不同配方TPN对胆源性胰腺炎胆囊收缩及胆汁酸成分的影响

目的 :探讨各种完全胃肠外营养 (TPN)对胆源性胰腺炎胆囊收缩及胆汁酸成分改变的作用。 方法 :选择胆源性胰腺炎住院病人共 86例 ,在常规治疗相同的基础上 ,随机分成四组 ,TPN支持分别为仅用糖盐水 (GNS组 )、糖盐水加用 7%凡命 (VM组 )、糖盐水加用 2 0 %英脱利匹特 (IL组 )、糖盐水加用 7%凡命及 2 0 %英脱利匹特(VM +IL组 )。B超测量胆囊体积及计算最大胆囊排空率 (MGER) ,气相色谱法检测胆汁游离脂肪酸 (FFA)。 结果 :发现VM +IL组及VM组与GNS及IL组比较MGER显著升高 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;VM +IL组及IL组与GNS组比较 ,各种胆汁FAA构成比较差异显著 (P <0 .0 5 )。 结论 :TPN中加入VM +IL或VM会促进胆囊排空 ,加入VM +IL或IL会减轻胆汁FFA变化程度 。

胆囊收缩素在胆源性胰腺炎发病中的作用

目的：探讨胆囊收缩素(CCK)在胆源性胰腺炎(BP)发病中的作用及胆囊结石患者胰腺炎发病率高于肝胆管结石患者的原因。方法：选用辽宁省人民医院2003年10月～2004年10月收治的普外科住院患者及门诊体检中健康人群共163例,既往无肝胆、胰腺病手术史,无梗阻性黄疸病史。将研究对象分为四组：正常对照组、胆囊结石组、肝胆管结石组、BP组。检测其血浆CCK浓度。结果：BP组血浆CCK浓度较正常对照组、肝胆管结石组及胆囊结石组明显升高(P＜0．01),胆囊结石组血浆CCK浓度较对照组及肝胆管结石组明显升高(P＜0．01),正常对照组与肝胆管结石组比较无明显差异。以BP组为病例组,其余三组合为病例对照组,BP病例组与病例对照组按不同的CCK浓度分组后,其组间差异有统计学显著意义(x^2= 11．76、P＜0．01),其相对危险度即OR值随着CCK浓度的增加而递增,即随着CCK浓度的增加患胰腺炎的相对危险性也增加。结论：胆囊结石患者血浆CCK浓度明显高于肝胆管结石患者,是胆囊结石患者胰腺炎发病率较高的原因之一。CCK浓度与BP发病有密切关系,可能是BP病因之一。

急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机选择分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机选择与效果。方法:选取2014年1月~2021年10月盐城市第三人民医院收治的45例急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,结合手术时机差异分为对照组20例和观察组25例,对照组于发病14 d内接受治疗,观察组于发病3 d内接受治疗,比较两组治疗效果。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、镇痛时间、术后住院天数、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术操作中术中胆囊壁水肿、胆囊周围粘连、Calot三角分离困难、中转开腹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后未发生肠瘘、胰腺脓肿、胆瘘、肺部感染等并发症,无死亡病例,术后1年未出现胰腺炎复发、再入院率;观察组并发症发生率4.00%,对照组发生率15.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d血淀粉酶、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)含量较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后3 d血淀粉酶、中性粒细胞、CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后3 d AST、ALT、TBIL含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎患者在常规对症治疗基础上,对于符合手术适用证的患者,早期开展腹腔镜胆囊切除手术治疗,能够保证患者安全性,减少住院费用,巩固手术治疗效果。

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效及对hs-CRP、AMS的影响

目的探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效及对hs-CRP、AMS的影响。方法纳入90例急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者,按照手术方式不同分为开腹组(行开腹手术,42例)和双镜组(行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石,48例)。比较两组手术相关指标[肛门排气时间、术中失血量、引流时长、住院时间]、术后并发症发生情况,术前、术后1周生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶(AMS)]及复发率。结果双镜组术中失血量、引流时间及并发症总发生率均低于开腹组(P<0.05);两组肛门排气时间、住院时长、术后复发率比较均无显著差异(P>0.05);术后1周,两组hs-CRP、AMS水平均降低(P<0.05),且双镜组水平均低于开腹组(P<0.05)。结论行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石手术相较于传统开腹方式创伤小,术后炎症反应轻,且胰腺功能恢复佳,安全可靠。

腹腔镜胆囊切除术配合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎临床观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)配合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的效果。方法:62例随机分为对照组和观察组各31例。两组均给予LC术治疗,观察组加用清胰汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组住院时间、症状消失时间短于对照组(P<0.05),观察组白细胞、肾功能、尿、血淀粉酶恢复时间短于对照组(P<0.05),观察组BISAP评分低于对照组(P<0.05),观察组TNF-α、IL-6、CRP低于对照组(P<0.05)。结论:LC术配合清胰汤治疗早期ABP疗效较好。

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石的临床疗效

目的探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石患者的临床疗效,及其对淀粉酶(AMS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞炎症蛋白-1β(MIP-1β)和氧化应激反应的影响。方法选取2017年1月-2021年12月该院收治的急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者102例,按不同手术方式分为双镜组(63例)和开腹组(39例),双镜组行双镜联合(腹腔镜和胆道镜)治疗,开腹组行开腹胆囊切除联合胆总管取石治疗,比较两组患者恢复指标、临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、MIP-1β、hs-CRP、AMS、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果双镜组术中出血量少于开腹组,肛门排气时间、腹部症状缓解时间和住院时间短于开腹组,总有效率高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量数据方差分析结果显示,两组患者VAS的时点、组间和交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1和7 d的VAS较术前降低,且双镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d的MIP-1β、hs-CRP和AMS较术前降低,且双镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组术后7 d的超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、丙二醇(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但双镜组术后7 d的SOD和GSH-Px高于开腹组,AOPPs和MDA低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组并发症总发生率低于开腹组(4.76%和25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者来说,经双镜联合治疗后,能获得比较理想的临床效果,可有效缓解术后疼痛,改善血清MIP-1β、hs-CRP和AMS指标,调节氧化应激反应,减少术后并发症发生风险,促进术后恢复。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性胰腺炎的临床效果观察

目的观察胆源性胰腺炎患者采用早期腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法选择80例胆源性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机方法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采取早期腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者住院时间、手术时间、术中失血量、生活质量评分、生化指标恢复正常时间、总并发症发生率。结果与对照组的住院时间(24.75±4.26)d、手术时间(63.14±7.39)min相比,研究组的(14.43±2.04)d和(53.21±7.42)min更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中失血量少于对照组,但差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组躯体功能、社会功能、生理功能、情感恢复方面的生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数及肝功能恢复至正常时间与对照组相比,差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组的总并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆源性胰腺炎治疗中,早期腹腔镜胆囊切除术相比延迟腹腔镜胆囊切除术具有更多的优点,可以缩短住院时间、降低并发症风险、减少医疗费用、缓解疼痛和不适等,但是需要将患者的具体情况和病情考虑在内,医生需要根据患者的实际情况进行个性化的治疗方案制定。

胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎的相关影响因素分析

目的分析胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎的相关影响因素。方法选取2019年6月—2022年6月本院收治的103例胆囊结石患者为研究对象,统计急性胆源性胰腺炎的发生情况;收集患者的一般资料,分析其急性胆源性胰腺炎发生的相关影响因素。结果103例胆囊结石患者中,共有18例合并急性胆源性胰腺炎,发生率为17.48%(18/103)。单因素分析结果显示,胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎与胆囊结石数量、胆囊壁厚度、结石直径、Hcy水平、降钙素原水平有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胆囊结石数量(β=2.008,OR=7.445,95%CI=2.381~23.278)、胆囊壁厚度(β=1.766,OR=5.849,95%CI=1.984~17.243)、结石直径(β=1.911,OR=6.759,95%CI=2.039~22.400)、Hcy水平(β=1.345,OR=4.069,95%CI=1.471~12.259)、降钙素原水平(β=2.131,OR=9.371,95%CI=2.625~28.429)是胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎的主要影响因素(P<0.05)。结论胆囊结石患者易并发急性胆源性胰腺炎,其影响因素较多,临床需高度重视多发胆囊结石、胆囊壁厚度≤3 mm、结石直径≤1 cm、Hcy水平高、降钙素原水平高的人群,并实施针对性的防护措施,以保障患者的身心健康。

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的临床疗效研究

目的研究双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的临床疗效。方法回顾性选取本院2022年6月至2023年6月收治的急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石102例,采用倾向性匹配法校正年龄、性别等混杂因素影响后将纳入患者分为开腹组和双镜组,各51例。开腹组行开腹胆囊切除术联合胆总管取石术,双镜组行腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查术。比较两组疗效、围手术期指标、炎症指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、术后并发症。结果双镜组疗效优于开腹组(P<0.05);双镜组术中出血量、术后首次肛门排气、住院时间低于开腹组(P<0.05)。术后7 d,双镜组PCT、TNF-α、CRP、MDA低于开腹组,GSH-Px、SOD高于开腹组(P<0.05)。双镜组术后并发症发生率低于开腹组(P<0.05)。结论双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的临床疗效较优,与开腹手术相比围手术期指标更好,术后炎症和氧化应激反应更轻,术后并发症发生率较低。

腹腔镜胆囊切除术在胆源性胰腺炎患者中的应用效果及复发率分析

胆源性胰腺炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法 选取30例胆源性胰腺炎患者完成分组研究,参照组接受传统开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜胆囊切除术治疗。观察两组的治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标均优于参照组,(P<0.05)。结论 针对胆源性胰腺炎,通过实施腹腔镜胆囊切除术,可以显著减轻对患者的伤害,尤其是手术切口更小,能够使其出血量能够大幅降低,且可以避免对患者的腹部脏器造成过大的干扰和刺激,并能够使手术时间明显缩短,这样就可以使患者在术后更快下床活动,不仅能够加快其术后恢复,还可以取得理想的预后。

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性重症胆源性胰腺炎的治疗效果评估

观察超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流急性重症胆源性胰腺炎的效果。方法 于2022.2-2023.2对25例急性重症胆源性胰腺炎患者研究,对比超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流穿刺前后临床评分、临床症状发生率及不良反应发生情况。结果 穿刺后患者各项临床检验指标、各项临床评分、临床症状发生率等指标优于穿刺前,P<0.05。结论 对于急性重症胆源性胰腺炎患者,采取超声引导下的经皮肝穿刺胆囊置管引流方法,能有效改善临床生化指标,缓解症状,可对临床评分进行调节,值得应用。

外源性八肽胆囊收缩素对急性胰腺炎的影响及其机制研究

目的研究外源性八肽胆囊收缩素(cholecystokininoctopeptide,CCK-8)对急性胰腺炎的影响,探讨CCK-8通过胆碱能抗炎通路抑制炎症的机制。方法采用SD大鼠建立急性胰腺炎模型,将SD大鼠随机分为四组各18只,分别为假手术组、模型组、模型制备联合CCK-8组(CCK-8组)、模型制备联合膈下迷走神经切断及CCK-8组(切断组),各组分别于3、6、9h分批处死SD大鼠,采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测大鼠血清白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)-α水平,并观察大鼠胰腺组织病理情况。结果假手术组大鼠各时间点血清IL-6浓度较低,模型组大鼠血清IL-6浓度水平在6h时达到1个高峰。模型组大鼠各时间点IL-6浓度水平均分别高于假手术组大鼠对应时间点IL-6浓度水平;CCK-8组大鼠6h、9h的IL-6浓度水平明显低于模型组大鼠对应时间点IL-6浓度水平;切断组大鼠6h及9h点IL-6浓度水平明显高于CCK-8组大鼠对应时间点IL-6浓度水平,差异均有显著性(P<0.05)。假手术组大鼠血清TNF-α在9h时浓度达到1个高峰;模型组大鼠血清TNF-α浓度在6h时达到1个高峰。模型组大鼠各时间点TNF-α的浓度水平均高于假手术组大鼠对应时间点TNF-α浓度水平;CCK-8组大鼠6h及9h点TNF-α浓度水平明显低于模型组大鼠对应时间点TNF-α浓度水平;切断组大鼠6h及9h点TNF-α浓度水平明显高于CCK-8组大鼠对应时间点TNF-α浓度水平,差异均有显著性(P<0.05)。CCK-8组3、6、9h各亚组胰腺镜下改变较模型组轻,切断组3、6、9h各亚组胰腺病理改变较CCK-8组重。假手术组大鼠各时间点胰腺组织胰腺损伤评分较低;模型组大鼠胰腺损伤评分随时间推移,分值逐渐增加,各时间点评分均高于假手术组大鼠对应时间点的胰腺损伤评分(P<0.05);CCK-8组大鼠各时间点胰腺损伤评分呈逐渐增加趋势,各时间点胰腺损伤评分均低于模型组大鼠对应时间点胰腺损伤评分(P<0.05);切断组大鼠各时间点胰腺损伤评分均高于CCK-8组大鼠对应时间点评分(P<0.05),但较模型组各时间点胰腺损伤评分差异不显著。结论CCK-8可以激活迷走神经胆碱能抗炎通路,促进迷走神经乙酰胆碱的释放,参与炎症反应的调节,能减轻了急性胰腺炎的炎症反应。

十二指肠镜胆胰管支架置入联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆源性胰腺炎的治疗观察

对十二指肠镜胆胰管支架置入与腹腔镜胆囊切除术联合使用治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的效果进行分析。方法 将2023年3月-2024年2月于我院进行医治的ABP病患(42例)作此次研究对象,以随机数表法分成对照组、试验组,均21例。对照组行腹腔镜胆囊切除,试验组行十二指肠镜胆胰管支架置入+腹腔镜胆囊切除,比较2组最终治疗结果(临床指标、炎症反应、并发症)。结果 试验组相关临床指标(体温、腹痛、肝功能及血清淀粉酶)的恢复时长比对照组短,差异存在统计学意义,p<0.05。未采取治疗措施前,2个组炎症因子水平(肿瘤坏死因子、白细胞计数及C反应蛋白)对比存在显著差异,p>0.05;经过治疗,试验组的肿瘤坏死因子、白细胞计数以及C反应蛋白都比对照组低,且差异存在统计学意义,p<0.05。试验组并发症率比对照组更低,差异存在统计学意义,p<0.05。结论 给ABP病患行十二指肠镜胆胰管支架置入+腹腔镜胆囊切除疗法,能够很好改善其炎症反应,减少腹痛、肝功能等指标的恢复时长,安全性高,建议推崇运用。

芒硝腹部外敷治疗轻症型胆源性胰腺炎32例

目的 观察芒硝腹部外敷治疗轻症型胆源性胰腺炎病人的疗效。方法 选取2017年11月至2021年12月于遂宁市中医院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除的轻症型胆源性胰腺炎病人62例。常规治疗30例(对照组),常规治疗加用芒硝腹部外敷组32例(观察组)。比较两组病人白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、术区粘连、术前等待时间、手术时间、住院时间等指标。结果观察组在入院第5天WBC、CRP改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组粘连评分[(1.06±0.56)分、(1.97±0.56)分],术前等待时间[(5.69±0.74)d、(6.53±0.73)d],手术时间[(38.84±5.77)min、(49.77±8.60)min],住院时间[(8.97±1.06)d、(9.80±1.13)d]比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 芒硝腹部外敷可降低轻症型胆源性胰腺炎病人炎症反应、减轻术区粘连、缩短等待手术、手术及住院时间。

胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机选择

探讨胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎(ABP)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的最佳手术时机。回顾分析137例胆囊结石所致ABP患者的临床资料,按照手术时间分为两组:73例早期LC者作为A组,其中,42例轻中症ABP在发病72 h内行LC(A1组),31例重症ABP在发病72 h^2周内手术(A 2组);64例延期LC为B组,其中,39例轻中症ABP在发病72 h后行LC(B1组),25例重症ABP在发病2周后手术(B2组)。对比各组的手术情况与疗效。结果显示,MAP患者中,A1组的住院时间较B1组明显缩短(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后(AST+ALT)水平、AKP水平、ABP复发率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);SAP患者中,B2组的住院时间较A2组明显缩短(P<0.05),术后ABP复发率较A2组显著降低(P<0.05),其余指标无明显差异(P>0.05)。结果表明,早期(发病72 h内)LC治疗胆囊结石所致轻中度ABP安全可行,但对于重症ABP患者宜在发病2周后手术。

胆囊微小结石与胆源性胰腺炎关系的回顾性分析

胆囊结石与胆源性胰腺炎的关系一直备受关注,对其认识也在不断深化中。本文回顾性分析有急性胰腺炎病史或于急性胰腺炎恢复期接受胆囊切除术的215例患者的临床及胆囊结石标本等资料,就胆囊微小结石与急性胰腺炎的关系以及急性胰腺炎患者的胆囊切除术等相关问题进行讨论,报道如下。

早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年4月我院收治的急性胆源性胰腺炎患者共136例,根据手术选择时间,分为早期手术组(ELC组,入院后5 d内行LC)76例和择期手术组(ILC组,出院1个月以上择期行LC)60例,比较两组在手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、住院天数和费用的不同。结果 ELC组和ILC组在手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率上并没有统计学差异(P>0.05),而ELC组的住院天数和住院费用明显低于ILC组(P<0.05),且ILC组有35.0%的患者在等待手术过程中因胆源性胰腺炎复发入院。结论对于急性胆源性胰腺炎患者,早期施行LC术并没有增加手术难度、手术时间、中转开腹率和术后并发症发生率,相反大大降低了住院时间和住院费用。

腹腔镜胆囊切除术治疗无黄疸急性胆源性胰腺炎95例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）治疗无黄疸急性胆源性胰腺炎可行性及手术时机的选择。方法回顾性分析1996年7月～2004年7月我院收治的无黄疸急性胆源性胰腺炎95例，79例通过非手术治疗胰腺炎缓解后延期行LC，16例非手术治疗后效果不佳而急诊行LC。结果95例LC均获成功。手术时间40—328min，平均103min。术中出血量0～210ml，平均35ml。95例均行术中胆道造影，成功92例，3例失败。造影发现13例胆总管下段结石行逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholanginpancreatography，ERCP）联合内镜下十二指肠括约肌切开术（endoscopic sphincterotorny，EST），取石成功。无中转开腹及围手术期死亡，无术后出血及胆漏并发症。术后胆囊内见多发结石，以小结石、泥沙样结石多见。39例随访1个月～5年，均无胰腺炎、胆总管结石复发。结论无黄疸急性胆源性胰腺炎应尽早行LC以去除原发病因，术中造影和术后EST是其成功的重要辅助手段。

胆囊结石并发胆源性重症急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 探讨胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎（acute biliary servere pancreatitis,ABSP）应用腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗的可行性及手术时机.方法 回顾性分析我院2008年7月至2011年6月16例胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者应用LC治疗的临床资料.结果 16例患者在保守治疗12～27d后均成功行LC术,无中转开腹,手术时间30～145min,平均63min.术中出血量20～330ml,平均80ml.6例放置腹腔引流管,均于术后24～72h拔除腹腔引流管,无胆漏及出血.住院15～31d,平均19d.16例术后随访4～36个月均无复发病例.结论 对于胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者,在临床症状和体征基本消失,可进低脂饮食后,可安全实施LC术.

腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效对比

目的比较腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)伴胆囊结石的疗效及对血淀粉酶(amylase,AMS)、氧化应激反应的影响。方法选择2018年1月至2022年9月山西省吕梁市人民医院收治的ABP伴胆囊结石患者150例,根据手术方式分为观察组56例(给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗)和对照组94例(给予腹腔镜联合胆道镜治疗)。比较两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、术后住院时间以及治疗前后AMS、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidative protein products,AOPPs)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、中转开腹率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1周两组患者AMS水平较术前均下降(P<0.05);术后两组AMS水平对比,差异无显著性(P>0.05)。两组术前血清MDA、GSH-Px、AOPPs、SOD水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者术前、术后1周上述指标对比,差异无显著性(P>0.05);对照组术前、术后1周上述指标比较差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.096,P>0.05)。结论ABP伴胆囊结石患者应用腔镜+十二指肠镜手术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗均能降低AMS水平且安全可靠,但前者术后应激反应更小。