胰管括约肌切开联合胰管支架在胆管微结石性急性特发性胰腺炎中的应用研究

目的探讨胰管括约肌切开(EPS)联合胰管支架在胆管微结石(BML)性急性特发性胰腺炎(AIP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年4月—2021年10月景德镇市第二人民医院收治的BML性AIP患者,根据治疗方式将其分为2组,其中30例接受EPS联合胰管支架治疗的患者为研究组,另30例接受内镜下乳头括约肌切开(EST)联合胆管清理治疗的患者为对照组。对比2组住院费用与住院时间,术后并发症情况、术前与术后1 d时2组实验室检查指标;随访6个月,统计2组术后胰腺炎(PEP)与胆管并发症的发生率。结果2组患者住院费用与住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,研究组白细胞、血淀粉酶较对照组低(P<0.05),2组ALT、总胆红素、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,2组PEP发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组胆管并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论EPS与胰管支架联合治疗BML性AIP效果确切,能够保留胆管括约肌功能,降低胆道并发症风险,具有临床推广价值。

内镜逆行胰胆管造影在急性胆源性胰腺炎合并胆管微结石治疗中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)合并胆管微结石治疗中的应用。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月山东省立第三医院肝胆外科收治的21例ABP患者经内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)发现合并胆管微结石进而行ERCP治疗的临床资料,比较患者术前术后实验室指标变化。结果ABP患者21例均顺利进行ERCP治疗,20例常规插管造影成功,1例行预切开插管成功。其中十二指肠镜检查发现乳头憩室9例,乳头过长7例,乳头狭窄5例,乳头萎缩3例,乳头炎4例。术中放置鼻胆管18例,球囊扩张17例,胰管支架植入15例,胆道支架植入3例。术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清淀粉酶、血清脂肪酶、胆汁淀粉酶较术前明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1~3年,21例患者均无胆源性胰腺炎、胆总管结石的复发。结论ERCP是治疗ABP合并胆管微结石的有效方法。

全面质量管理模式在肝内外胆管结石微创术围术期中的应用研究

目的:探讨全面质量管理模式在肝内外胆管结石微创术围术期中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年12月在本院接受肝内外胆管结石微创手术治疗的110例病人,采用随机数字表法分为对照组和研究组各55例。对照组病人给予常规的围术期护理管理,研究组采用全面质量管理模式进行干预。比较两组病人术后恢复情况相关指标及并发症发生情况,干预前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估病人心理状态,采用自我护理能力测量量表(ESCA)评估病人自护能力。结果:研究组术后肛门首次排气、排便时间及首次下床活动时间均明显早于对照组,住院时间少于对照组(P<0.05)。干预后两组病人HAMA、HAMD评分均低于干预前,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。干预后两组病人ESCA各项评分均高于干预前,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:全面质量管理模式可更明显地降低肝内外胆管结石微创手术后并发症发生风险,提高医疗行为的安全性,还有助于改善病人术后不良心理状态,增强其自护能力,促进病人术后恢复。

优质护理对肝内外胆管结石微创术后患者伤口疼痛的影响

目的探讨优质护理对接受肝内外胆管结石微创术治疗患者伤口疼痛的影响。方法选取2014年3月-2016年3月在辽宁省某医院接受肝内外胆管结石微创术治疗的110例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者在围手术期给予常规护理,观察组患者在围手术期给予优质护理。比较2组患者术后伤口疼痛程度以及护理满意度。结果观察组患者术后24h及48h的伤口疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肝内外胆管结石微创术治疗肝内胆管结石的过程中采用优质护理,有利于降低患者术后伤口疼痛程度,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。