胆管对端吻合术修复胆囊切除术所致伴有胆管缺损的胆管横断伤临床研究

胆囊切除术（包括开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术）是治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的首选方法。尤其是近些年,腹腔镜胆囊切除术（laproscopic cholecystectomy,LC）作为一项新技术在各级医院广泛开展,其相关并发症也时有发生。其中胆管横断伤是胆囊切除术较为严重的并发症之一,且一般伴有胆管缺失、肝门部胆管或右肝管损伤,或伴有动脉、静脉出血。

不同手术应用胆管对端吻合术疗效分析

目的通过观察不同胆道重建方式在医源性胆管损伤和肝移植中的应用，探讨胆管对端吻合法的疗效。方法分别回顾分析昆明医学院第二附属医院10年来术中发现胆管横断性损伤并及时修复的19例临床资料和66例肝移植临床资料，并对其胆道重建方式进行探讨。结果胆管对端吻合法在医源性胆管损伤术中的效果优良率达86．6％，肝移植术中供受体胆管端端吻合是否留置T管对其疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论胆管对端吻合术在肝移植供受体胆管重建术、医源性胆管损伤中有较好的疗效，术中不必过分游离胆管，以保证吻合口的血供良好，可进一步提高疗效。

医源性胆管损伤早期处理失败的原因分析

目的 :分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,探讨其防治方法。方法 :对 6 2例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾分析。结果 :6 2例胆管损伤病例中有 45例分别在外院和我院进行了早期手术 ,其中41例出现了吻合口或胆管狭窄、胆瘘等并发症 ,再次手术。结论 :胆瘘、吻合口狭窄和胆管内支撑管拔除过早 ,是本组胆管损伤早期处理失败的主要原因。

胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术治疗高位胆管损伤疗效分析

目的探讨高位胆管损伤的术区的显露,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术的安全性及优势。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2004年12月至2020年12月诊治的80例因胆囊及胆管手术并发的高位胆管损伤病人资料。胆管损伤病人均为Strasberg—Bismuth分型中对应为E2、E3、E4型损伤。结果术中发现并修复5例,治疗成功率60.0%;早期修复(≤2周)34例,治疗成功率79.4%;延期修复(>2周)41例,治疗成功率73.1%。胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术(A组15例)与传统的胆管空肠吻合术(B组59例)相比较,A组与B组术后住院时间[(15.14±4.13)d vs.(20.22±9.27)d]及术后近期并发症总例数(2例vs.32例)组间差异有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组胆漏例数(0例vs.13例),组间差异有统计学意义(P<0.05),两组病人术后远期并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用[(55344±12890)元vs.(65156±28707)元]差异无统计学意义。两组病人性别、年龄、合并基础疾病情况、术前内镜下鼻胆管引流术(ENBD)或经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗、术前白蛋白水平、总胆红素水平、肝酶升高、白细胞计数、中性粒细胞百分比、美国麻醉医师协会(ASA)分级进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组平均手术时间[(202.73±32.95)min vs.(190.26±39.32)min]、术中输血(4例vs.20例)、术中出血量[(212.00±226.66)mL vs.(225.42±238.33)mL]组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高位胆管损伤病人,部分肝切除显露术区可增加手术中胆管缝合的可靠性,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术这一术式较传统的胆管空肠吻合术具有缩短住院时间、减少术后并发症尤其是胆漏的发生等优势。

医源性胆道损伤的外科治疗(附23例报告)

本文总结了我们两院1991年以来诊治的医源性胆道损伤的经验,并对有关问题进行了分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,院外转来21例,男12例,女11例。年龄平均47岁。胆囊切除损伤21例,腹腔镜胆囊切除损伤2例。 1.2 损伤情况:术中发现损伤5例,术后1～7天发现损伤18例。

医源性胆管损伤早期处理失败的原因分析

目的 分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,以提高治疗水平。方法 自 1989年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,共收治医源性胆管损伤 16 0例 ,其中 82例胆管损伤后进行了早期手术处理。男 35例 ,女 4 7例。年龄2 6～ 75岁 ,平均 4 5 7岁。结果 75例效果较差 ,需再次手术。结论 胆瘘。