胆管引流术后利用T管内置营养管行早期肠内营养支持的体会

目的探讨胆管引流术后利用T管内置营养管实行早期肠内营养支持的可行性及优点。方法回顾性分析自2012年2月至2015年12月30例胆管引流术后利用T管内置营养管进行早期肠内营养患者的临床资料,并与对照组对比分析。结果利用T管内置营养管进行术后早期肠内营养支持的全部患者未发生营养不良和代谢紊乱,通过这种方法增强了机体对手术创伤的耐受,较对照组明显加快了术后机体的恢复,取得了明显的疗效。结论利用T管内置营养管进行术后早期肠内营养具有痛苦小、疗效确切、费用低廉的优点,符合快速康复外科理念,并为胆管引流术后患者提供了一条肠内营养新途径。

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期胆管缝合术与胆管内置T管外引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区因胆囊结石合并胆总管结石接受LCBDE术104例患者的临床资料。按照胆总管处理方式的不同分为一期胆管缝合组(PDC组)和胆管内置T管外引流组(TTD组),其中PDC组53例,TTD组51例。比较两组患者结石数量、大小、胆总管直径分布、取石成功率、术后肝功能指标、手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、治疗费用和术后并发症情况。结果两组患者的结石数量、大小、取石成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后肝功能变化值的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胆总管直径分布情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.253,P<0.05)。PDC组的手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间和总治疗费用均优于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后结石残余、出血、急性胰腺炎、胆漏、急性胆管炎、胆道狭窄和结石复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PDC组术后电解质紊乱发生率低于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于留置T管,LCBDE术后胆管一期缝合可减少手术创伤,加速术后康复和降低术后并发症。

胆总管探查后内置鼻胆管与T管的比较研究

目的 探讨胆总管探查后内置鼻胆管 (BD管 )与T管对胆总管的影响。方法 选择同龄猪为实验对象 ,行胆总管探查后观察内置BD管与T管对胆总管的影响。结果 两种内置管使胆总管呈现不同程度扩张。管壁增厚 ,粘膜和肌层呈现不同程度炎性变 ,BD管较T管对胆总管刺激和损伤小。结论 BD管内置可起到与T管类似的引流和支架功能 ,使胆总管探查后成功地进行一期缝合 ,克服了T管引流的许多问题 ,符合微创观念。

胆总管探查不置T管引流一期缝合52例

胆总管探查T管引流术是临床的经典术式，但近年来有临床工作者采用胆总管探查不置T管引流、并行胆总管一期缝合有较好效果的报道。我院于2006年3月至2010年3月间对胆总管结石和可疑胆总管结石，并排除胆道恶性肿瘤及肝内胆管结石的52例患者，行探查一期缝合，取得满意效果，现报道如下。

经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗恶性黄疸疗效评估

我院自1987年～1991年应用经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗恶性阻塞性黄疸12例,取得一定疗效,现报告如下:临床资料1 一般资料 12例男7例,女5例,年龄43～66岁。诊断胰头癌6例,Vater 氏壶腹癌3例,胆囊癌2例,胆管癌1例。临床症状以腹痛,腹胀,黄疸,食欲不振为主要表现。12例中首选 B 超检查,7例辅以 CT 检查。血清胆红质200±35μmo/h,GPT200~μ±20~μ,WBC1.1～1.5×10~9/h。2 技术操作 12例全部行经皮肝穿导丝引导下置管外引流术。

胆道术后病人胆管测压的护理

1999～2002年我们对46例胆道置管术病人进行测压，报告如下。 资料与方法 一般资料：本组46例，男22例，女24例；年龄24～75岁，平均50．48岁。胆管结石37例，肌管医源性损伤（完全横断）9例。行胆管探查、T管引流术27例，

肝胆管结石93例外科治疗分析

我院自1985年6月～1994年6月,10余年间手术治疗肝内胆管结石93例,占同期胆系手术的20.4％,本文就93例临床实践总结分析如下: 1 临床资料 本组93例中男27例,女66例,年龄最小18岁,最大81岁,平均46岁,高发年龄组为30～55岁。病程最短6个月,最长50年,平均16年。有1～3次手术史28例,术前诊断根据B超、PTC及ERCP等确定。 手术方法:本组凡第一次手术者均行胆囊切除,

术中鼻胆管置入在三镜联合胆总管探查一期缝合的临床应用

随着胆道外科微创技术的成熟与发展，腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗胆总管结石已逐渐取代开腹手术[1]。但术后T管引流存在着各种弊端，特别是长时间放置T管给患者的生活带来不便。为解决以上问题，我们对2009年至2011年间107例患者分别采用术中鼻胆管置入三镜联合下胆总管探查一期缝合术（简称鼻胆管组）或腹腔镜胆总管探查T管引流术（简称T管引流组），取得满意的临床效果。现报告如下。

胆总管探查后T型管引流对胆道菌群影响的研究

外科长期以来对胆管结石的病人行胆总管探查后常规放置T管引流。为了解T管引流对胆道菌群的影响，笔者对2004年1月至2006年12月152例胆总管探查、T管引流术病人的术中、术后胆汁分别进行细菌培养，现分析报告如下。

经腹腔镜治疗复发性胆管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜在彻底治疗肝内外胆管复发结石的可能性。方法 应用腹腔镜对肝内外胆管复发结石再次手术治疗 ,行胆总管剖开取石 ,置T管引流术。术中及术后胆道镜取石。结果 本组 32例胆管复发结石病人 ,30例应用此方法 ,成功地治疗肝内外胆管复发结石 ;术中并发症 2例 (左侧气胸 1例、十二指肠球部破裂 1例 )经术中处理 ,术后恢复良好 ;2例 (1例因腹腔粘连较重 ,难以游离出有效手术操作空间 ;1例因小肠与腹壁切口大面积粘连 ,在游离过程中小肠破裂及浆膜损伤较重 )中转开腹手术。结论 在熟练掌握腹腔镜技术的基础上 ,应用腹腔镜能完成复发性胆管结石的手术治疗 ,达到微创的目的。