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腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合339例报告 被引量:4
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作者 陈安平 鲁美丽 +5 位作者 田刚 宋安宁 易斌 陈先林 高珂 刘安 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第10期77-79,共3页
目的 :探讨腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合的适应证和并发症。方法 :采用腹腔镜胆总管探查 ,根据胆道镜检查情况结合美国BARD公司胆道扩张导管、耐高压球囊导管、胆道内涵管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌扩张术。胆道镜检查... 目的 :探讨腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合的适应证和并发症。方法 :采用腹腔镜胆总管探查 ,根据胆道镜检查情况结合美国BARD公司胆道扩张导管、耐高压球囊导管、胆道内涵管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌扩张术。胆道镜检查结石取净胆总管下端通畅或Oddi括约肌狭窄扩张满意后 ,根据胆总管下端通畅程度分级确定采用何种即时缝合 ;即直接缝合胆管切口 (N或 0级 ) ,球囊扩张后直接缝合胆管切口 (0~ 1级 ) ,胆囊管细导管引流、鼻胆管引流 (ENBD)或球囊扩张后经胆囊管细导管引流 (1~ 2级 ) ,胆道内涵管引流或胆道支架引流 (2~ 3级 )。胆管切口 4~ 0或 5~ 0可吸收缝线即时缝合。Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果 :339例中 32 1例手术获成功 (结石取净、胆总管下端通畅、即时缝合术后无胆漏 ) ;4例残石经内镜乳头切开术 (EST)或内镜乳头扩张术 (EPBD)取石治愈 ;11例胆漏 9例经腹腔引流管引流自愈 ,2例加做ENBD治愈 ;2例胆囊管细导管脱落胆汁性腹膜炎再次腹腔镜放置胆囊管细导管和腹腔引流管 1例治愈 ,放置T形管和腹腔引流管 1例治愈 ;1例晚期胰头癌术后 15d死于胆道感染导致肝肾功能衰竭。结论 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查 胆管切口 即时缝合 适应证 并发症 临床分析
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拔T管后胆漏、腹膜炎临床分析
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作者 董崇文 《中国厂矿医学》 2005年第2期143-144,共2页
目的探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施.方法对11例拔T管后胆漏、腹膜炎的临床资料作回顾性分析.结果术后21~28 d拔管5例,术后4周以上拔管6例;7例经保守治疗痊愈,4例经再次手术行腹腔引流痊愈.结论胆漏发生主要原因与手术... 目的探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施.方法对11例拔T管后胆漏、腹膜炎的临床资料作回顾性分析.结果术后21~28 d拔管5例,术后4周以上拔管6例;7例经保守治疗痊愈,4例经再次手术行腹腔引流痊愈.结论胆漏发生主要原因与手术操作欠规范、胆管切口缝合不当、高龄、营养不良、组织愈合不良致T管窦道形成缺陷,胆总管愈合缺陷有关.胆漏发生后应立即行原窦道置管引流,插管失败、引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流. 展开更多
关键词 拔T管后胆漏 腹膜炎 临床分析 腹腔引流 回顾性分析 防治措施 临床资料 保守治疗 再次手术 手术操作 缝合不当 胆管切口 营养不良 窦道形成 愈合不良 置管引流 插管失败 引流不畅 开腹探查 腹部体征 胆总管 拔管 术后 痊愈
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Safety advantage of endocut mode over endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis 被引量:6
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作者 Hirotada Akiho Yorinobu Sumida +9 位作者 Kazuya Akahoshi Atsuhiko Murata Jiro Ouchi Yasuaki Motomura Taisuke Toyomasu Mitsuhide Kimura Masaru Kubokawa Masahiro Matsumoto Shingo Endo Kazuhiko Nakamura 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2006年第13期2086-2088,共3页
AIM: To evaluate whether an automatically controlled cut system (endocut mode) could reduce the complication rate of endoscopic sphincterotomy (EST) and serum hyperamylasemia after EST compared to the conventiona... AIM: To evaluate whether an automatically controlled cut system (endocut mode) could reduce the complication rate of endoscopic sphincterotomy (EST) and serum hyperamylasemia after EST compared to the conventional blended cut mode. METHODS: From January 2001 to October 2003, 134 patients with choledocholithiasis were assigned to either endocut mode group or conventional blended cut mode group at the time of sphincterotomy. The two groups were retrospectively compared for the complications after EST and serum amylase level before and 24 h after the procedure. RESULTS: Of the 134 patients treated, 79 were assigned to conventional blended cut mode group and 55 to endocut mode group. There was no significant difference in age, sex, and serum amylase level before EST between the two groups. Complications were found in 5 patients of the endocut mode group (9%): hyperamylasemia (5 times higher than normal) in 4 and moderate pancreatitis in 1. Complications were found in 13 patients of the conventional blended cut mode group (16%): hyperamylasemia in 12 and moderate pancreatitis in 1. Serum amylase levels were elevated in both groups 24 h after EST (P〈0.02). The average serum amylase level 24 h after EST in the conventional blended cut mode group was significantly higher than that in the endocut mode group (P〈 0.05). CONCLUSION: Endocut mode offers a safety advantage over conventional blended cut mode for pancreatitis after EST by reducing hyperamylasemia. 展开更多
关键词 Endocut mode Endoscopic sphincterotomy CHOLEDOCHOLITHIASIS
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自身组织补贴在胆总管一期缝合中的应用
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作者 虞立平 段建春 +2 位作者 戴国芳 周林秋 徐涌波 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2008年第8期579-581,共3页
2004年3月至2006年12月,江苏省金坛市人民医院对36例胆总管探查、取石的病人行一期缝合术,修剪已切除的胆囊浆肌层或切口旁腹膜作为补片,借助医用生物胶补贴于已缝合胆管切口,取得了良好的疗效,有效的预防了胆总管一期缝合后发生... 2004年3月至2006年12月,江苏省金坛市人民医院对36例胆总管探查、取石的病人行一期缝合术,修剪已切除的胆囊浆肌层或切口旁腹膜作为补片,借助医用生物胶补贴于已缝合胆管切口,取得了良好的疗效,有效的预防了胆总管一期缝合后发生胆漏等并发症,现报告如下。 展开更多
关键词 胆总管一期缝合 自身组织 补贴 胆管切口 胆总管探查 市人民医院 一期缝合术 医用生物胶
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