胆管结石术后留置T管引流不畅的原因分析及对策

目的：分析胆管切开引流术后T管引流不畅的原因，并采取对策，确保引流通畅。方法：观察60例经腹胆管切开取石术患者5天内引流不畅的发生率，分析原因并采取相应的对策。结果：60例患者胆管切开取石术后5天内有10例发生引流不畅，占15．5％，经采取相应的对策，有效地保证了引流的通畅，取得了满意的临床效果。结论：护理人员采取针对性的护理措施，能减少并发症，确保引流畅通，以利胆道的重建。

ERCP与传统手术治疗化脓性胆管炎的疗效及对患者康复进程的影响比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与传统手术治疗化脓性胆管炎的疗效及对患者康复进程的影响。方法将80例急性化脓性胆管炎患者随机分为观察组与对照组,各40例。观察组采取ERCP治疗,根据实际情况选择行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流和(或)胆道塑料内支架引流治疗;对照组采取传统胆管切开引流术。比较两组的临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、手术前、后生化指标水平及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的高热、寒战、黄疸、腹痛等症状改善时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的血白细胞计数、TBIL、AST及ALT水平均显著降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 ERCP在化脓性胆管炎治疗中临床疗效显著,可有效排脓引流,缩短患者临床症状改善时间及住院时间,减少术后并发症的发生,有利于加快患者术后康复进程。

不同手术方式治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的:探讨胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、高位胆管切开取石+T管引流术、肝叶(段)切除+T管引流术3种不同手术方式治疗肝内胆管结石的临床治疗效果。方法:292例患者为四川绵阳404医院2003年1月至2013年6月确诊为肝内胆管结石的患者,其中胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组48例,高位胆管切开取石+T管引流术组106例,肝叶(段)切除+T管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行两年随访。结果:肝叶(段)切除+T管引流术组的结石残存率低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T管引流术组取净肝内胆结石率高于其他两组,结石复发率低于其他两组。胆管炎复发率低于其他两组(P均<0.05);肝叶(段)切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管切开取石+T管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝叶(段)切除+T管引流术可降低结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率高于其他两组。由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应根据病人具体情况具体分析,以采用适当的手术方式取得更好的临床疗效。