胆总管探查后内置鼻胆管与T管的比较研究

目的 探讨胆总管探查后内置鼻胆管 (BD管 )与T管对胆总管的影响。方法 选择同龄猪为实验对象 ,行胆总管探查后观察内置BD管与T管对胆总管的影响。结果 两种内置管使胆总管呈现不同程度扩张。管壁增厚 ,粘膜和肌层呈现不同程度炎性变 ,BD管较T管对胆总管刺激和损伤小。结论 BD管内置可起到与T管类似的引流和支架功能 ,使胆总管探查后成功地进行一期缝合 ,克服了T管引流的许多问题 ,符合微创观念。

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期胆管缝合术与胆管内置T管外引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区因胆囊结石合并胆总管结石接受LCBDE术104例患者的临床资料。按照胆总管处理方式的不同分为一期胆管缝合组(PDC组)和胆管内置T管外引流组(TTD组),其中PDC组53例,TTD组51例。比较两组患者结石数量、大小、胆总管直径分布、取石成功率、术后肝功能指标、手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、治疗费用和术后并发症情况。结果两组患者的结石数量、大小、取石成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后肝功能变化值的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胆总管直径分布情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.253,P<0.05)。PDC组的手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间和总治疗费用均优于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后结石残余、出血、急性胰腺炎、胆漏、急性胆管炎、胆道狭窄和结石复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PDC组术后电解质紊乱发生率低于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于留置T管,LCBDE术后胆管一期缝合可减少手术创伤,加速术后康复和降低术后并发症。

肝胆外科术后胆道引流管的护理

随着肝胆外科手术技术的发展与技术的复杂化，越来越显示导管在胆道手术中的重要价值。肝胆外科的疾病手术，常常需要在胆管内置管，做内或外引流胆汁。导管的应用，不仅可以作为临时或短期的胆道引流，防止和减少胆漏的发生，还可以作为胆管内置管，成为胆管的支撑，防止胆管扩张和矫治狭窄，如医源性胆道损伤、胆总管端端吻合、肝门胆管癌处放置的U型管等。

胆总管结石的外科治疗进展

胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)是临床上常见的胆道疾病,占胆石症的10%~20%[1],如果不及时治疗,可导致梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症。胆总管结石的治疗有多种方法,最传统的是通过外科手术行开腹胆总管探查术(common bile duct exploration,CBDE)[2]。

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管疾病的侧视内镜下治疗

目的介绍和探讨应用侧视十二指肠镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术(毕Ⅱ式)合并胆管疾病病人的内镜治疗。方法25例毕II式合并胆管疾病病人常规选择侧视十二指肠镜逆行插管,插管成功者行ERCP诊断和ENBD、ERBD、EST等治疗。结果20例毕Ⅱ式无空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功19例(95.0%),1例(5.0%)因肠道狭窄致插管失败;5例毕Ⅱ式伴空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功2例(40.0%),3例(60.0%)因空肠输入袢过长导致插镜失败。在21例成功插管中,17例总胆管结石分别行EST+ENBD(9例)、ENBD(6例)和ERBD(2例);3例胆管癌和1例胆道手术后总胆管下段狭窄行ERBD。有2例置入ERBD后发生一过性胰腺炎,经保守治疗后痊愈。所有病例在内镜治疗过程中未发生穿孔和出血并发症。结论毕Ⅱ式后合并胆管疾病病人行ERCP和内镜下治疗,这种治疗是微创和安全的,内镜治疗的成功率与原外科手术方式有关。

经内镜胆总管内置入光导纤维导管在腹腔镜胆囊切除中的应用研究

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）与传统的胆囊切除术（open cholecystectomy，0C）相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，但术中可能发生的胆管损伤及术后胆管残余结石等并发症不容忽视。为了帮助术者在术中辨清胆管解剖，我们进行了LC中胆管内置入光源的研究。