腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的原因和预防。方法:对150例LC术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组1例患者因迷走胆管或副肝管损伤引起胆瘘,经保守治疗治愈;1例患者损伤胆总管经二次手术治愈;2例患者行中转开腹手术(OC)。结论:LC是治疗胆囊疾病安全有效的手段,LC一般均能顺利完成;慎重、细致的手术操作;重视中转OC手术指征;重视术前影像学检查等,是避免或减少LC手术并发症发生的主要方法。

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除并发症的防治。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术,并发症32例(发生率0.76%)患者的临床资料,32例中胆管损伤7例(发生率0.16%),胆瘘12例(发生率0.28%),腹腔出血5例(发生率0.11%),残余小胆囊并结石3例(发生率0.07%),术后黄疸2例(发生率0.04%),术中肠道损伤3例(发生率0.07%)。结果:本组病例均经保守及手术治疗治愈。结论:熟练掌握腹腔镜技术,操作轻巧,解剖清晰,适时中转开腹,可减少并发症发生。

术前置鼻胆管在腹腔镜胆总管探查一期缝合的应用研究

目的探讨术前置鼻胆管在腹腔镜胆总管探查一期缝合替代T管引流术的可行性。方法回顾性分析因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术l02例的临床资料,比较术前置鼻胆管、胆总管一期缝合55例(鼻胆管组)与T管引流47例(T管组)的临床效果。结果两组均成功完成手术,术后无胆瘘发生,鼻胆管组拔管时间(5.3±1.8)d,术后住院时间(7.2±1.6)d,肛门排气时间(20.3±5.8)d,均较T管组的(29.6±6.3)d,(15.3±3.8)d,(28.6±7.3)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);手术时间及术后并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前置鼻胆管、胆总管一期缝合术既能避免一期缝合后胆管压力增高引起的胆瘘,又能彻底消除T管引起的并发症,缩短了住院天数,值得推广。