胆管乳头状瘤病研究进展

胆管乳头状瘤病临床上较为少见,多发生于老年男性,常以梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎为临床表现.临床常呈多发性,广泛累及胆管系统,极易复发,组织学上为良性病变,但恶变率高.现通过查询回顾胆管乳头状瘤病相关文献,总结其发病机制,临床表现,诊断及治疗方面的特点.

中国胆管乳头状瘤的临床流行病学(1979～2011年文献回顾分析)

目的：探讨中国胆管乳头状瘤的流行病学特征及临床特点。方法：联合检索维普数据库和中国知网等多家中文数据库中国1979～2011年有关胆管乳头状瘤的文献，总结分析胆管乳头状瘤的临床流行病学特征。结果：共报道胆管乳头状瘤39例，男女比例为1．06：1，平均年龄60岁，高发于50～70岁，74．4％分布于华东地区，17.2％分布于西南地区，以腹痛、黄疸为主要症状。肿瘤根治性切除是最主要的治疗手段。结论：胆管乳头状瘤主要分布在华东、西南地区，发病率较低，术前诊断较困难，易被误诊，手术切除是治疗此病有效方法，手术以肿瘤根治性切除为主。

胆管乳头状瘤病的临床病理

目的探讨胆管乳头状瘤病临床表现及病理特征。方法对1例肝内胆管乳头状瘤病的临床表现、影像学特点、病理学改变及免疫组化结果进行观察,并复习文献。结果患者女性,69岁。上腹部持续性胀痛,阵发性加剧。B超示左叶肝内胆管扩张,CT显示肝左叶及尾叶见数个大小不等的囊性低密度影,增强后示汇管区占位伴肝左叶胆管扩张。病理表现为肝内胆管呈不同程度扩张,多发性胆管上皮增生,形成乳头状瘤样结构,部分上皮细胞中度不典型增生。免疫表型:PCNA阳性(++),P53阴性(-),survivin阴性(-)。结论乳头状瘤病是一种临床罕见疾病,术前诊断很困难。组织学上表现为良性,但易复发或恶变。治疗以切除受累的胆管、部分肝叶或肝移植。

肝内胆管乳头状瘤并肝内胆管多发结石1例

肝内胆管乳头状瘤（Intrahepatic biliary papil-lomatosis）是一种临床上比较罕见的病变,既往报道很少,是世界卫生组织近年确定的新的疾病。本病发生于肝内胆管,也可同时发生于肝外胆道系统,如胆囊、胆囊管、左右肝总管及胆总管。

肝内胆管乳头状瘤13例CT诊断分析

目的分析肝内胆管乳头状瘤（IPNB）的cT表现，探讨CT对其的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术及病理证实的IPNB的cT和临床资料。结果13例IPNB中发生于右叶肝内胆管6例，左叶肝内胆管4例，近肝门处胆管3例。11例表现为扩张的肝内胆管内形态多变的结节或肿块，3例单发，8例多发；CT平扫呈不均匀低密度，边界欠清，动态增强呈轻～中度持续强化，强化不均匀，边界变清晰，病灶周边仍见较完整的胆管壁。另外2例CT平扫表现为中度扩张的胆管内壁毛糙如绒毛状，平扫较胆汁呈稍高密度，增强轻度强化。13例均见肝内胆管呈弥漫性或局限性不同程度扩张，5例肿瘤所在胆管呈“动脉瘤”样扩张。结论IPNB的cT表现具有一定特征，CT对其诊断有较大价值。

胆管乳头状瘤病1例报道并文献复习

胆管乳头状瘤病是一种较为罕见的胆管疾病,由于其临床表现及影像学检查无明显特异性,术前诊断十分困难、目前以外科手术为主要治疗手段,以提高患者长期生存率。本文通过对我院1例胆管乳头状瘤病患者的临床、病理、免疫组化表达及术后随访情况进行分析并复习相关文献,进一步探讨胆管乳头状瘤病的临床表现、诊断及治疗、以期提高对该病的认识。

胆道镜下试用电凝治疗胆管乳头状瘤病1例

患者。女，60岁，江苏吴江市农民。因三次胆道术后30年，黄疸7个月伴发热1周，于2004年6月2日入院。30年前因胆囊结石在当地医院行胆囊切除术。3年前因胆总管结石伴黄疸再行胆总管切开取石、T管引流术。7个月前再次出现黄疸伴发热，在当地医院再行胆总管切开、T管引流术。术中见胆总管内无明显结石．肝内外胆管可见胶冻样黏稠液体，抽取做细胞学检查未见异型细胞。

胆管乳头状瘤致十二指肠球部瘘1例

胆管乳头状瘤（biliary papillomatosis）是一种胆管上皮细胞乳头状增生为特征的疾病,临床非常罕见,病变呈多发性,可累及肝内胆管,同时也可发生于肝外胆管系统。该病虽为一种良性疾病,但文献报道其恶变率可达41%~83%[1],因此,被视为一种癌前病变。本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,极易被误诊为胆管结石或其他胆管肿瘤,因此临床有高度怀疑时,应该尽早的给予诊断。

肝内胆管乳头状瘤1例

患者女性,61岁。右上腹胀痛10天余入院。4年前曾因"肝内胆管结石"、"胆囊结石"于我院行肝左叶切除术、胆囊切除术、胆道境取石术。CT检查示肝右前叶上段钙化灶,腹水。磁共振示肝左叶切除术后,右膈肌下巨大囊性占位,考虑包裹性积液(脓);肝内胆管多发结石,致胆管扩张;肝内胆符炎全麻下行肝部分切除术,剖腹探查术,术后患者生命休征平稳,已出院。

肝内胆管内黏液性乳头状瘤超声表现分析

目的分析胆管内黏液性乳头状瘤(IPMN-B)的超声表现,探讨超声对其诊断的价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月经手术病理证实的8例IPMN-B患者的超声表现及临床资料。结果8例IPMN-B患者均出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,5例局限于肝左叶,3例累及肝左右叶,6例胆总管扩张,3例呈动脉瘤样扩张。6例扩张胆管内可见等、高回声肿瘤,边界清晰,可见少许彩色血流。4例伴有肝内胆管结石。结论IPMN-B的超声表现有一定的特征性,当出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,尤其是上游及下游胆管均扩张,且扩张胆管内见乳头状、扁平状结节,边界清晰,可见少许彩色血流时需要考虑IPMN-B的诊断。

胆管乳头状瘤病二例

例１女，５８岁，因胆管炎症状反复发作３个月，于１９９３年１２月在外院手术。术中见胆囊增大，内有小结石数颗，胆总管扩张至１．６ｃｍ，内有较多胶冻样粘液，未见结石。行胆囊切除、胆总管Ｔ管引流术。术后４０天在我院行胆道镜检查，发现肝内外胆管轻度扩张，内有胶...

内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值

目的探讨内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值。方法 6例经病理学检查证实的胆管乳头状瘤患者在行"胆道探查+T管引流术"后6～8周行胆道镜下高频电刀烧灼术,对术后治疗效果进行评估。结果 6例患者术后胆汁引流量逐渐增多至100～400 ml/d(平均250 ml/d),胆汁黏稠度明显减轻,黄疸减退。术后随访1～3年,平均2年,3例患者术后黄疸、腹痛明显减轻,至今无复发;2例在继续治疗中;1例患者随访半年,T管引流通畅,但因严重肺部感染并发多器官功能衰竭死亡。结论内镜下高频电刀烧灼治疗胆管乳头状瘤能有效缓解患者的临床症状,明显提高患者的生存质量。

肝内胆管乳头状瘤病两例

肝内胆管乳头状瘤病临床罕见，是WHO近年新确定的疾病。其在组织学上呈良性病变，但有低度恶性倾向，复发率及癌变率均较高。本病病因不明，临床表现缺乏特异性，术前诊断极其困难。我院收治2例，现报道如下。

ERCP诊治胆管乳头状瘤

目的探讨ERCP在诊治胆管乳头状瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月ERCP检查时发现的6例胆管乳头状瘤患者的临床资料。结果6例患者中男性3例，女性3例，年龄52～83岁，平均72．8岁。患者均表现为复发性胆管炎或黄疸，其中表现为持续性右上腹疼痛5例，腹痛伴有皮肤、巩膜黄染4例，伴有寒战、高热3例。2例曾行部分肝叶切除术。5例在内镜下可见十二指肠乳头肿大，肿大的乳头开口类似鱼嘴样改变；1例见乳头占位性病变；乳头内均可见透明胶冻状粘液流出。造影下6例均表现为胆总管扩张，合并肝外胆管扩张3例，合并右肝内胆管扩张、主胰管扩张各1例。扩张的胆管内可见不规则、絮状飘浮的充盈缺损影，取石球囊清理胆道时常可见充盈缺损形状改变。5例多次行ERCP术，于内镜下置入内支架或行鼻胆管引流术（ENBD），已存活10～30个月。1例83岁患者球囊、网篮清理胆道、ENBD 10d后死于胆管炎。结论ERCP在胆管乳头状瘤诊断中具有典型的内镜学及影像学特征；对于术后复发或失去手术机会的患者，内镜下治疗是一种安全、方便、有效的方法。

肝切除联合钬激光治疗胆管乳头状瘤病一例

患者女，65岁。因上腹隐痛伴全身皮肤、巩膜黄染2个月入院。无发热、消瘦等症状。既往有肝内胆管结石病史1年余。体检：全身皮肤、巩膜黄染，腹平、软，上腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性。实验室检查：外周血TB 125μmol/L，DB 85μmol/L，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）3.21μg/L，糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）151 kU/L。CT示肝左外叶多个肿块，增强扫描肿块有不规则强化，肝外胆管及肝左外叶胆管扩张，肝左外叶部分萎缩并囊性变。内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）见十二指肠乳头慢性炎症改变，流出胶冻状黏液；胆管造影示肝左外叶胆管内充盈缺损，扩张胆管内充满不规则形状内容物。术前诊断：胆管乳头状瘤病。

肝内胆管乳头状瘤病一例并文献复习

肝内胆管乳头状瘤病是一种非常罕见的病变，呈多发性，累及肝内胆管，同时也可发生于肝外胆管系统。本病缺乏特异性临床表现，术前诊断困难，极易被误诊为胆管结石或其他胆管肿瘤。现报道我院最近确诊的肝内胆管乳头状瘤病1例，并结合有关文献，报道如下。