间置空肠(套迭瓣膜)胆管十二指肠吻合术治疗胆管囊肿

目的:总结治疗胆管囊肿、减少并发症的经验。方法:采用间置空肠(套迭瓣膜)胆管十二指肠吻合术治疗Ⅰ型胆管囊肿。结果:11例病例均一期愈合,随访未发现胆管炎和胆管癌。结论:此种手术治疗胆管囊肿效果确切。

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术(附19例报告)

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术,自1969年Grassi开创以来,80年代以后便在临床上的应用日益广泛。该术式能有效地解决肝外胆道梗阻性疾病,且符合生理要求,是应用空肠代胆道治疗胆道瘢痕性狭窄的一种方法。我院自1989年1月～1993年6月共施行该项手术19例,经5个月至2年的随访观察,证明本术式对防治术后胆道再狭窄、返流性胆管炎和复发结石效果满意,现报告如下。

套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿

采用套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿11例。方法为于距胆管空肠吻合口10cm处间置肠段做一长约2cm顺行套叠。解决了临床症壮,消除了复发因素,避免了返流,上行感染并发症。

完全切除扩张胆管间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗Ⅰ型先天性胆管扩张症1例并文献复习

先天性胆管扩张症(congenital biluary dilatation)是临床较为常见的先天性胆道畸形,可发生于肝内、肝外胆管的任何部位,其中90%为发生于肝外胆管的囊性扩张的Ⅰ型患者。笔者在贵州省大方县人民医院挂职期间,于2020年7月13日对收治的1例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者采取完全切除扩张胆管间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗,获得了良好效果。

套叠式瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石23例

套叠式瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石２３例湖南省医学专科学校（４１０００６）陈国兴，杨汉章我院于１９８６年５月至１９９０年１２月，采用套叠式瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术，治疗肝胆管结石２３例。近期效果满意，现初步报告如下。临床资料本组...

间置空肠胆管十二指肠吻合术的临床应用疗效观察

间置空肠胆管十二指肠吻合术（简称JICD）是国外20世纪60年代末开展的胆道内引流术式。1969年由Grassi首次报道，近年被Pappalardo誉为胆道良性病变及长期生活的首选术式，20世纪80年代初国内开始用于临床。我院于1992年5月至2007年6月用JICD治疗肝内外胆管多发结石及胆管狭窄15例，疗效满意，现报告如下：

胆管十二指肠吻合术后间歇性寒战、高热、黄疸

患者，男，54岁。因胆囊结石并急性化脓性胆囊炎于某地医院行胆囊切除米。术后3d出现垒身皮肤巩膜黄染。术后20d再次剖腹探查，术中见十二指肠上缘约1.5cm处胆总管狭窄，其上方扩张。直径约1.5cm，行胆总管十二指肠侧侧吻合。术后顺利出院。半年后无诱周出现间歇性寒战、高热，体温高达39．4℃。每次发作后伴黄疸，频次逐渐增多，达2～3次／d。对症治疗后症状缓解。为进一步治疗，来院就诊时查体：体温：36．5℃、脉搏：80次／min、呼吸18次／min、血压19．0／100kPa。一般情况好，全身皮肤及粘膜未见黄染。

间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术的若干技术细节

间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术(下称间置术和盲袢间置术)是我院1980年开始开展的一种新的胆肠内引流术。由于它有:①可避免肠胆返流及由此引起的胆管炎;②可保持正常的胃肠消化吸收功能;③可保持胃肠道正常酸碱度,防止术后溃疡病;④可便于术后复查胆道;⑤可便于治疗残余和复发结石等优点,因而近年已被广泛采用。现将本术的若干技术细节进一步介绍,供参考。术式简介本术特点是在处理胆道病变后,根据病情切断胆总管或肝总管,远端缝合关闭,近端与胆肠吻合。在屈氏韧带下20cm左右,切取带蒂空肠袢约70cm,近端缝合关闭后钳夹4只银夹留作日后X线下定位标志,并置于皮下。距关闭端约10~15cm与胆管残端做端侧吻合。带蒂空肠的远端再与十二指肠第二部近第三部处做端侧吻合(图1)。

消化道吻合器在胆肠吻合术中的临床应用

胆肠吻合术（choledochoje junostomy，CJ）亦称胆肠内引流术，是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术等。近年来对胆肠吻合术各种术式探索的不断深入，已使该术式在临床应用中变得更简单、更完善。

硬化性胆管炎的诊治体会

硬化性胆管炎,是一种少见的病因不明的慢性弥漫性进行性胆管炎症,常累及肝内和肝外胆道,引起胆管广泛的炎性纤维化、梗阻、胆汁性肝硬化、门脉高压症和肝昏迷。多数学者认为与自身免疫、病毒和细菌感染(门静脉菌血症)等综合因素有关。

胆管空肠Roux—y与JICD两种胆肠内引流手术体会(附24例报告)

我院自1984年2月至1987年6月采用胆管空肠Roux—y与间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)治疗肝胆管结石、胆总管囊肿、术后胆总管下端狭窄共24例，取得了较好的效果，现将本组病例临床情况结合文献复习讨论如下。

胆肠Roux-Y吻合术的疗效分析

自1991年1月至1995年12月,本院收治的肝胆疾患中,66例行胆管空肠Roux-Y吻合术(以下简称为Y型吻合术),现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男性35例,女性31例。年龄最小41天,最大为68岁。各种疾病发病年龄各有不同,如先天性疾病为婴幼儿多见,恶性胆道肿瘤患者多在40岁以上。病史2周～12年。急诊入院者26例,约占39％。既往有胆道手术史者15例:已行Y型吻合术者2例,胆囊切除并胆管十二指肠吻合术8例,单纯胆囊切除术3例,胆总管十二指肠吻合术2例。

手术治疗胆管结石120例

胆管结石是临床常见病,我科自1986年至1994年6月手术治疗胆管结石120例,占同期胆石患者的30％,现将治疗体会报告如下。

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石420例的远期疗效分析

目的分析胆总管十二指肠吻合术的远期疗效。方法回顾性分析1962—2002年胆总管十二指肠吻合术420例的临床资料。结果1982年以前230例,其中46例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,6例死亡,死亡率2.6%(6/230);1983年后190例,强调低位大口径吻合,其中7例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例。吻合口径<2.0cm110例,2.0～2.5cm184例,2.5～3.0cm107例,资料不详19例。经2～20年随访358例,随访率为85.2%,其中1983年之后手术效果优良率为96.3%(183/190)。结论胆总管十二指肠吻合口径要>2.5cm,吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和胆总管盲端综合征。

胆总管十二指肠后大口径吻合220例临床分析

目的探讨胆总管十二指肠后大口径吻合治疗胆总管结石及胆总管良性狭窄的临床疗效。方法220例患者于胆总管十二指肠交界处纵形切开胆总管前壁及十二指肠侧后壁,将胆总管与十二指肠吻合,使吻合口位于十二指肠后。结果术后全部治愈,无胆汁瘘,无胆道逆行感染及结石复发。结论此术式不改变胆总管、肠管的解剖结构。手术简便易行,疗效确切,恢复快,无并发症。