脑卒中危险因素与大脑胆碱能通路损伤的相关性

目的:探究脑卒中的危险因素与大脑胆碱能通路损伤的相关性。方法:连续纳入符合入组标准的患者102例,收集患者人口学特征和脑卒中危险因素(年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、既往卒中史等),头颅MRI评估胆碱能通路高信号评分(CHIPS),利用多元线性回归法分析脑卒中危险因素与CHIPS的相关性。结果:在脑卒中危险因素中,既往卒中史与CHIPS呈正相关(B=12.58,P=0.01)。结论:既往卒中史可能是导致大脑胆碱能通路损伤的独立危险因素。

脑白质病变与胆碱能通路损伤的关系及评价方法研究进展

脑白质病变(WML)多见于中老年人群,可有或无临床症状,属脑小血管病范畴,是血管性认知障碍最常见的影像学表现之一,其确切发病机制及临床意义不明。WML的影像学特点及临床表现均缺乏特异性,寻找准确评价脑白质高信号造成的神经纤维损伤程度与血管性认知障碍关系的指标具有重要的临床价值。WML认知障碍与变性病认知障碍可能存在共同的发病基础,即经典的胆碱能通路(CP)损伤。CP损伤可能在WML伴认知障碍的发病中具有关键作用。该文重点对CP的组成、CP损伤与认知障碍关系、CP损伤合并WML的评价方法等方面进行了阐述,目的是通过回顾CP损伤与WML的关系,为临床或基础研究CP损伤在WML发病中可能的作用机制提供理论基础和参考方法。

脑小血管病胆碱能损害影像学与认知功能的相关性研究

目的:探究脑小血管病(CSVD)所致的胆碱能通路损害程度与认知功能的相关性。方法:连续纳入本机构门诊及住院CSVD患者,收集其人口学特征、血管病危险因素资料,利用北京版蒙特利尔认知量表(MoCA)筛选评估认知功能,并行头颅磁共振胆碱能通路高信号评分(CHIPS),分析MoCA评分与CHIPS的相关性。结果:研究纳入102例患者,CHIPS与MoCA评分呈负相关(r=-0.349,P<0.001),经调整高血压、既往卒中史及受教育程度等因素后,两者的负相关性仍然存在(r=-0.198,P=0.046)。结论:在CSVD相关的认知障碍中,胆碱能通路损害与之密切相关,CHIPS评分可用于其早期诊断评估。

胆碱能通路损伤与脑卒中后认知障碍患者颅内动脉血流动力学的关系

目的探究胆碱能通路(CP)损伤与脑卒中后认知障碍患者颅内动脉血流动力学的关系。方法选择2015.年7月-2019年7月廊坊广安医院收治的196例脑卒中患者为研究对象,根据其是否发生认知功能障碍分为认知功能正常组(n=88)和认知功能障碍组(n=108),比较两组患者大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)、胆碱能通路高信号量表(CHIPS)评分,比较不同CHIPS评分的脑卒中后认知功能障碍患者颅内动脉血流参数,采用Pearson相关分析脑卒中后认知功能障碍患者CHIPS评分与颅内动脉血流参数的相关性。结果认知功能障碍组RI显著高于认知功能正常组(P<0.05),PSV、EDV显薯低子认知功能正常组(P<0.05),CHIPS评分显薯高子认知功能正常组(P<0.05)。CHIPS评分≥54分的脑卒中后认知功能障碍患者RI显著高于CHIPS评分<54分的脑卒中后认知功能障碍患者(P<0.05),PSV、EDV显著低于CHIPS评分<54分的脑卒中后认知功能障碍患者(P<0.05)。脑卒中后认知功能障碍患者CHIPS评分与RI呈正相关(P<0.05),与PSV、EDV呈负相关(P<0.05)。结论脑卒中后认知功能障碍患者存在明显脑血液循环障碍和胆碱能通路损伤,胆碱能通路损伤与患者脑血液循环障碍存在一定相关性,这可为防治脑卒中后认知功能障碍提供理论基础。

伴睡眠障碍帕金森病患者胆碱能通路高信号与认知功能相关性

目的探究伴睡眠障碍帕金森病(Parkinson disease,PD)患者胆碱能通路高信号与认知功能的相关性。方法选取2017—2022年住院的PD患者,根据帕金森病睡眠量表(Parkinson's disease sleep scale,PDSS)评分将其分为PD伴睡眠障碍组(PD-SD组)(n=56)、PD不伴睡眠障碍组(PD-NSD组)(n=41)。所有被试均行磁共振检查。对两组患者进行PDSS、霍亚分级评估(Hoehn-Yahr,H-Y)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、胆碱能通路高信号量表(cholinergic pathways hyper intensities scale,CHIPS)评估。分析两组患者认知功能的差异及CHIPS与认知功能的相关性。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行独立样本t检验、Spearman相关分析和二元Logistic回归分析。结果(1)PD-SD组的MoCA评分[22.00(5.00)分]低于PD-NSD组[26.00(5.00)分](Z=-3.830,P<0.05);PD-SD组CHIPS各层面评分及总分均高于PD-NSD组[低位内囊总分:12.00(8.00),0(8.00)分;高位内囊总分:12.00(2.00),6.00(9.00)分;放射冠总分:8.00(0),4.00(4.00)分;半卵圆中心总分:3.00(4.00),0(2.00)分;右侧总分:16.00(9.00),5.00(10.00)分;左侧总分:17.00(6.00),7.00(9.00)分;CHIPS总分:32.00(14.00),14.00(20.00)分](Z=-5.081,-5.873,-4.933,-3.211,-5.562,-6.232,-5.995,均P<0.05)。(2)PD-SD组CHIPS量表评分与MoCA总分的相关性分析显示,MoCA总分与低位内囊总分(r=-0.286)、半卵圆中心总分(r=-0.307)、右侧总分(r=-0.376)、左侧总分(r=-0.284)、CHIPS总分(r=-0.349)均呈负相关(均P<0.05)。(3)二元Logistic回归分析结果显示,半卵圆中心、低位内囊、右侧以及左侧脑白质病变均不是认知障碍的影响因素(均P>0.05)。结论PD伴有睡眠障碍比不伴有睡眠障碍患者的认知功能评分更低,CHIPS得分更高,脑白质病变更明显。在伴有睡眠障碍的PD患者中,CHIPS得分越高,认知功能评分越低,其认知障碍发生和发展的速度越显著。

脑小血管病胆碱能损害影像学表现与血管炎性因子的相关性分析

目的探讨脑小血管病相关的胆碱能通路损害程度与血管炎性因子的相关性。方法选取脑小血管病并伴有MRI胆碱能通路信号异常患者80例作为研究组,并取同期健康查体正常者30例作为对照组。所有患者入院后行头颅磁共振胆碱能通路高信号评分(CHIPS),并在入院后24h内抽取外周静脉血检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并对CHIPS评分与MMP-9和hs-CRP的相关性进行分析。结果研究组CHIPS评分为(74.63±12.59)高于对照组的(11.28±2.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:CHIPS与MMP-9正相关(r=4.184,P<0.05);CHIPS与hs-CRP正相关(r=6.842,P<0.05)。结论脑小血管病患者CHIPS与MMP-9及hs-CRP水平存在相关性。

急性脑梗死伴脑白质疏松症对患者认知功能障碍的影响

目的 探讨急性脑梗死患者伴脑白质病变对认知功能的影响,并对二者的相关性进行分析。方法 选取2014年1月-2015年4月收住海军总医院的首次发作的急性脑梗死患者,经头颅磁共振成像（MRI）T2加权像进行脑白质病变的判定,将有脑白质病变的患者设为脑白质病变组,共42例,无脑白质病变的患者设为无脑白质病变组,共34例。采用修订后的蒙特利尔认知评估（MoCA）量表进行认知功能的判定;采用胆碱能通路高信号量表（Chips量表）及改良的Scheltens量表对患者的脑白质损害情况进行判定;并对脑白质病变程度与认知功能的相关性进行分析。结果 ①脑白质病变组和无脑白质病变组认知功能评分结果显示,视空间与执行、注意与集中、记忆项目比较,差异均有统计学意义（Z=2.37,P〈0.05;Z=3.24,P〈0.01;Z=4.39,P〈0.01）;两组MoCA量表总分比较,差异有统计学意义（Z=2.97,P〈0.05）。②脑白质病变组中有认知功能障碍与无认知功能障碍患者Chips量表评分、改良Scheltens量表评分比较,差异均有高度统计学意义（t=2.85,P〈0.01;t=3.66,P〈0.01）。③急性脑梗死伴脑白质病变患者认知功能障碍与脑白质病变的相关性分析结果显示：视空间与执行（r=-0.392）、注意与集中（r=-0.487）、定向力（r=-0.438）及MoCA量表总分（r=-0.420）与Chips量表评分呈负相关（均P〈0.01）。注意与集中（r=-0.464）、定向力（r=-0.523）、MoCA量表总分（r=-0.518）与改良Scheltens量表评分呈负相关（均P〈0.01）。结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能有关,其严重程度影响着患者认知功能障碍的程度。

艾地苯醌对帕金森病认知障碍患者的疗效

目的观察艾地苯醌对帕金森病认知障碍患者的治疗效果,并探讨其作用机制。方法纳入2017年1月至2024年1月在神经内科住院治疗的帕金森病认知障碍患者216例,随机分为常规治疗组(n=82)和艾地苯醌治疗组(n=134),分别监测两组在药物治疗前及连续药物治疗12个月后的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及其单领域认知评分,简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、统一帕金森评分量表Ⅲ(Unified Parkinson's Disease Rating ScaleⅢ,UPDRS-Ⅲ)评分、胆碱能通路高信号量表(Cholinergic Pathways Hyperintensities Score,CHIPS)评分,白介素-6(interleukin-6,IL-6)、外周血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、肝功能和肾功能指标变化情况。结果治疗前两组患者一般资料及Hoehn-Yahr(H-Y)分期差异无统计学意义(P>0.05),各项量表评分、血液学指标差异无统计学意义(P>0.05)。经过12个月药物治疗后,艾地苯醌治疗组MoCA评分及其单领域视空间执行能力、语言的评分增幅高于常规治疗组(P<0.05),UPDRS-Ⅲ评分下降幅度更加明显(P<0.05);艾地苯醌治疗组IL-6水平降低,常规治疗组IL-6水平升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);艾地苯醌治疗组SOD水平增高,常规治疗组SOD水平降低,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能、肾功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05);调整了治疗前CHIPS评分、病程、年龄协变量后,治疗后艾地苯醌治疗组的CHIPS评分比常规治疗组低2.19分(F=229.16,P<0.01,R^(2)=0.91,调整后R^(2)=0.90)。结论艾地苯醌能够明显减轻帕金森病患者的认知障碍,改善运动症状,延缓白质高信号对胆碱能通路的损害,增加外周血SOD水平及降低IL-6水平。

急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响

目的 探讨急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响,分析胆碱能通路损伤部位与认知功能损害的关系.方法 选择急性脑梗死患者97例,以头颅MRIT2加权像评估是否有脑白质病变,其中有脑白质病变59例（脑白质病变组）,无脑白质病变38例（非脑白质病变组）.分别采用胆碱能通路高信号量表（CHIPS）及改良Scheltens量表对脑白质病变组进行评分.采用蒙特利尔评估量表（MoCA）对所有患者进行认知功能评分,观察两组认知功能差异,及CHIPS评分和改良Scheltens量表评分与MoCA评分的关系.结果 脑白质病变组与非脑白质病变组MoCA总分及视空间与执行、记忆、注意评分比较差异均有统计学意义[（20.86±4.52）分比（23.47±4.49）分、（3.80±1.68）分比（3.11±1.47）分、（2.78±1.57）分比（1.95±1.80）分、（4.00±2.08）分比（3.87±2.04）分]（P＜0.01或＜0.05）.有认知功能损害组（35例）与无认知功能损害组（24例）CHIPS评分和改良Scheltens量表评分比较差异均有统计学意义[（47.77±12.36）分比（39.83±7.98）分、（5.14±1.73）分比（2.58±2.10）分]（P＜0.01）.MoCA总分与额部脑室旁、枕部脑室旁、顶叶的脑白质病变评分及脑室旁总分、深部白质总分及改良Scheltens量表总分呈显著负相关（P＜0.01）.视空间与执行、注意、定向评分及MoCA总分与CHIPS评分呈负相关（P＜0.01）,注意、定向评分及MoCA总分与改良Scheltens量表评分呈负相关（P＜0.01）.结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能损害有关,且脑白质病变严重程度与认知功能损害程度有关;不同部位的脑白质病变对认知功能的影响不同;脑白质病变所致的认知功能损害与胆碱能通路受损有关,主要影响视空间及执行功能,其严重程度与胆碱能通路损害严重程度也有相关性.