超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术治疗肝移植术后胆道远期并发症的效果

目的:探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)治疗肝移植术后胆道远期并发症的疗效及优势。方法:选择2例肝移植术后胆道远期并发症患者,运用超声引导下PTCL进行胆管取石、胆管狭窄扩张及胆道支架取出。分析2例患者的皮肤瘙痒改善程度、肝功能指标、感染指标及胆管狭窄变化。结果:2例患者治疗后皮肤瘙痒症状显著减轻,肝功能及感染指标显著降低,放置的引流管既能通畅引流又能支撑胆管狭窄。结论:超声引导下PTCL能有效解决肝移植术后胆道远期并发症,该方法安全可行。

经肝切开胆管取石术临床疗效分析

目的 评价经肝切开胆管取石术治疗肝内聚集性胆管结石的合理性和有效性。方法 35例肝内胆管结石病人在实施经肝切开胆管取石术后 1～ 5年复查 1～ 4次 ,每次复查均给予肝脏 B超等影像学检查 ,其中 8例还接受了再次手术治疗。结果 在术后 5年内 ,切开取石的胆管内结石复发 14例 ,复发率为 4 0 %。结石复发致肝叶段组织纤维化萎缩 12例 ,发生率为 34.3%。结石复发致再手术 8例 ,再手术率为 2 2 .9%。结论 经肝切开胆管取石术不是治疗内肝内聚集性胆管结石的适宜术式 。

35例经肝实质切开胆管取石术的疗效分析

目的探讨经肝实质切开胆管取石术治疗肝内胆管结石的疗效。方法 2004年1月至2006年5月,共有35例肝内胆管结石患者在我科实施了经肝实质切开胆管取石术,现回顾分析他们的临床资料。结果①35例肝内胆管结石患者,其中9例患者接受了单纯性肝实质切开取石术,26例患者接受了肝实质切开取石术联合胆总管切开取石术。②35例肝内胆管结石患者,术后5例患者并发胆汁漏,3例患者并发膈下脓肿,2例患者肝内胆管结石有残留,并发症发生率为28.6%。③经过长达5年的随访,35例肝内胆管结石患者有12例患者复发,结石复发率为34.3%。结论经肝实质切开胆管取石术治疗肝内胆管结石并发症发生率、结石复发率较高,因此只适用于不具有肝叶段切除术条件的肝内胆管结石患者。

经内镜下胆管取石术后使用钛夹闭合切口在预防术后出血和穿孔中的效果

目的探讨经内镜下胆管取石术后使用钛夹闭合切口在预防术后出血和穿孔中的效果。方法选取2017年1月至2017年12月于本院行经内镜下胆管取石术的患者105例,手术失败者8例,手术成功者中,术后未行钛夹夹闭切口者52例,行钛夹夹闭切口者45例。比较两组患者的术后并发症发生情况。结果45例术后进行钛夹夹闭的患者,在术后24~48h均未出现出血和穿孔的并发症;未行钛夹夹闭的患者中,出血4例,穿孔2例,1例经内镜下治疗无效送外科手术后死亡。结论应用钛夹预防和治疗经内镜下胆管取石术后的出血和穿孔效果显著,具有简便、安全性高、疗效好的优点。

中医刮痧在肝内胆管取石术后胃肠功能紊乱患者中的应用

目的:探讨中医刮痧在肝内胆管取石术后胃肠功能紊乱(PGD)患者中的应用效果。方法:将90例肝内胆管取石术后PGD患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予多潘立酮悬浮液口服治疗,观察组采用中医刮痧治疗,比较两组临床效果。结果:两组总有效率、治疗后中医证候评分、恢复正常饮食时间、排便正常时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医刮痧可提高肝内胆管取石术后PGD患者治疗总有效率,改善临床症状,促进患者尽快康复。

术中超声在肝内胆管取石术中的应用价值

肝内胆管结石,是左右肝管汇合部及其肝内各级胆管内的结石,可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。基本病理改变是肝内胆管扩张和狭窄,并胆管机械性梗阻、胆管感染和胆实质损害,其病情特点是处理棘手及复发率高。原发性肝胆管结石为亚洲常见疾病,在我国沿海、西南、香港、台湾等地区发病率高。目前治疗以手术为主,结石的准确定位是取石成功的关键。本文介绍术中超声与外科手术密切配合准确定位,取尽结石,对肝脏的损伤降低到最小程度的具体方法。

耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤在腹腔镜下胆管切开取石术后的临床应用效果

目的分析腹腔镜下胆管切开取石术后采取耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗的效果。方法选取腹腔镜下胆管切开取石术后患者108例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组54例。术后肛门排气后,对照组予以熊去氧胆酸治疗,研究组予以柴芍疏肝利胆排石汤联合耳穴压豆治疗。对比两组临床效果及复发情况,治疗前后胆汁生化指标(总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子)水平。结果研究组治疗总有效率96.30%显著高于对照组的83.33%,复发率3.70%低于对照组的14.81%,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。研究组治疗后总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子水平分别为(429.26±187.26)μmol/L、(218.36±19.37)μmol/L、(214.36±87.26)μmol/L、(1.13±0.11)mmol/L,低于对照组的(517.36±197.11)μmol/L、(349.36±28.36)μmol/L、(297.32±94.26)μmol/L、(1.67±0.15)mmol/L,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆管切开取石术后予以患者耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗,能够提高手术治疗效果,改善胆汁成分,利于促进患者康复,临床可进一步推广运用。

腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术对胆管结石患者应激反应及术后恢复的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析织金县人民医院2021年4月—2022年8月收治的98例胆管结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术,2组均持续随访至术后2个月。对比2组应激反应、术后恢复情况、生化指标及并发症发生情况。结果观察组术后皮质醇(cortisol,CO)、肾上腺素(epinephrine,EP)水平分别为(348.76±32.11)nmol/L、(227.28±18.10)ng/mL,低于对照组的(640.21±36.71)nmol/L、(365.62±21.26)ng/mL(P<0.05);观察组术后肛门排气、术后自主下床活动及住院时间分别为(24.26±5.74)h、(9.24±1.22)h、(7.12±1.03)d,短于对照组的(52.26±13.36)h、(11.65±1.78)h、(8.24±1.28)d(P<0.05);2组术前生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(6.12%)低于对照组(20.41%)(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中具有较好的应用效果,利于减轻患者应激反应,加快术后恢复速度,改善生化指标水平,还可减少并发症的发生,预后良好。

腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响。方法选择2020年1月至12月收治的60例肝内外胆管结石患者,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各30例。对照组实施腹腔镜下胆管切开取石术,观察组实施腹腔镜胆道探查取石术。比较两组的治疗效果。结果两组的治疗总有效率、结石复发率及残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、住院时间、肛门排气时间短于对照组,手术出血量、腹腔引流量少于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查取石术与腹腔镜下胆管切开取石术治疗肝内外胆管结石患者的效果、结石残留率及复发率无差异,但前者可显著降低机体损伤,减轻炎症反应,有助于促进肝胆功能的恢复。

35例经肝实质切开胆管取石术的中远期疗效分析

经肝实质切开胆管取石术是当前处理肝内胆管结石的常用手术方式之一，但它的合理性与有效性并没有得到充分论证。作者曾在2002年对实施该术式后1～5年的35例病人进行随访观察。

经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗老年胆总管结石患者的临床有效性及安全性探讨

目的经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗老年胆总管结石患者的临床有效性及安全性探讨。方法选取2020年2月—2021年12月本院收治的80例胆总管结石患者作为此次研究对象,根据手术方案不同分为对照组(胆总管切开取石术)和观察组(经内镜逆行胰胆管造影取石术),每组40例。对比手术情况、取石效果、术后并发症。结果观察组手术情况优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组取石成功率都非常高,对照组为95.00%,观察组为97.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗老年胆总管结石不仅疗效好,而且安全性高。

高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性分析

目的：分析高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性。方法选取本院2010年8月~2011年11月收治的34例高龄胆总管结石患者,给予患者内镜逆行胰胆管造影取石术治疗,观察患者临床疗效,分析其安全性。结果34例患者通过内镜逆行胰胆管造影取石术,均获取成功。34例患者取石成功率为91.2%；其中一次取石成功率为82.4%；术后2例患者局部渗血,1例患者尿淀粉酶一过性升高,1例患者经对症治疗痊愈；通过1年随访,3例患者结石复发,2例患者放置塑料支架,结石体积缩小,经内镜逆行胰胆管造影取石术取出。结论内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石起到显著疗效,具有较高安全性,尤其是高龄患者,保证了患者身心健康。

肝内外胆管结石取石术与胰胆管逆行造影术治疗胆管结石的临床效果比较

目的探讨肝内外胆管结石取石术与胰胆管逆行造影术治疗胆管结石的临床效果。方法选取80例胆管结石患者,运用随机数表法分为肝内外胆管结石取石术治疗组和胰胆管逆行造影术治疗组,每组40例。随访12个月,观察2组患者手术指标,并发症情况及其他指标。结果胰胆管逆行造影术治疗组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院总费用和住院时间明显优于肝内外胆管结石取石术治疗组差异有统计学意义(P<0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的结石残留率、手术成功率、近期结石复发率明显优于肝内外胆管结石取石术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的并发症发生率(10.0%)明显少于肝内外胆管结石取石术治疗组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的不良反应1级(80.0%)明显高于肝内外胆管结石取石术治疗组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胰胆管逆行造影术治疗胆管结石患者的碎石成功率比较高,安全有效。

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床观察

目的观察对比肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效。方法选取医院收治的肝内结石患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用肝段切除术进行治疗,对照组采用胆管切开取石术进行治疗,观察对比2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.56%,并发症发生率为13.33%;对照组治疗总有效率为80.00%,并发症发生率为31.11%。观察组明显优于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者的手术情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内结石的效果更为显著,可有效缩短手术时间和住院时间,术中出血少,术后并发症发生低,值得临床推广应用。

肝内结石行胆管切开取石术与肝段切除术治疗的效果观察

目的观察肝内结石行胆管切开取石术与肝段切除术治疗的效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月河南省滑县人民医院收治的92例肝内结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。观察组患者予以肝段切除术治疗,对照组患者予以胆管切开取石术治疗,比较两组患者临床疗效与并发症发生情况。结果观察组的显效、有效及无效情况为34(73.91%)、9(19.57%)及3(6.52%),对照组的显效、有效及无效情况为30(65.22%)、6(13.04%)及10(21.74%),观察组无效率低于对照组即总有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗胆内结石的效果更加显著。

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床分析

目的分析肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床效果。方法我院于2010年1月~2015年6月选取了肝内结石患者86例,将其随机分为两组,分别为观察组43例,对照组43例,观察组给予肝段切除术治疗,对照组给予胆管切开取石术治疗。结果观察组总有效率为95.3%,比对照组的74.4%高,且观察组术后各并发症均低于对照组,结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝段切除治疗肝内结石的临床效果更佳。

老年十二指肠镜下乳头切开胆管取石术中预见性护理的应用分析

目的探讨预见性护理在老年十二指肠镜下乳头切开胆管取石术治疗中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月期间我院收治的60例老年十二指肠镜下乳头切开胆管取石术患者为研究对象,根据护理方案不同分为两组,对照组用常规护理,观察组用预见性护理,对比两种方案实施效果。结果护理后,两组的心理状况评分、疼痛评分数值低于护理前数值,治疗依从性评分、生活质量评分数值高于护理前数值,观察组的心理状况评分、疼痛评分数值低于对照组数值,治疗依从性评分、生活质量评分数值高于对照组数值,观察组的不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%,统计学有意义(P<0.05)。结论预见性护理在老年十二指肠镜下乳头切开胆管取石术治疗中的应用效果显著,稳定了情绪,减轻了疼痛感,改善了生活质量,降低了不良反应发生率,提高了治疗依从性,值得应用。

经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用

目的:观察经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用。方法:回顾性分析笔者所在医院(2014年6月-2018年6月)收治以复发性肝内外胆管结石为诊断的患者相关资料。根据治疗方案不同,选取经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术治疗的40例设置为A组,开腹手术治疗的40例设置为B组,并对两组进行为期1年的随访。对照两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后复苏时间)、术后恢复情况(术后首次下床、首次排气、首次排便时间)、术后并发症(切口感染、胆瘘、胆道出血)与胆道结石复发情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术后复苏时间均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后首次下床、首次排气、首次排便时间均明显早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组并发症发生率分别为2.50%、17.50%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组1年内复发率分别为2.50%、5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发性肝内外胆管结石患者的治疗中,与传统开腹手术相比,经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术可明显缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后首次下床、首次排气及排便时间,降低并发症发生率,且1年内胆道结石复发率无明显升高。

为104岁患者实施十二指肠镜胆管取石术

本报讯（通讯员汤月欣）近日，天津市第一中心医院肝胆外科突破超高龄患者的手术禁区，为1例急性胆囊炎合并有冠心病、心律失常、脑动脉瘤、高血压、糖尿病的104岁高龄患者成功实施十二指肠镜胆管取石术，患者于术后1周康复出院。