《黄帝内经》“胆瘅”探析

梳理《黄帝内经》中关于“瘅”的论述及古代医家的阐释,认为《黄帝内经》中“瘅”总不离“劳”“热”“黄”三义。分析胆瘅内涵,认为原文胆瘅是多虑劳胆致胆气郁而化热所出现的以口苦为主要临床表现的病证,后世分别从脏腑气血津液辨证、经络辨证及六经辨证等角度予以解读发挥。其治疗宜调整阴阳、疏胆降浊;针刺治疗实证宜选阳陵泉,虚郁宜选胆之募俞;药物治疗单药常选柴胡、兰叶(佩兰),复方常选刘完素之益胆汤和罗天益之龙胆泻肝汤。

胆瘅病辨证施治

胆瘅,始载《素问·奇病论篇》:“口苦病名为何?何以得之?歧伯曰:病名曰胆瘅”。瘅,热的意思,胆瘅为胆热病。多因六淫外侵,七情内伤,或饮食不节,“邪气因入,与正气相搏”,邪结少阳,枢机不利,胆失通降,疏泄失职,胆郁热结,胆之虚气上溢而发为“口苦”,故称“胆瘅”。 胆瘅病,类似于慢性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症等胆道疾病。在临床中,可分为风热侵袭,气滞络阻,

从“胆瘅”病机看肝胆在神志方面的作用

"胆瘅"是《素问.奇病论》明文记载的一种直接由神志活动引起的疾病,病位在"奇恒之府"——胆。对"胆瘅"病机和《素问.痿论》"筋痿"病机的比较研究证明,"胆瘅"一病,其病位虽然在胆,其病因却在肝。"胆瘅"的病机分析表明,"谋虑"和"决断"不是两种独立的神志活动,而是同一神志活动的过程和结果。因此,《素问.灵台秘典论》说肝主谋虑、胆主决断,不是指两者在调控神志方面的功能相互独立,而是肝胆共同完成神志调控作用。注家对"胆瘅"病机的解释多有牵强含混,重要原因即把"谋虑"和"决断"误当作两种独立的神志活动,从而割裂了肝和胆的这一密切联系。

辨证治疗胆瘅病56例临床观察

自1985年元月～1987年元月,我们对102例胆石症、慢性胆囊炎患者进行了胃镜检查及临床观察,诊断胆汁返流性胃炎及胃、十二指肠球部溃疡者计81例,其中56例(另25例行胆囊切除术)按中医辨证分型治疗,效果满意。现就其病因病机及其辨证论治的一般规律进行探讨。临床资料诊断依据:本组56例既往都无胃炎及溃疡病史。在接受胃镜检查以前均巳明确诊断为胆石症、慢性胆囊炎。全部病例均详细询问、记录具有口干苦、呕吐苦水、脘胁胀痛、上腹痞塞、嘈杂烧心、嗳气泛酸、食欲减退、大便不调等症候。经纤维胃镜及病理活检确诊为胆汁返流性胃炎或消化性溃疡。一般资料:56例中男34例,女22例。年龄:21～30岁4例,31～40岁8例,41～50岁21例,51～60岁18例,61～70岁4例,71岁以上者1例。有胆病史1～5年者17例,6～10年者24例,10年以上者15例。临床症候:见下表。

运用黄连温胆汤加减治疗胆瘅的证治及体会

胆瘅涉及胆、胃两腑,是胆胃症状并见的一种疾病,既异于胆病,又有别于一般胃病。本文介绍了黄连温胆汤在胆瘅治疗中的运用,值得临床借鉴。

柴金排石汤加味治疗肝胆湿热型胆瘅68例

目的观察柴金排石汤加味治疗肝胆湿热型胆瘅临床疗效。方法 68例肝胆湿热型胆瘅患者分为:治疗组34例,对照组34例:治疗组给予柴金排石汤加减配合左氧氟沙星、甲硝唑抗感染;对照组给予左氧氟沙星、甲硝唑抗感染,两组治疗第五天及第七天时评价疗效。结果治疗组治疗肝胆湿热型胆瘅疗效改善更为显著。结论柴金排石汤加味联合西药抗感染治疗肝胆湿热型胆瘅能明显缩短慢性胆囊炎、胆囊结石急性发作疗程短,且见效快、副作用小,能降低患者手术风险性及死亡率。

胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展

胆汁反流性胃炎是指由多种因素导致胆汁反流入胃,引发胃黏膜发生慢性炎症性的疾病。中医药治疗胆汁反流性胃炎可以改善其临床症状、提高其生活质量,减少复发。此文从胆汁反流性胃炎的中医病因、中医发病病机和治疗等方面综述胆汁反流性胃炎研究进展。认为本虚标实是该疾病的基本病因病机,治疗上多采用健脾益气,和胃降逆等方法,包括中医辨证治疗、方剂及针刺等。

赵建更主任医师基于肝脾同调理论应用柴平汤治疗慢性胆囊炎的经验

慢性胆囊炎是外科常见疾病,属中医“胆胀、胁痛、胆瘅”的范畴,病位在胆,与肝脾密切相关,赵建更主任医师基于肝脾同调理论,临床中选用柴平汤以治疗慢性胆囊炎。柴平汤能疏肝健脾,培土达木,使气机调畅,肝脾相和,临床中颇有疗效。笔者有幸跟随学习,获益匪浅,故通过此文探讨柴平汤“肝脾同调”理论治疗慢性胆囊炎的机制和应用,为临床治疗慢性胆囊炎提供一些思路。

基于“六腑以通为用”理论探讨胆汁反流性胃炎的治疗

六腑即胆、胃、三焦、小肠、大肠、膀胱的总称,以传化饮食、排泄糟粕为其生理功能,具有“实而不满”“藏而不泻”的生理特点。笔者结合临床实践及历代医家以通法论治疾病的经验,认为胆汁反流性胃炎的治疗应以“通”字立法,提出疏肝理脾、降逆和胃、利胆通腑的治法,选用自拟解郁清中汤临证加减治疗该病。该文基于“六腑以通为用”理论,为胆汁反流性胃炎的中医诊治提供参考。

胆汁反流性胃炎中医证型分布研究

目的 研究胆汁反流性胃炎中医证型分布现状.方法 检索1989～2013年间与中医证型相关的胆汁反流性胃炎中医文献,对涉及的中医证型进行分类整理,建立数据库,规范名称后进行频次统计分析.结果 纳入中医文献119篇,涉及中医证型82种,出现总频次460次;进行名称规范后,中医证型减至44种,其中出现频率≥2％的中医证型有：肝胃不和证、胃阴不足证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、瘀阻胃络证、寒热错杂证等8种,出现总频次383次,共占比83.26％.结论 现有中医文献涉及的胆汁反流性胃炎中医证型混乱繁多,经规范名称后统计发现肝胃不和证等上述8种中医证型主要地代表了其目前证型分布.

口苦非独取决于胆

口苦在临床上常见于肝胆疾病、慢性胃炎及消化性溃疡等消化系统疾病。《灵枢·四时气》第十九条云:"胆液泄,则口苦",提示口苦与胆关系密切。《伤寒论》第263条云:"少阳之为病,口苦,咽干,目眩是也",提示口苦多见于少阳病,足少阳属胆也。然而口苦非独取决于胆,从脏腑而言,肝胆、脾胃、心肺、肾等均可引起口苦;就六经而言,少阳病、阳明病等均可引起口苦。对口苦病机进行分类整理,以供临床参考。

柴平左金汤治疗胆汁反流性胃炎58例

[目的]观察柴平左金汤治疗胆汁反流性胃炎疗效。[方法]将116例随机分为两组。治疗组58例采用自拟柴平左金汤,对照组58例应用雷尼替丁、吗丁啉口服。治疗60d疗效判定。[结果]治疗组痊愈26例,显效16例,有效12例,无效4例,总有效率93.10%。对照组痊愈5例,显效10例,有效26例,无效17例,总有效率70.69%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]柴平左金汤治疗胆汁反流性胃炎具有较好疗效。

董建华胃炎临床治验

胆汁反流性胃炎属于中医“胆瘅”范畴。董老认为本病主要是胆邪上逆犯胃，胃失和降所致，临床常从通降胆胃论治，具有较好的疗效。

口苦临床辨治体会

口苦是较为常见的临床症状之一,中医辨证除常见的肝胆火热、心火上炎外,笔者临床总结亦有脾胃虚寒、心脾两虚、肝(胆)肾阴虚三型,以相应方药治之,常获良效。

尚先生:口苦、眼屎多、睡不好,这是为什么?

我年近五十,身体略胖,最近早晨起床后,总觉得嘴里发苦,眼屎多,睡眠也不好,想问问这是怎么回事?该如何解决?答:尚先生,根据你所说的这些症状,"身体略胖,口苦,睡眠不好",我的判断是由肝胆湿热夹痰热内扰所致。口苦,《黄帝内经》称"胆瘅",其原因在于,一者,"此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢,而口为之苦"。再者,"肝气热则胆泄口苦"。根据你的描述,我认为口苦是肝胆湿热、胆火上炎的表现。

胆汁反流性胃炎的中医证治研究

对２１６例胆汁反流性胃炎临床资料进行全面回顾分析。从其发病特点、临床症状、舌脉象、胃镜像、病理等方面入手研究本病。结果提示：本病以胆邪犯胃为主要证候，治疗以疏胆和胃为大法。并根据证候特点、病因病机进一步论证中医病名“胆瘅”