低剂量卡巴胆碱在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术中应用的有效性和安全性

背景 质量分数0.01%卡巴胆碱注射液是M胆碱受体和神经节及骨骼肌N胆碱受体激动剂，在眼科用于白内障和晶状体手术中缩小瞳孔和开放周边虹膜切开口，增加房水引流，但其经前房注射后容易引起全身和局部胆碱样反应，而低质量浓度卡巴胆碱前房注射后是否具有较好的效果及较低的胆碱样反应的发生率尚不清楚。目的 比较0.01%卡巴胆碱与0.005%卡巴胆碱注射液在有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术中前房注射后的疗效及安全性。方法 纳入2014年9月至2015年9月在第三军医大学大坪医院拟行ICL植入术的患者76例152眼，患者双眼均接受ICL植入术及激光虹膜周边切开术，手术间隔时间为1 d，术中右眼均用0.01%卡巴胆碱原液行前房注射以缩小瞳孔，左眼均用0.005%卡巴胆碱稀释液行前房注射。检测指标为手术持续时间、术后2 h眼压及术后24 h内全身胆碱样反应的发生率。结果 0.01%卡巴胆碱原液组和0.005%卡巴胆碱稀释液组手术持续时间分别为（11.86±2.39）min和（11.22±1.85）min，组间比较差异无统计学意义（t＝1.851，P＝0.066）。0.01%卡巴胆碱原液组手术前后的眼压值分别为（15.76±2.18）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和（13.58±2.24）mmHg，而0.005%卡巴胆碱稀释液组分别为（15.70±2.35）mmHg和（13.12±2.17）mmHg，2个浓度卡巴胆碱对眼压值的影响差异无统计学意义（F分组＝0.986，P＝0.322）；术后2 h眼压值低于术前，差异有统计学意义（F时间＝97.339，P＝0.000）；不同时间与药物浓度之间无交互作用（F交互作用＝0.772，P＝0.381）。0.005%卡巴胆碱稀释液组患者头晕、恶心、呕吐的发生率均明显低于0.01%卡巴胆碱原液组，差异均有统计学意义（χ2＝13.01、5.16、4.03，均P〈0.05）。结论 0.005%卡巴胆碱稀释液能有效发挥缩瞳作用和保证手术时间，同时可降低患者全身胆碱样反应的发生率。