胆道镜住总胆管下端嵌顿性结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜在胆石症手术中胆道检查、取石等的应用价值。方法术中应用胆道镜、取石网篮、取石钳、激光、ERCP等，对术中15例，术后1例病人进行检查和取石。结果12例病人术中取石成功。结论术中应用胆道镜，可以取出总胆管下端嵌顿性结石，术后降低残石率、复发率及再手术率。

腹腔镜下两种方法治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石

目的:分析腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石。方法:选取茂名市电白区人民医院2017年11月至2019月1月收治的78例继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石患者为研究对象,根据随机双盲法分为两组,各39例,对照组患者采取单纯腹腔镜下胆道镜治疗,观察组患者采取腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗,比较两组患者手术效果。结果:观察组患者结石清除率明显高于对照组,而结石嵌顿中转开腹率、结石复发率、并发症发生率均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分量表(VAS)评分、排气时间、引流量等比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石效果较显著,不仅能有效提高结石清除率,避免结石嵌顿中转开腹,还可减少术后并发症,及时预防结石复发。

腹腔镜胆道镜十二指肠镜术中联合治疗胆总管下端嵌顿结石

目的评价腹腔镜 ,胆道镜 ,十二指肠镜三镜联合处理胆管下端嵌顿结石的疗效。方法 2 0 0 0年 2月到 2 0 0 2年 7月用三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石 2 3例。其中 ,2例有开腹胆囊切除手术史 ,1例有腹腔镜胆囊切除史。结果 1例术中结石未取出 ,安置T管 ,术后通过T管窦道激光碎石。 2 2例嵌顿结石取出后 ,胆管一期缝合 ,4例术后保留鼻胆管引流 ,14例术后保留输尿管导管引流。 1例术后胰腺炎 ,手术并发症率 4.3 % ,无死亡。结论术中三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石创伤小、并发症和死亡率低 。

经口胆道子母镜联合激光碎石治疗胆管巨大嵌顿性结石的效果及安全性

目的探讨经口胆道子母镜联合激光碎石治疗胆管巨大嵌顿性结石的效果及安全性。方法抽取2016年3月至2020年3月洛阳市第一人民医院收治的胆管巨大嵌顿性结石患者27例,均予以经口胆道子母镜联合激光碎石治疗。统计其治疗效果及复发情况,分析围术期炎性应激、胆汁成石成分相关指标。结果 27例患者均手术成功,一次性结石取净率为88.89%(24/27)。术后12、24 h,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高(F=14.862、26.594、55.293,P<0.05)。术后3、6个月,总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、钙离子、胆固醇(CHO)较术前下降(F=122.338、226.871、79.680、45.342,P<0.05)。27例患者术后6个月无复发。结论经口胆道子母镜联合激光碎石治疗胆管巨大嵌顿性结石有效率高、无复发,是一种安全的治疗方法。

等离子体冲击波碎石术治疗胆道镜难以取出的嵌顿结石

目的 应用等离子体冲击波碎石治疗术后胆管残余嵌顿结石。方法 通过胆道镜引入定向微爆破石仪 (PSW G)探头治疗 44例常规胆道镜难以取出的胆道术后残余结石共 10 1块。结果 碎石成功率为 99% (10 0 / 10 1) ,击碎一块结石所需发放冲击波 2～ 5 0 0次 ,平均 6 0次 ,平均每例病人作胆道镜 2 8次 ,无严重不良反应。结论 等离子体冲击波碎石是一种较理想的配合胆道镜碎石的方法 。

急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型。近年来随着内镜、腹腔镜治疗的介入，该病的治疗方法、手术时机也在悄然变化。笔者回顾性分析我院58例胆源性胰腺炎，先采用磁共振胰胆管成像（MRCP）明确结石位置，再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石，最后行腹腔镜胆囊切除术（LC）及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料，以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机，现报道如下。

急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型。本研究回顾性分析本院2005年8月至2008年8月58例胆源性胰腺炎。先采用MRCP明确结石位置．再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石．最后行LC及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料，以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机。