内镜治疗肝外胆管良性狭窄29例

目的:探讨内镜在肝外胆管良性狭窄治疗中的作用.方法:回顾性分析29例因梗阻性黄疸入院,均经CT或MRI及实验室检查及其病史确诊为胆管良性狭窄患者临床资料.将肝外胆管狭窄分类比照Bismuth标准分为3型,并评价患者行十二指肠镜乳头肌切开术(EST)或行胆管内支架引流术(ERBD)的治疗效果.结果:29例患者经EST或ERBD治疗,有效率为96.55%.随访患者28例,其中行EST治疗4例,均未复发;放置ERBD24例,8例6mo内复发、8例再狭窄患者中4例为慢性胰腺炎,2例为有胆囊切除史者,占该组11.11%(2/18);其余8例中5例为单支架置入者.结论:肝外胆管良性狭窄的内镜下治疗安全有效,其治疗效果与狭窄的病因和部位有关;狭窄部位长时间、多支架置入,可以减少术后再狭窄率.

三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的疗效评价

目的比较三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法193例未能行根治性手术切除的恶性胆道梗阻患者按内镜下胆管内支架植入引流术（ERBD）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和姑息性胆肠吻合术三种治疗方法分成ERBD组62例、PTCD组71例和胆肠吻合组60例，对三组患者肝功能指标、术后近期并发症、住院时间和生存时间进行回顾性分析。结果三组术后肝功能、生存时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。ERBD组较胆肠吻合组住院时间、术后近期并发症明显减少。PTCD组较胆肠组住院时间明显缩短、术后近期并发症明显减少。ERBD组较PTCD组术后近期并发症减少。结论ERBD是治疗恶性胆道梗阻安全有效的方法，其具有创伤小、效果好、并发症少和应用广泛等优点，对于丧失行根治性手术的患者为首选方法，值得临养广泛推广，