术后胆漏的原因分析

对近 6年来收治的 58例术后胆漏的原因进行回顾性分析 ,并提出相应的预防措施。资料表明肝胆系统手术发生的胆漏中以肝叶切除发生率最高 ,占 50 .0 0 % (2 9/ 58)。提示规范而细致的手术操作及遵循相应的外科原则是预防胆漏的主要措施。

腹腔镜胆总管探查术后拔T管胆漏的防治

回顾性分析5年间笔者收治的8例腹腔镜胆总管探查术后拔T管致胆漏患者的临床资料。全组均行非手术治疗。8例中经原T管窦道置引流管3例;行胆道镜检查5例,其中加行十二指肠镜下置鼻胆管引流(ENBD)2例,无死亡病例。提示该术式拔T管后致胆漏的原因与患者的全身情况及术中、术后细小环节的技术处理是否严格规范有关;应视胆漏大小、病情轻重选择治疗措施;预防应从消除原因着手。

胆总管引流术T型管拔除后胆瘘13例原因分析与预防

目的:探讨胆总管引流术后拔除T管出现胆漏的原因和预防方法。方法:回顾分析我院13例胆总管术后拔T管出现胆漏的原因、临床表现、诊断及治疗经过,总结预防胆总管引流术后拔除T管出现胆漏的方法。结果:13例患者中10例保守治疗,3例剖腹探查,定向放置T管引流,均治愈。结论:预防是关键,拔管时间要因人因病而异,在2周基础上,可适当延长。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏16例原因及预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的原因及预防措施。方法:回顾分析2001-02/2008-07 16例腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏患者资料。结果:胆总管损伤3例、胆囊管残端钛夹松动、脱落6例、迷走胆管损伤7例,均治愈出院。结论:胆漏主要原因与肝外胆管处理不当,肝床迷走细胆管损伤有关。加强培训,落实准入,规范操作,适时中转手术可避免胆漏发生。

原发性肝胆管结石术后胆瘘65例原因分析及处理

目的 探讨肝胆管结石术后发生胆瘘的原因及预防措施和治疗方法。方法 回顾分析手术治疗原发性肝胆管结石2465例中术后发生胆瘘65例，临床资料。结果 65例术后胆瘘的原因为：T管引流术后3～5d早期误拔T管2例，T管滑脱5例，胆囊床毛细胆管瘘9例，T管固定过紧或过松3例，T管短臂滑出2例，两周以上拔T管后胆瘘23例；胆肠吻合口瘘8例；肝叶切除肝断面胆瘘13例。本组非手术治疗47例（72．3％），再手术治疗18例（27．7％）。61例治愈，治愈率93．4％；死亡4例，死亡率为6．6％。结论 胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗与再手术治疗。

胆道手术36例T管拔出后胆漏的预防分析

目的探讨改进缝合方法、裁剪T管和用大网膜包绕T管做成人工窦道的方法以及临床效果。方法2007—01--2009-0136例患者行胆总管探查，T管引流术，改进胆管的缝合技术，裁剪T管短臂成瓦片状，并用带蒂的大网膜包裹T管，做成人工窦道，内径约2～3cm，窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和腹膜上。术后3周拔T管，观察胆漏的情况。结果36例在术后3周拔T管，无胆漏发生。结论改进缝合胆管方法，有效裁剪T管并用大网膜包裹T管做成人工窦道的方法可以有效预防拔T管后发生胆漏，值得临床推广。