开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌的疗效对比分析

目的对比分析开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效。方法随机从我院2014年4月~2018年8月期间收治的胆管癌患者中抽取60例,用随机数字法分为对照组和观察组各30例。对照组接受传统开腹胆管切除术治疗,观察组接受开腹胆道旁路手术治疗,观察比较治疗效果,如并发症、胆功能改善状况、手术指标等。结果观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两者胆功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组胆功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开腹胆管切除术,采用开腹胆道旁路手术治疗胆管癌可显著改善胆管癌患者胆功能,且并发症少、术后恢复速度快、创伤性小,值得推广。

开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效观察

目的探讨在胆管癌治疗中采取开腹胆道旁路手术的价值。方法选取2017年5月~2019年10月我院收治的胆管癌患者100例为研究对象。依据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组予以传统开腹胆管切除术,观察组实施开腹胆道旁路手术,对两组患者术中出血量,手术时长,术后肛门排气、下床时长,住院时长及并发症发生情况进行统计并对比,评估疗效、胆功能恢复情况。结果观察组术中出血量,治疗后TBIL值,术后肛门排气、下床时长及住院时长均优于对照组;同时并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采取开腹胆道旁路手术治疗胆管癌相比传统开腹胆管切除术,不仅术中出血较少、且术后并发症少、恢复较快,疗效更佳,值得推广。

术前焦点导向型心理干预对高位胆管癌切除术患者心理压力、应激反应及生活质量的影响

目的:研究术前焦点导向型心理干预对改善高位胆管癌切除术患者心理压力、应激反应及生活质量的影响。方法:选取2019年5月—2021年5月河南省肿瘤医院肝胆胰腺外科接受高位胆管癌切除术的82例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者采取常规护理措施,观察组患者在常规护理基础上采取焦点导向型心理护理干预。分别于干预前后比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]、生活质量(皮质醇水平、心理功能、社会功能及躯体功能评分)情况。结果:干预后,两组患者SAS评分、SDS评分均显著下降,且观察组患者显著低于对照组,差异有统计学意义(t=15.960、23.871,P<0.05);观察组患者NE、E、皮质醇水平在T2时上升,在T3时下降,且T2、T3时患者的NE、E、皮质醇水平较对照组低,差异有统计学意义(t=26.709、13.461、10.976;t=15.979、12.149、6.260,P<0.05);干预后,两组患者的心理功能、社会功能维度评分较干预前显著提高,其中观察组患者干预后上述评分显著高于对照组(t=23.118、7.400,P<0.05),但两组患者干预前后躯体功能维度评分比较,差异无统计学意义(t=1.215,P>0.05)。结论:术前焦点导向型心理干预能有效缓解高位胆管癌切除术患者心理压力,减轻术后应激反应,改善患者术后生活质量。

正念减压联合肌肉放松训练对肝门部胆管癌根治性切除术患者负性情绪、希望水平及免疫功能的影响

目的研究正念减压联合肌肉放松训练对肝门部胆管癌根治性切除术患者负性情绪、希望水平及免疫功能的影响。方法选取本院2020年06月到2024年06月期间84例肝门部胆管癌根治性切除术患者随机分为常规组(n=42)和联合组(n=42),两组患者均给予围术期常规干预,常规组42例给予肌肉放松训练,联合组42例联合正念减压训练,对比两组患者负性情绪、希望水平、免疫功能、并发症。结果联合组干预后,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于常规组(P<0.05);联合组干预后,T淋巴细胞亚群(CD)8^(+)水平低于常规组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于常规组(P<0.05);联合组干预后,中文版Herth希望量表(HHI)评分高于常规组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念减压联合肌肉放松训练能够有效提高肝门部胆管癌根治性切除术患者希望水平,减轻负性情绪,增强免疫功能,具有临床推广价值。

肝门部胆管癌的围肝门胆管切除术

肝门部胆管癌发病率虽低，但恶性程度高，治疗效果较差，其手术切除技术要求高，是外科医师较困难的挑战之一。在过去的二十年里，诊断和手术技术的进步使肝门部胆管癌患者的手术疗效及生存率逐渐改善。

肝门胆管癌根治性切除术

肝门胆管癌是指发生于胆囊管开口水平至左右肝管二级分支开口之间的胆管癌，又称Klatskin肿瘤。肝门胆管癌切除术是患者可能获得最好效果和最佳生存质量的治疗方法，近年来随着影像学及肝胆外科手术新技术的不断引入，其切除率及1、3、5年生存率都有明显的提高。肝门胆管癌的手术治疗包括“根治性”或姑息性切除术、胆肠内引流术、单纯胆管外引流术和同种原位肝移植术等。以下将重点介绍肝门胆管癌根治性切除术。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)的相关指标,分析其对患者术后生活的影响。方法随机选取因患胆总管结石合并胆囊结石在我院行LC+LCBDE以及行ERCP+LC的患者,观察其伴随疾病(高血压、糖尿病)、术前住院时间、腹部手术史、胆总管直径、术前白细胞、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总住院时间、住院总费用、手术出血量、胆囊大小、胆总管结石大小、残石率、术后1年胆总管结石复发率等指标。结果 LC+LCBDE组术前肝功能情况与ERCP+LC组比较,相对较差。ERCP+LC组的手术时间与LC+LCBDE组比较明显较短。LC+LCBDE组住院时间与ERCP+LC组比较,明显较短同时住院总费用较少。结论 LC+LCBDE组比ERCP+LC组拥有相对较低的住院费用和较短的住院时间,在疗效相同的前提下,LC+LCBDE可能是一种更为经济、实用的手术方式。

肝内胆管结石肝部分切除术患者的术后护理分析

目的探讨肝内胆管结石肝部分切除术患者术后护理效果。方法回顾分析我院2013年6月至2014年12月收治的肝内胆管结石肝部分切除术(40例)患者临床资料,分析、总结肝切除术后护理措施。结果所有患者均积极配合治疗,40例患者并未出现死亡病例。40例患者中术后出血、膈下感染发生率分别为5%、2.5%,实施相对应的护理干预均已痊愈出院。结论肝胆道结石手术患者开展有效的术后护理干预,能提升患者手术治疗效果,降低并发症发生率,值得在临床上大力推广使用。

循证护理对肝内胆管结石肝切除术后并发症的护理效果

目的:分析循证护理模式对肝内胆管结石肝切除术患者术后并发症的护理效果。方法:选取2013年3月至2015年12月进行治疗的肝内胆管结石肝切除术患者100例,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理模式护理,比较两组患者并发症发生率及预后情况。结果:观察组术后2个月内并发症发生率为10.0%,对照组并发症发生率为30.0%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月内,观察组中未出现死亡病例,未出现回院再治疗病例;对照组4例出现严重并发症,再回院治愈,再回院治疗率8.0%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝内胆管结石病情复杂,手术治疗难度大,术后较易出现并发症,循证护理可有效降低术后并发症发生率,确保患者获得稳定的手术治疗质量,具有较高的临床价值。

腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的观察腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法80例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照手术治疗方式的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗。比较两组结石清除效果、手术相关临床指标。结果观察组患者结石清除率95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(111.2±22.1)min、术中出血量(40.4±12.4)ml、术后排气时间(1.0±0.3)d、术后住院时间(8.6±1.3)d、住院总费用(10234.7±1734.2)元均优于对照组的(138.6±23.6)min、(110.3±21.7)ml、(3.1±0.7)d、(13.1±3.3)d、(12369.3±2413.5)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗效果优于传统开腹手术,结石清除率高。

集束护理在胆管癌切除术中的应用

胆管癌是原发于肝外胆管包括左、右肝管至胆总管下端的癌性病变,是肝外胆管癌的主要类型,主要采用手术切除的治疗方法 [1]。但手术治疗难度大、时间长、并发症多、风险大,而高质量的术后护理能减少并发症的发生，促进患者早日康复。集束护理是患者在难以避免的风险下进行治疗时．由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合闭。为了提高患者的治愈率，减少并发症的发生，我科对入院的胆管癌切除术患者进行集束护理，取得了较好的效果。

集束护理在胆管癌切除术患者中的应用

目的探讨集束护理在胆管癌切除术患者中的应用及临床效果。方法将62例胆管癌切除术患者按照入院顺序随机分为对照组和干预组,各31例。对照组进行常规护理,干预组在此基础上进行集束护理,比较2组患者的住院满意度、住院天数、住院费用、并发症发生率及脱管率。结果干预组患者的住院满意度、并发症及脱管发生率、住院天数及费用均低于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义。结论集束护理能提高患者的治疗效果及满意度,减少并发症,减轻患者负担,促进患者康复。

河南首例腹腔镜下肝门部胆管癌切除术成功

记者2011年9月8日从郑州大学第一附属医院获悉微，该院创外科成功实施一例腹腔镜下肝门部胆管癌切除术，开辟了微创技术下治疗肝门部胆管癌的新途径。据了解，该手术为河南省首例。

胆囊切除术胆管损伤9例原因分析及预防

胆囊切除术是常见手术,但存在潜在危险与并发症。随着胆囊切除术在各医疗单位的广泛开展,医源性胆管损伤(iatrogenic bileduct injury,IBDI)的发生率呈增高趋势。国外报道发生率0.21%~0.86%,死亡率1.6%~7.2%;国内0.1%~1%[2]。医源性胆管损伤是一种严重并发症,损伤后修复较困难,处理不当会造成严重后果,防止肝外胆管损伤是胆道手术非常重要的问题。本文就我院收治的9例医源性胆管损伤回顾性分析如下。

胆管癌患者经开腹胆道旁路手术治疗的临床疗效研究

目的探讨开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者的临床疗效。方法选取2012年12月~2016年12月在本院接受治疗的200例胆管癌患者。随机分为对照组和观察组各100例。对照组行传统开腹胆管切除术治疗,观察组行开腹胆道旁路手术治疗。对两组患者手术指标、胆功能改善情况及术后并发症发生情况进行比较。结果两组治疗前胆功能指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者胆功能指标均明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院时间等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者对改善患者胆功能具有显著效果,且创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,临床应用价值较高。