医源性胆管损伤的手术治疗(附23例分析)

分析23例医源性胆管损伤患者的手术资料。死亡1例(死于感染性休克)。20例随访1～12a,术后发生吻合口狭窄2例、吻合口形成结石1例、反流性胆管炎3例。认为及时发现、尽早选择合理的手术时机和手术方式,应用显微外科技术修复胆管,是保证医源性胆管损伤治疗成功的关键。

腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理。方法:腹腔镜胆囊切除术诊断Mirrizzi综合征患者12例,术前明确诊断者4例,其余均在术中发现。SherryⅠ型患者采用腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型患者采用胆囊切除胆管修补成型术和胆肠吻合术,术中全部采用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角。结果:Sherry分型Ⅰ型8例采用胆囊切除术;Ⅱ型4例中2例采用胆囊切除胆管修补成型术,2例采用胆囊切除胆肠吻合术。全部病例手术顺利,术后恢复良好,无严重并发症。结论:Mirrizzi综合征多在腹腔镜胆囊切除术中发现,术中应根据不同类型选择不同的术式。应用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角可提高本病的发现率并减轻胆管损伤。