围手术期肝硬化患者血清胆碱酯酶测定评估肝脏储备功能的意义

目的分析围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义。方法本院1996至2005年间肝硬化患者72例,对其进行门奇静脉断流术66例的病人进行回顾性分析,术前诊断乙型肝炎后肝硬化60例(A组),丙型肝炎后肝硬化4例(B组),酒精性肝硬化2例(C组)。另取同期收治的胃肠疾病患者40例为对照组(D组)。结果随着患者血清白蛋白(ALB)水平的下降,血清胆碱酯酶的活性也出现降低,A～D组分别为(3460±835)U/L(ALB≥35g/L)、(2730±920)U/L(ALB30～35g/L)、(2190±866)U/L(ALB25～30g/L)、(2134±672)U/L(ALB<25g/L),各组间有统计学差异;血清胆碱酯酶随着肝脏功能的下降,胆碱酯酶也出现相应的降低,其中ChildC级组与ChildB级组、ChildB级组与ChildA级组之间存在着统计学差异(P<0.05)。手术前肝功能评估为ChildA级,手术后肝功能分级分别为ChildA级、ChildB级、ChildC级的患者手术前血清胆碱酯酶活性存在统计学差异(P<0.05),同样手术前肝功能评估为ChildB级,手术后肝功能分级分别为ChildB级、ChildC级的患者手术前血清胆碱酯酶活性也存在统计学差异(P<0.05)。术后肝功能分级为ChildC级患者无论手术前为ChildA级、ChildB级还是ChildC级,手术前血清胆碱酯酶活性均无统计学差异。术后出现腹水、肝性脑病、黄疸等并发症的患者术与未出现明显并发症的患者比较,两组间血清胆碱酯酶活性统计学差别呈显著性(P<0.05)。接受手术的66名患者中,有5人术后出现肝昏迷,一例严重者死亡,术前血清胆碱酯酶均低于1900U/L。结论血清胆碱酯酶活性与慢性肝病肝脏的严重程度相一致,可以作为临床评价肝储备功能的手段之一。通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统的Child分级的不足。

慢性乙型肝炎患者病情严重程度与血清胆碱酯酶的相关性研究

【目的】探讨慢性乙型肝炎（乙肝）患者病情严重程度与血清胆碱酯酶（CHE）的相关性。【方法】测定并比较60例慢性乙肝患者（观察组）、50例同期健康体检正常人员（对照组）血清CHE、透明质酸（HA）、总胆汁酸（TBA）及凝血指标的差异。【结果】乙肝轻度、中度、重度组患者血清CHE、纤维蛋白原（FIB）均显著低于对照组，HA、TBA、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均显著大于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；血清CHE、FIB水平随慢性乙肝病情加重而降低，HA、TBA随之上升，TT、PT、APTT随之延长，轻度、中度、重度组之间各指标相比较差异均有显著性（P〈0．05）；Pearson相关分析显示血清CHE与HA、TBA、TT、PT、APTT呈显著负相关（P〈0．05），与FIB呈正相关（P〈0．05）。【结论】血清CHE对慢性乙肝病情严重程度能有效反映，其水平与HA、TBA、凝血四项指标相关。

脂肪肝疑似病例血脂、肝功能、血清胆碱酯酶的检测及意义

【目的】探讨超声脂肪肝疑似病例血脂、肝功能、血清胆碱酯酶的变化及意义。【方法】选择超声疑诊脂肪肝患者100例为A组,正常对照组为B组,分别进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)、血清胆碱酯酶(CHE)的检测及差异比较。【结果】A组TG、TC、ALT、GGT、CHE明显升高且与对照组比较有显著性差异(P<0.05),两组HDL-C、LDL-C比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】部分脂肪肝患者仅表现血脂、肝功能异常及CHE升高而不具有典型超声表现,故疑诊为脂肪肝患者检测血脂、肝功能、血清胆碱酯酶具有重要的临床价值。