经皮胆管内超声诊断阻塞性黄疸的临床价值

目的:探讨经皮经肝途径穿刺胆道行腔内超声检查对阻塞性黄疸的临床诊断价值。材料和方法:对26例阻塞性黄疸患者,在X线透视下,应用经皮经肝途径穿刺胆道成功后,将微型超声探头插至胆管病变处,观察其声像图表现并与病理和临床结果对照。结果:26例阻塞性黄疸中IDUS诊断肝内外胆管癌11例,壶腹癌11例,胆总管囊肿1例,慢性胆囊炎2例,胆总管结石1例。仅有1例胆管癌误诊。结论:经皮经肝途径IDUS有助于对阻塞性黄疸的原因、部位、良恶性及病变浸润程度的判断。

胆管内超声检查对胆管狭窄的诊断价值

目的 :评估胆管内超声检查 (IDUS)对胆管狭窄病因和分型的诊断价值。方法 :采用OlympusUM -G2 0 - 2 9R微型探头 (频率 2 0MHz)对 4 0例胆管狭窄病人于ERCP术中行胆管内超声 ,其中胆管癌 2 2例 ,胰头癌侵犯胆管 12例 ,胆管炎性狭窄 6例。结果 :胆管狭窄的IDUS分型为 1型 6例 ,2a型 1例 ,2b型 7例 ,3a型 2 1例 ,3b型 5例。良性狭窄 (胆管炎 )IDUS声像图特征为胆管壁肥厚、管腔狭窄伴壁内回声不均匀 ;恶性狭窄 (胆管癌、胰头癌侵犯胆管 )的IDUS图像特征为胆管壁肥厚、胆管外层高回声层不规则断裂。结论 :IDUS对明确胆管狭窄的原因和分类有一定价值。

胆管内超声诊断胆管细胞癌的研究进展

对胆管癌尤其早期胆管癌的诊断仍是当前临床诊疗中的难题。传统的US、CT、MRI、MRCP不能确定胆管扩张的病因、病灶的位置或病灶的范围。胆管内超声(IDUS)对胆管癌的诊断具有重要价值,已逐渐被应用于对胆管狭窄性疾病的诊断。

胆管内超声的研究进展

胆管内超声的研究进展金震东①杨进城综述许国铭审校胆管内超声（ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ＩＤＵＳ）是将微超声探头（ｍｉｎｉａｔｕｒｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｒｏｂｅ）置入胆管内诊断胆管疾病的一种新技术。它具有病灶显示清楚、分辨...

胆管内超声检查的现状研究

胆管腔内超声检查（intraductal ultrasonography,IDUS）是以微型超声探头经十二指肠侧视镜插入胆总管扫查,能清晰显示胆管和胰管腔内、管壁及其三维图像。IDUS最常见的应用指征是胆道结石和梗阻性黄疸的诊断。传统内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatgraphy,ERCP）利用造影剂显影技术判断胆管病变,常因气体干扰、

经内镜逆行性胰胆管造影术联合胆管腔内超声在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用及护理

探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合胆管腔内超声(IDUS)在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用和护理配合。回顾性分析2016年1月—2021年12月医院收治的208例不明原因胆管狭窄行ERCP联合IDUS治疗的患者的临床资料。208例均成功完成操作,通过活检病理、手术及随访确定诊断,恶性狭窄87例,其中胆管癌50例(下段21例、中段19例、上段/肝门部10例),胰腺癌15例,壶腹癌12例,其他转移肿瘤侵犯10例;良性狭窄121例。术后并发高淀粉酶血症92例,发热20例,迟发性出血1例,无术后穿孔情况。患者给予禁食、抗炎、止血、抑酶、补液治疗后均好转出院。术前做好心理指导和完善的准备,术中默契配合,做好并发症的预防和观察,术后精心护理,是保障检查顺利完成的重要环节。

胆管内超声对胆管微结石的诊断价值分析

目的 研究十二指肠镜下胆管腔内超声（intraductal uhrasonography,IDUS）对于内镜下逆行胆管造影（endoscopic retrograde cholangiography,ERC）不确定的肝外胆管微结石的诊断意义.方法 回顾2007年7月至2009年9月经IDUS联合内镜下括约肌切开取石明确诊断胆管微结石（胆管结石直径≤3 mm）的病例共计22例.总结分析患者的临床资料,以IDUS联合EST取石为胆管微结石诊断金标准,比较腹部超声、MRC、ERC对于诊断肝外胆管微结石的准确率.结果 腹部超声诊断胆总管微结石的确诊率是27.3%（6/22）,68.2%（15/22）的患者经腹部超声发现胆总管扩张.MRC对于胆总管微结石的确诊率为38.5%（5/13）,对于胆总管扩张的确诊率为84.6%（11/13）.ERC对于胆总管微结石的确诊率为27.3%（6/22）,ERC对于胆总管扩张的确诊率为68.2%（15/22）.2例患者以反复急性胰腺炎为主要表现,腹部超声、MRC以及ERC均未发现明确胆总管结石,最终IDUS证实了胆总管微结石的存在.结论 对于肝外胆管微结石,ERC的确诊率并不高于腹部超声以及MRC.IDUS是一种简单可行并且敏感性和准确性高的检查手段,有助于鉴别反复急性胰腺炎的病因.

胆管内超声对胆管结石诊断价值的研究

目的 通过对磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜下逆行胆管造影（ERC）和十二指肠镜下胆管腔内超声（IDUS）对肝外胆管结石诊断作用的比较,评价IDUS对胆管结石的诊断价值.方法 对30例临床怀疑肝外胆管结石的患者,先行MRCP,然后行ERC,同时用经导丝的腔内超声探头行胆管内扫查.IDUS检查完成后,行内镜下取石,证实诊断.结果 30例中,MRCP准确诊断结石22例,将胆管絮状物诊断为结石2例,漏诊2例,其诊断结石的准确性、敏感性、特异性分别为86.7%（26/30）、91.7%（22/24）、66.7%（4/6）;ERC准确诊断结石23例,将胆管积气诊断为结石2例,漏诊1例,其诊断结石的准确性、敏感性、特异性分别为90%（27/30）、92%（23/25）、66.7%（4/6）;IDUS准确诊断结石24例,絮状物4例,气泡2例,无漏诊及误诊,其诊断结石的准确率、敏感性、特异性均为100%.结论 IDUS是一项安全可靠的技术,在确定胆管结石方面优于ERCP和MRCP.

胆管内超声联合ERCP、KL-6粘蛋白检测对良恶性胆管狭窄诊断价值

目的探讨胆管内超声联合内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、KL-6粘蛋白检测在良恶性胆管狭窄诊断中的应用及其价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月住院诊治的16例经病理证实的恶性胆管狭窄患者和48例经病理证实的良性胆管狭窄患者的临床资料,对两组患者胆管内超声、ERCP、KL-6粘蛋白检查结果进行比较,以病理学诊断为金标准,分析三种方法联合诊断对良恶性胆管狭窄诊断的敏感性与特异性。结果三种方法联合诊断胆管良恶性狭窄的阳性率分别为95.8%、93.8%。胆管内超声对良性狭窄诊断有优势,ERCP对恶性狭窄病因诊断较敏感。三种方法联合诊断胆管恶性狭窄的敏感性为93.75%,特异性为95.83%,明显高于任一方法单独检查的敏感性和特异性。结论胆管内超声对良性狭窄诊断有优势,ERCP对恶性狭窄病因诊断较敏感,三种方法联合诊断能提高对胆管良恶性狭窄病因诊断的敏感性与特异性。

ERCP联合胆管腔内超声及胆管活检对胆管良恶性狭窄的诊断价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆管腔内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)及胆管活检在胆管良恶性狭窄诊断中的临床价值。方法对2014年6月～2016年8月因胆管狭窄行ERCP的100例随机分为ERCP联合IDUS组和ERCP组各50例,2组均行经十二指肠乳头胆管内活检。以活检病理或手术病理证实,或影像学检查提示恶性且随访过程中发现临床经过呈恶性疾病病程,则诊断恶性狭窄;手术病理证实或各种细胞学检查阴性且至少随访12个月以上未见恶性征象,则诊断良性狭窄。结果 ERCP联合IDUS组2例、ERCP组3例因操作失败或失访退出研究。ERCP联合IDUS组对胆管恶性狭窄诊断的敏感性为93.3%(28/30),准确性为91.7%(44/48),ERCP组分别为73.3%(22/30)、74.5%(35/47),前者高于后者,差异有统计学意义(χ~2=4.320、5.015,P=0.038、0.025)。ERCP联合IDUS组胆管癌活检阳性率为80.8%(21/26),高于ERCP组(52.0%,13/25)(χ~2=4.747,P=0.029)。胰腺癌活检阳性率两组分别为50.0%(2/4)、40.0%(2/5),差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。ERCP联合IDUS组并发术后胰腺炎2例(4.2%,2/48),ERCP组为3例(6.4%,3/47),差异无统计学意义(χ~2=0.234,P=0.629)。2组均无术后出血、穿孔及与操作相关死亡。结论 IDUS对胆管良恶性狭窄有较高的诊断价值,IDUS结合X线定位活检有助于提高活检阳性率,其操作安全、可靠。

胆管腔内超声对胆管良恶性狭窄的鉴别诊断

目的:探讨胆管腔内超声对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值.方法:2006-01/2007-01所有在我院行ERCP及IDUS检查的胆道梗阻患者67例(所有患者随访12-36mo),对比影像学诊断差异,计算IDUS的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值及准确性.结果:手术病理或者细胞学刷检证实为恶性胆管狭窄者共37例,病理阴性且长期随访证实良性胆管狭窄者共30例,IDUS对胆管恶性狭窄判断的敏感性为89.2%(33/37),特异性为77.4%(24/31),阳性预测值为82.5%(33/40),阴性预测值为88.9%(24/27),准确性为85.1%(57/67).结论:胆管腔内超声是一项安全可靠的技术,对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值.

胰胆管腔内超声引导下内镜取石术与常规内镜取石术的比较研究

目的比较分析胰胆管腔内超声(IDUS)引导下内镜取石术与常规内镜取石术的应用效果。方法将胆总管结石患者90例纳入研究对象,随机分为IDUS组(n=45)和常规组(n=45),IDUS组行IDUS引导下内镜取石术,常规组行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术。比较两组取石成功率、结石取净率、手术时间、放射线曝光时间、住院时间及手术并发症发生率。结果 IDUS组一次成功44例(97.8%),二次成功1例(2.2%),总的结石取净率100.0%;常规组一次成功45例(100.0%),总的结石取净率100.0%。组间取石成功率、结石取净率比较差异无统计学意义(均P>0.05);与常规组相比,IDUS组放射线曝光时间显著缩短,手术时间延长(均P<0.05),而住院时间及手术并发症发生率组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 IDUS引导下内镜取石术治疗胆总管结石疗效可靠,取石成功率、结石取净率高,术后并发症低,与常规内镜取石相比,能够显著缩短X线照射时间,降低放射线对人体的伤害,临床上值得进一步研究。

十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值研究

目的探讨十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值。方法选取2009年1月～2010年12月来自我院确诊的肝外胆管狭窄患者30例,30例研究对象分为研究组和对照组各15例。研究组为进行IDUS联合胆管内活检的患者,对照组为进行IDUS的患者、经乳头胆管内活检患者。结果研究组操作成功率达100%,诊断准确率达93.3%,均明显高于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。通过定位诊断比较显示,研究组诊断胰腺上段、胰腺内段的病变发生率明显高于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。研究组出现高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆管出血、急性胆管炎、穿孔等并发症例数明显少于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。结论 IDUS联合经乳头胆管内活检对肝外胆管狭窄的病因诊断具有较高价值,能够提高诊断率,同时通过规范胆管狭窄的诊治手段,提高患者的生存质量。

胆管腔内超声、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像与超声诊断胆总管结石的对比研究

目的比较超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及胆管腔内超声(IDUS)对胆总管结石的诊断效能。资料与方法回顾性选取2014年5月—2020年12月广西医科大学附属柳州市人民医院临床怀疑胆总管结石患者213例,行腹部超声、MRCP,再行ERCP,同时行IDUS,确诊依靠ERCP。采用受试者工作特征曲线分析4种检查诊断胆总管结石的效能。结果213例患者中,腹部超声诊断胆总管结石128例,敏感度、特异度分别为68.82%、73.81%;MRCP诊断胆总管结石171例,敏感度、特异度分别为82.45%、61.90%;ERCP诊断胆总管结石177例,敏感度、特异度分别为87.06%、64.29%;IDUS诊断结石170例,敏感度、特异度均为100%,在IDUS操作过程中无并发症出现。超声、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的受试者工作特征曲线下面积分别为0.713、0.721、0.746,3种检查方法的诊断效能差异有统计学意义(Z=7.416,P<0.05)。结论IDUS诊断胆总管结石的效能优于腹部超声、MRCP及ERCP,且IDUS操作安全,未增加ERCP的并发症。

内镜下逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声对胰腺癌诊断价值的研究

目的评价经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)结合胰胆管腔内超声( IDUS)对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析南京医科大第二附属医院2014年1月~7月收治的胰腺癌患者127例,其中113例行ERCP检查,113例中16例行IDUS检查,并与122例体表B超( B-US )检查结果对照。结果ERCP的诊断准确率为92.0%(104/113), IDUS为100%(16/16),B-US为81.1%(99/122),ERCP结合IDUS为99.1%(112/113)。 ERCP诊断胰腺癌的准确率显著高于B-US, ERCP结合IDUS的诊断准确率明显高于ERCP及B-US(均<0.05)。结论 ERCP在胰腺癌诊断中有重要价值,必要时结合IDUS可以进一步提高诊断的准确性。

胆总管下段癌的腔内超声与ERCP诊断价值比较

目的 比较内镜超声 (EUS)、胆管腔内超声 (IDUS)与内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)对胆总管下段癌的诊断价值。方法 回顾分析上海长海医院 1999年 8月至 2 0 0 3年 8月期间 ,同期施行EUS、IDUS和ERCP检查 ,并经手术标本病理证实的 42例胆总管下段癌患者的病例资料 ,比较EUS、IDUS和ERCP的诊断价值。结果 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,平均年龄 5 3 .9岁。EUS检出 3 9例 ( 92 .9% ) ,IDUS检出 42例 ( 10 0 % ) ,ERCP检出 40例 ( 95 .2 % ) ,三者检出率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。EUS漏检的 3例病灶均局限于胆管壁 ,但被IDUS确诊。结论 EUS与ERCP对胆总管下段癌具有相当的检出率 ,EUS和ERCP联合IDUS可提高早期胆总管下段癌的诊断水平。