囊肿型胆管乳头状肿瘤患者CT及MRI影像学特征观察

目的观察囊肿型胆管乳头状肿瘤(IPNB)患者CT及MRI影像学特征。方法选择2017年12月至2019年12月解放军第904联勤保障部队医院经术后病理学检测为囊肿型IPNB的患者90例,经术后病理学检测为肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的患者90例,两组术前均行CT及MRI影像学检查,分析两组临床资料及影像学特征。依据病理结果将IPNB组分为侵袭性病变(51例)与非侵袭性病变(39例),分析其影像学特征。结果IPNB组病灶内部附壁结节、胆管交通、胆管扩张例数分别为57例(63.33%)、46例(51.11%)、90例(100.00%),高于MCN组的16例(17.78%)、0、16例(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。IPNB组中侵袭性病变的病灶直径为(7.49±0.68)cm,高于非侵袭性病变组的(5.53±0.46)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论囊肿型IPNB的CT及MRI影像学表现为病灶内部附壁结节、胆管交通、胆管扩张其病灶直径越大,为侵袭性病变的可能性越高。

肝内胆管乳头状肿瘤65例并相关文献复习

目的探讨肝内胆管乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特点并相关文献复习。方法观察65例肝内IPNB的临床资料、影像学及病理学等特征。结果 65例肝内IPNB患者男31例,女34例;年龄43~87岁,平均年龄64岁;发病部位主要为左半肝,54%见肝内胆管结石。37例患者以腹痛入院就诊,8例以黄疸就诊,5例以肝酶升高就诊,7例以胆管炎(发热、腹痛、黄疸)就诊,8例无明显症状。巨检31例见肝内胆管扩张伴极细小乳头状突起,25例见胆管囊性扩张伴腔内占位,9例为肝内占位。65例IPNB中,肠型最常见,其次为胃型、胰胆管型、嗜酸细胞型。而胰胆管型最易发生癌变(58%),其次为胃型(44%)、嗜酸细胞型(33%)及肠型(31%)。结论肝内IPNB少见,结合影像学、大体表现及镜下形态可明确诊断,目前主要依靠外科手术切除治疗,并且术中冰冻确保阴性切缘。

胆管内乳头状肿瘤手术治疗39例疗效分析

目的:探讨胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的诊断与手术治疗方法。方法:回顾分析2020年1月至2023年12月收治的病理确诊的39例IPNB患者的临床资料,其中男21例,女18例,平均(65.44±9.64)岁。12例首发症状为腹痛,10例为黄疸。肝内型IPNB 19例(48.7%),肝外型IPNB 20例(51.3%),合并浸润癌27例(69.2%)。结果:39例患者中10例行腹腔镜手术治疗,其中男性与女性各5例,平均(66.80±8.78)岁,肝内型IPNB 4例,肝外型IPNB 6例,肿瘤最大直径(2.71±1.53)cm,手术时间平均(274.10±69.02)min,术中出血量150.00(87.50,200.00)mL,术后平均住院(11.00±3.02)d,术后发生胰瘘2例,病理显示合并浸润癌7例。腹腔镜手术组与开腹手术组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:IPNB是临床少见的胆道肿瘤,术前经磁共振、内镜逆行胰胆管造影检查,结合患者症状可大大提高诊断率。腹腔镜手术是治疗IPNB安全、可靠的术式。

CT与MRI诊断肝内胆管内乳头状肿瘤的价值观察

分析CT和MRI诊断肝内胆管内乳头状肿瘤的价值。方法 选择我院2022年3月~2023年3月收治的60例疑似肝内胆管内乳头状肿瘤患者,均提供CT和MRI检查,以综合诊断为金标准,分析CT和MRI的诊断价值。结果 MRI的诊断效能稍高于CT,两种检查方式的诊断效能和诊断符合率对比无统计学意义(P>0.05)。结论 CT和MRI均可诊断肝内胆管内乳头状肿瘤,但MRI诊断效能更高。

CT和MRI诊断肝内胆管内乳头状肿瘤的价值分析

探讨并观察计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断肝内胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的价值。方法 选取2022年5月-2023年5月在本院收治的130例疑似IPNB患者,对所有患者行CT及MRI检查,分析其影像学特征表现。以术后病理检查结果作为金标准,采用kappa一致性对比分析CT与MRI对IPNB的诊断效能。结果 经术后病理检查证实IPNB阳性24例,阴性106例。CT诊断IPNB的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和 kappa系数值分别为58.33%、96.23%、89.23%、77.78%、91.07%和0.604;MRI诊断IPNB的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和 kappa系数值分别为75.00%、96.23%、92.31%、81.82%、94.44%和0.736。结论 CT和MRI对IPNB均有较好的诊断价值,影像学特征较为明显。但相较于CT检查,MRI对IPNB的诊断价值更高,值得在临床广泛推广应用。

MRI对胆管内乳头状肿瘤侵袭性的评估价值

目的分析核磁共振成像技术(MRI)在评估胆管内乳头状肿瘤侵袭性中的应用价值。方法便利抽样法选取2019年1月至2023年8月首都医科大学附属北京友谊医院、承德医学院附属医院、重庆两江新区人民医院3家三甲医院收治的100例胆管内乳头状肿瘤患者为研究对象,根据根治术后病理检查结果将患者分为侵袭组56例和非侵袭组44例,收集两组患者性别、年龄、MRI检查结果等资料,采用ROC分析MRI诊断胆管内乳头状肿瘤侵袭性的价值。结果侵袭组患者表观扩散系数(ADC)值低于非侵袭组(P<0.05),对比噪声比(除平扫期)、病灶强化率、病灶最大径均高于非侵袭组(均P<0.05),存在肝门或腹腔淋巴结肿大患者比例高于非侵袭组(均P<0.05),黏液型患者比例低于非侵袭组(均P<0.05);取ADC值、门静脉期对比噪声比、门静脉期病灶强化率绘制ROC曲线,结果显示,ADC值、门静脉期对比噪声比、门静脉期病灶强化率诊断胆管内乳头状瘤侵袭性的ROC曲线下面积(AUC)为0.813、0.797、0.753,敏感度为87.8%、85.9%、83.5%,特异度为85.7%、83.2%、81.4%;而三者联合诊断胆管内乳头状瘤侵袭性的AUC为0.864,敏感度为91.3%,特异度为86.8%。结论MRI在诊断胆管内乳头状肿瘤侵袭性中具有较高的应用价值。

CT和MRI诊断肝内胆管内乳头状肿瘤的价值观察

目的 探讨并观察计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断肝内胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的价值。方法 选取2016年3月~2022年3月在本院收治的65例疑似IPNB患者,对所有患者行CT及MRI检查,分析其影像学特征表现。以术后病理检查结果作为金标准,采用kappa一致性对比分析CT与MRI对IPN的诊断效能。结果 经术后病理检查证实IPNB阳性12例,阴性53例。CT诊断IPNB的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和kappa系数值分别为58.33%、96.23%、89.23%、77.78%、91.07%和0.604;MRI诊断IPNB的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和kappa系数值分别为75.00%、96.23%、92.31%、81.82%、94.44%和0.736。结论 CT和MRI对IPNB均有较好的诊断价值,影像学特征较为明显。但相较于CT检查,MRI对IPNB的诊断价值更高,值得在临床广泛推广应用。

肝内胆管乳头状肿瘤的多排螺旋CT动态增强表现

目的分析肝内胆管乳头状肿瘤的多排螺旋CT（MSCT）表现，探讨MSCT在其诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析16例手术并经病理学证实的肝内胆管乳头状肿瘤的MSCT和临床资料。经方差齐陛检验后，采用t检验对2组计量资料进行统计学分析。结果16例患者中，乳头状腺瘤9例，5例为多发，4例为单发；乳头状腺癌7例，4例为多发，3例为单发。9例乳头状腺瘤患者中，7例表现为扩张的肝内胆管内结节或肿块，CT平扫呈不均匀低密度；2例表现为胆管重度扩张，内壁毛糙如绒毛状。7例乳头状腺癌表现为扩张的肝内胆管内结节或肿块，形态及密度类似于乳头状腺瘤。增强扫描9例乳头状腺瘤均表现为轻一中度不均匀持续强化，乳头状腺癌7例，2例表现为轻一中度强化类似于乳头状腺瘤，5例持续较明显强化；1例突破胆管壁并侵犯邻近肝组织。9例瘤和7例癌患者平扫CT值差异无统计学意义（t=-1．17，P=0．2632），但动脉期（t=6．53，P〈0．01）和门静脉期（t=5．63，P〈0．01）增强CT扫描CT值差异有统计学意义。所有病例均见肝内胆管呈弥漫性或局限性不同程度扩张，4例伴胆总管中度扩张，1例癌患者见腹腔肿大淋巴结不均匀中度强化。结论MSCT对该肿瘤的良、恶性诊断及其与肝脏其他肿瘤的鉴别有较大价值。

胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略

目的通过系统分析胆管导管内乳头状肿瘤的临床及组织病理学特点,探讨影响此肿瘤的临床预后因素。方法选取我院收治IPNB患者60例,对患者进行随访,依据原始记录和随访反馈情况对临床表现、影像学检查、实验室检查及组织病理学各项因素进行统计分析。结果IPNB患者大多为中老年,男性略多于女性,发病部位累及肝内或肝外胆管,复发率较高。结论IPNB是一种胆管癌前病变,恶变风险高,临床预后系多因素多变量结果,与患者年龄、病程、肿瘤大小及肿瘤病理组织学亚型及细胞分化程度,是否伴浸润性癌等多种因素有密切关联。

胆管内乳头状黏液性肿瘤21例临床分析

目的探讨胆管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile tract,IPMN-B)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析郴州市第一人民医院2012年1月至2019年6月收治的21例IPMN-B患者临床资料。结果 21例患者中男4例,女17例,平均年龄(63.0±7.5)岁。临床表现:腹痛19例,黄疸10例,畏寒发热7例;既往有胆道手术史13例;合并胆管结石14例。患者CA19-9阳性率38.1%(8/21),CEA阳性率28.6%(6/21);术前诊断率33.3%(7/21)。肿瘤位置:位于左肝19例,右肝及胆总管各1例。手术方式:肝部分切除+胆道探查术18例,肿瘤活检+胆道探查术2例,胰十二指肠切除术1例。术后病理诊断:腺癌11例,腺瘤10例。本组死亡4例,其中1例因术后1个月并发肝功能衰竭死亡;2例术后病情进展,分别于术后8个月及10个月死亡;1例术后2年复发并发消化道出血死亡。术后复发3例,其中1例再次手术,2例保守治疗,其余患者顺利康复。结论 IPMN-B患者以老年女性为主,多数合并有胆道手术史、胆管结石,好发于左肝,术前诊断率低,手术切除是主要治疗手段,预后较好。

罕见肝内胆管乳头状肿瘤一例

患者女，51岁。反复有上腹胀痛1年余，加重伴发热1周入院。入院查体：T：36℃，P：99次／min，R：22次／min，BP：120／90mmHg.

胆管导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断与治疗

胆管导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct,IPMN-B)是一种少见的胆道系统疾病,为胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile duct,IPNB)的一种病理类型。向胆管腔内外生性生长的乳头状肿瘤分泌大量黏液而堵塞胆管造成肝内外胆管囊状扩张或肝内囊性肿块为其临床病理特征,根据乳头状肿瘤发病部位可将IPMN-B分为中央型、外周型和混合型。由于其病理特征与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas,IPMN-P)相似,根据组织学形态可分为胰胆型、胃型、肠型和嗜酸细胞型4个亚型。IPMN-B常伴有肝内胆管结石,可累及肝内外胆管的任何部位,可为多灶性病变,通常为非浸润性生长,病理分为胆管上皮的低、中级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,属癌前病变,应当积极手术治疗或内镜治疗,通常预后较好。对多灶性或双侧IPMN-B病变以及晚期发生胆汁性肝硬化的病人具有肝脏移植指征。

胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR表现

目的：探讨胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR特征.方法：8例（女性5例,男性3例,年龄52～78岁）经手术病理证实的胆管导管内乳头状肿瘤的患者分别行CT平扫及增强扫描和MRCP或MR增强扫描,分析胆管导管内乳头状肿瘤的CT和MR影像学特征.结果：按影像学表现可分为胆管扩张型（6例）和囊实性肿块型（2例）,前者表现为胆管囊柱状扩张,内见乳头/结节状实质肿块,1例沿胆管壁向外生长,5例伴有胆管结石;后者无胆管相通的直接依据,表现为囊实性肿块或囊内附壁小结节.肿瘤的实质成分呈中等至明显的强化.结论：胆管的导管内乳头状肿瘤常发生于胆石症患者,有一定的影像学特征,大部分肿瘤表现为扩张胆管内血供较丰富的实性肿块,少部分表现为囊实性肿块.

胆管导管内乳头状黏液瘤腹壁种植转移合并切口疝一例

胆管导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the biliary tract,IPMN-B)是一种起源于胆管上皮的胆管肿瘤,以分泌大量黏液蛋白,改变胆汁的正常排泄,导致胆管弥漫性扩张为特征,属于恶变率较高的良性病变。目前外科手术是治疗IPMN-B的首选方法,术后复发率高、总体预后好。本文回顾分析1例IPMN-B术后种植转移于切口疝并结合文献复习对IPMN-B种植的临床诊治进行探讨总结,现报道如下。

肝内胆管内乳头状肿瘤临床病理特征分析

目的学习肝内胆管内乳头状肿瘤(Intraductal papillary neoplasms of bile duct,IPNB)的临床及病理学特点。方法收集2018—2020本院收治的3例发生在肝内的IPNB及1例起源于肝内IPNB的黏液癌患者标本及病历信息,分析其临床及病理学特点。结果4例患者中女性3例,男性1例;年龄46~61岁,均表现为腹部症状,3例病变在肝左外叶,1例在肝左叶/肝门区。影像学检查显示4例患者均有肝内外胆管扩张及胆道结石,2例提示胆管癌可能,2例未见肿物。病理大体所见与影像学相符,镜下肿瘤以纤细的绒毛及乳头状结构为主,上皮异型性不等,2例为低级别,1例为高级别,1例为起源于肝内IPNB的黏液癌。结论肝内IPNB是少见的胆管癌癌前病变,临床及形态学表现多样,有从低级别、高级别到相关浸润性癌的疾病谱系,预后相对良好,根治性手术切除是其有效治疗手段。

增强CT联合血小板和淋巴细胞比值及CA199对胆管内乳头状黏液性肿瘤与肝内胆管结石合并胆管炎的鉴别诊断价值

目的探讨增强CT联合血小板和淋巴细胞比值(PLR)及CA199鉴别诊断胆管内乳头状黏液性肿瘤(BTIPMN)与肝内胆管结石合并胆管炎的临床应用价值。方法对2009年01月-2019年6月本院经病理诊断的16例BT-IPMN及23例肝内胆管结石合并胆管炎患者进行回顾性分析。分析并计算患者增强CT显像、肿瘤标志物检测、PLR检测等三种诊断方法单独及联合运用对鉴别诊断BT-IPMN与肝内胆管结石合并胆管炎的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)以及敏感性、特异性。结果 BT-IPMN患者的年龄大于肝内胆管结石合并胆管炎患者(P=0.015),病程也较长(P=0.002),两种疾病的最常见症状均为腹痛,增强CT检查发现弥漫扩张的肝内胆管中伴随附壁结节或肿块是BT-IPMN的特征性表现。BT-IPMN患者的PLR及CA199水平均高于肝内胆管结石合并胆管炎患者(P=0.026及P<0.001)。增强CT,PLR及CA199鉴别诊断ROC曲线的AUC分别为0.673,0.690和0.617;联合上述三种检查及检测的AUC为0.764。结论在BT-IPMN与肝内胆管结石合并胆管炎的鉴别诊断中,联合应用增强CT、CA199及PLR具有较好的临床应用价值。

肝内胆管导管内乳头状肿瘤1例报道

通过诊治1例罕见的肝内胆管导管内乳头状肿瘤来探究其发病机制及临床特点,加强临床医师对该病的认知。

胆管黏液乳头状肿瘤1例影像分析及文献复习

胆管黏液乳头状肿瘤(IPMN-B)是胆管上皮来源以分泌黏液或胶冻样物质为表现的具有低度恶性潜能的肿瘤性病变,临床发病率低,术前易误诊〔1,2〕。本文报道了我院有较完善的影像检查,并经手术病理证实的1例IPMN-B临床表现及影像特点,结合文献复习,以提高对IPMN-B的认识。

胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR特征分析

目的探究胆管的导管内乳头状肿瘤分别采用CT和MR检查的影像学特征。方法选取12例胆管导管内乳头状肿瘤患者分别采用CT和MR检查,分析其影像学特征。结果胆管扩张型9例,表现为胆管囊柱状扩张,内部见实质肿块;囊实性肿块型3例,表现为囊实性肿块或内附小结节。结论胆管导管内乳头状肿瘤采用CT和MR检查,影像学特征明显。