手术治疗胆石症并发急性胰腺炎患者血清炎症和氧化应激介质的变化

目的探讨胆石症并发急性胰腺炎(AP)患者在病情稳定后接受腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗血清炎性和氧化应激介质的变化。方法 150例胆石症并发AP患者,在内科治疗病情稳定后,84例接受LC术,66例接受开腹胆囊切除术。采用ELISA法检测血清白介素-6(IL-6)、IL-10和C反应蛋白(CRP);采用ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和对氧磷酶-1(PON-1);采用高效液相色谱法检测血清8-羟基鸟嘌呤(8-OHG)。结果术后第5天,LC组血清IL-6水平为(42.3±4.8)μg/L,显著低于开腹组的【(57.7±5.1)μg/L,P<0.05】,IL-10水平为(64.3±5.3)pg/ml,显著高于开腹组的【(51.2±4.2)pg/ml,P<0.05】,CRP水平为(15.8±5.7)μg/L,显著低于开腹组的【(38.4±6.8)μg/L,P<0.05】;MDA水平为(3.3±0.9)nmol/m L,显著低于开腹组的【(5.4±1.8)nmol/m L,P<0.05】,ox-LDL水平为(63.2±11.7)ng/ml,显著低于开腹组的【(72.3±11.0)ng/ml,P<0.05】,PON-1水平为(116.3±10.2)U/ml,显著高于开腹组的【(104.5±11.4)U/ml,P<0.05】,8-OHG水平为(0.5±0.2)ng/ml,与开腹组的(0.6±0.2)ng/ml比,无显著性相差(P>0.05)。结论对于胆石症并发AP患者,在内科控制AP病情后,及时行LC手术治疗,去除结石,可以减轻患者的氧化应激反应,安全可行。

胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果

目的分析胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果。方法选择2018年1月~2023年3月于我院行ERCP术治疗的胆石症患者509例,根据术后是否发生急性胰腺炎分为并发组(n=74)与非并发组(n=435)。①通过分析两组临床特征,明确ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素。②将并发组随机分为观察组与对照组,对照组应用常规西医治疗,观察组采用在对照组治疗基础上+清胰汤联合丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗,比较两组临床相关指标水平的变化情况。结果①多因素分析结果显示,女性、插管次数≥3次、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍为胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素(OR>1,P<0.05)。②治疗后并发组中观察组血清淀粉酶、血脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05)。结论胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素为女性、插管困难、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍。采用中西医结合治疗优势显著。

高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热的关系探讨

目的探讨高脂血症及CT严重指数(CTSI)与非胆道性急性胰腺炎(AP)发热的关系。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月瑞金市总医院收治的88例非胆道性AP发热患者的临床资料,按照临床表现、是否伴有高脂血症及CTSI评分分为轻症组(n=65)与重症组(n=23)。比较两组高脂血症、CTSI分级情况、甘油三酯(TG)水平、住院时间及并发症发生率;比较伴高脂血症与不伴高脂血症患者、不同CT-SI分级患者TG水平、住院时间及并发症发生率。结果轻症组伴高脂血症者占比为46.15%,明显低于重症组的82.61%,CTSI分级优于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。伴高脂血症患者CTSI评分、并发症发生率均高于不伴高脂血症患者,住院时间长于不伴高脂血症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患者TG水平高于中度、重度患者,住院时间短于中度、重度患者,并发症发生率低于重度患者,且中度患者TG水平低于重度患者,住院时间短于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05);轻度与中度并发症发生率比较差异无统计学意义。轻症组TG水平、CTSI评分、并发症发生率均低于重症组,住院时间短于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,非胆道性AP发热患者血TG水平与CTSI评分呈正相关(r=0.471,P=0.028)。结论高脂血症及CT严重指数与非胆道性急性胰腺炎发热密切相关,可用于指导患者临床治疗,评估预后。

警惕!胆石症是点燃胰腺炎的“火种”

胆石症是指胆囊或胆管内有结石形成,而胰腺炎则是由多种病因引起胰腺组织自身消化,导致胰腺水肿、出血、坏死等炎性损伤的一种疾病。虽然这两种疾病看似不相关,但实际上,胆石症可能是引发胰腺炎的一个重要因素。胆石症与胰腺炎的关联,源于人体内胆道与胰腺的特殊解剖位置。胆囊位于肝脏下方,是胆汁储存的场所;胆管则连接胆囊与十二指肠,负责输送胆汁帮助消化。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症并发胰腺炎患者的氧化应激反应及预后情况分析

目的:分析胆石症并发胰腺炎患者实行腹腔镜联合胆道镜治疗的氧化应激反应及预后情况。方法:选取我院2020年1月—2022年8月收治的胆石症并发胰腺炎患者66例作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照组(n=33)和研究组(n=33)。开腹手术治疗纳入对照组,腹腔镜联合胆道镜治疗纳入研究组,比对两组围手术期指标、氧化应激反应指标及并发症发生率。结果:研究组较对照组明显降低术中出血量、血清丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及并发症发生率,升高血清氧磷酶-1(PON-1)水平,缩短胃肠道通气时间、术后住院时间及手术时间,组间差异明显(P<0.05)。结论:胆石症并发胰腺炎病患以腹腔镜联合胆道镜采取治疗,有利于降低病患出血量,稳定生命体征,改善应激指标,实践价值较高。

暴饮暴食 小心重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,属于胰腺炎中较为特殊的类型。大多数人认为重症急性胰腺炎是由暴饮暴食导致的,患者如果经常暴饮暴食、进食大鱼大肉,就会出现急性腹痛、腹泻等重症急性胰腺炎症状。暴饮暴食确实是重症急性胰腺炎的主要发病原因,但不是唯一原因。重症急性胰腺炎的发生还与酗酒、高脂血症、胆道疾病、药物使用等多种因素有关。

腹腔镜切除术对胆石症并发急性胰腺炎的疗效

探讨腹腔镜胆囊切除术在胆石症并发急性胰腺炎中的治疗效果。方法 将118例胆石症并发急性胰腺炎,随机分组,对照组接受开腹手术治疗,研究组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 研究组患者手术耗时、胃肠道通气时间、首次进食时间及住院天数较对照组更短,术中出血量较对照组更少,术后并发症发生率和VAS评分更低(P<0.05);术后研究组患者IL-10、PON-1水平较对照组更高,WBC、IL-6、TNF-α及CRP、MDA与ox-LDL水平较对照组更低(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术在胆石症并发急性胰腺炎治疗中应用价值高。

老年患者胆总管结石ERCP术后并发重症急性胰腺炎相关因素分析

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)广泛应用于胆胰系统疾病的诊断与治疗中,具有操作简便、创伤小、并发症少、患者住院天数少等优点。ERCP是指将内镜插至十二指肠降部,并经十二指肠乳头开口或瘘口等部位插入相关器械,向胰胆管内注入造影剂后进行诊治的操作。ERCP术后胰腺炎(Post-ERCP Pancreatitis,PEP)是ERCP术后最常见的并发症,且少部分轻中度胰腺炎可转化为重症急性胰腺炎。现在人口老龄化加重,有研究发现老年患者ERCP术后并发严重并发症的发生率与死亡率均高于中青年患者[1],且重症急性胰腺炎患者病情非常凶险,死亡率高。因此本文分析60岁以上老年患者术后轻中度胰腺炎向重症急性胰腺炎的转变危险因素,希望在一定程度上预防重症急性胰腺炎的发生,旨在提高老年患者的生存率。

ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例

目的:探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防胆总管多发结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的价值.方法:收集我院胆总管多发结石患者141例(ENBD组65例,常规治疗组77例),比较两组并发症的发生和治疗的情况.结果:ENBD组和常规治疗组相比,术后2h及术后24h的血淀粉酶、术后高淀粉酶血症发生率及ERCP术后急性胰腺炎的发生率均有显著性差异(67.3U/L±9.1U/Lvs98.3U/L±11.2U/L,89.5U/L±13.0U/Lvs126.2U/L±14.2U/L,均P<0.01).结论:ENBD可以有效预防胆总管多发结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.

高三酰甘油血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床特征比较

目的对比高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia acute pancreatitis,HTGAP)和胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)的临床特征。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月泉州市第一医院消化内科收治的373例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床资料。根据病因,将其分为两组。其中HTGAP组284例,BAP组89例。比较两组临床资料、疾病严重程度、实验室检查结果、全身及局部并发症。结果与BAP组患者相比,HTGAP组患者低龄、男性、糖尿病、脂肪肝的比率更高,白细胞、C反应蛋白、三酰甘油水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。HTGAP组全身并发症、局部并发症发生率(66.20%、60.92%)高于BAP组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.095、11.521,P<0.05)。结论HTGAP组患者和BAP组患者的临床特征有着显著差异。HTGAP组患者更易发生全身及局部并发症、发展成重症AP。

十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析

目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎,其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎,主要有两种情况,一是化学刺激引发急性胰腺炎;另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎,只有在操作中认真防范,术后仔细观察、处理,该并发症是可以防治的。

双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎的效果评价

目的:探讨评价双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎的效果。方法:选取笔者所在医院收治的胆石症所致的急性胆源性胰腺炎患者71例进行分析,根据入院顺序进行编号,并利用随机数表法将所有研究对象随机分为对照组(35例)和观察组(36例),对照组患者行开腹胆总管切开取石T管引流术,观察组患者实施双镜联合胆总管探查切开取石术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:对照组手术成功率80.0%,观察组手术成功率100%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组下床时间、术后胃肠恢复时间、引流管拔出时间、出院时间均明显优于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率25.7%(9/35),观察组并发症发生率5.6%(2/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎的效果突出,具有手术创伤性小、术后恢复快、治疗彻底等优势,值得在临床实践中推广应用。

ENBD配合胃肠减压预防胆总管结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的临床护理

目的研究分析经内镜鼻胆管引流术(ENBD)配合胃肠减压预防胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后并发高淀粉酶血症及急性胰腺炎的护理措施。方法选取本院行ERCP术86例患者,均应用ENBD进行预防干预,其中20例患者施加胃肠减压管引流,观察患者ERCP术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症的发生情况,并分析有效的护理措施。结果本组86例患者中,并发急性胰腺炎者5例(5.81%),并发高淀粉酶血症者7例(8.14%)。结论 ENBD配合胃肠减压可有效降低胰液反流、引流胆汁和胃液,减轻腹胀,预防ERCP术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症的发生。

生长抑素联合奥美拉唑防治胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效

目的研究生长抑素联合奥美拉唑防治胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的治疗效果。方法选择2015年1月~2017年1月在我院住院治疗的胆总管结石进行了ERCP手术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者60例作为本次实验的对象,将患者进行随机分组,即对照组和观察组,两组患者均为30例,对照组的患者给予生长抑素进行治疗,观察组给予患者生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗,观察两组患者的治疗效果以及各项身体指标的变化。结果观察组患者的各种身体指标恢复比对照组的要好,治疗效果也比对照组的要好,两组间比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆总管结石行ERCP手术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者,采取生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗,所取得的治疗效果较好,可以有效改善患者的各项身体指标,减少患者的死亡率,值得在临床上使用。

老年胆石症合并急性胰腺炎56例

胆石症是引起急性胰腺炎的常见病因,而老年患者具有独特的疾病演变特点,相应的诊治措施也有所不同。我院2008年3月—2010年5月共收治胆石症合并急性胰腺炎患者56例,总结报道如下。

胆总管囊肿切除术后远期并发症临床治疗策略

胆总管囊肿(CC)亦称先天性胆管扩张症,是一种临床上较常见的先天性胆道畸形。Todani将其分为5型,其中Ⅰ型最常见,约占80%,Ⅳ型次之,约占15%。胆管癌是CC最严重的并发症,此外还包括胆管炎、胰腺炎、胆结石、肝硬化等。囊肿切除+Roux-en-Y胆肠吻合术是目前治疗Ⅰ型和Ⅳ型CC的主要方式,成功率超过90%,但是远期并发症发生率也高达16%~25%,主要表现为反流性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、胆管结石、胆总管残端结石、胰腺炎、胆管癌等。随着微创技术的发展,CC切除术后远期并发症的治疗已不再局限于传统外科手术,我们将结合十余年临床治疗肝胆胰疾病的经验,对CC切除术后远期并发症中常见的胆肠吻合口狭窄、肝内胆管结石、胆总管残端结石、胰管结石及急慢性胰腺炎的微创治疗方法及操作技巧等进行论述,为其规范化治疗提供参考。