优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用效果观察

目的 探究优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用效果。方法 选取胆管梗阻介入支架置入术患者92 例为研究对象，随机分成优质护理组和常规护理组，各46 例，分别实施优质护理措施和常规护理措施。比较观察2 组临床护理满意度和临床并发症发生率。结果 （1）临床护理满意度组间比较，优质护理组显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=4.0390，P=0.0445）。（2）临床并发症发生率组间比较，优质护理组显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=9.2000，P=0.0024）。结论 在临床针对胆管梗阻介入支架置入术患者实施护理的实践过程中，采用优质护理措施的临床效果显著，可显著提升患者的临床护理满意度，降低患者的临床并发症发生率。

优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用

目的:探讨优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用。方法:收集我院符合研究标准的病例80例,将其随机分为观察组和常规组各40例,观察组给予优质护理,常规组实施常规护理,比较两组患者并发症发生情况、健康教育知识掌握情况及对护理工作的满意度。结果:观察组患者并发症发生率低于常规组,健康教育知识掌握情况及对护理工作的满意度均高于常规组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务不仅能降低并发症发生率,而且能提高患者满意度。

高位胆管梗阻的双支架介入治疗

目的探讨肝门部位胆管梗阻的双支架介入治疗技术特点。方法回顾性分析双支架介入治疗恶性梗阻性黄疸患者22例,采用单侧穿刺入路和双侧穿刺入路两种技术手段,置放T型支架组合和Y型支架组合。结果全部穿刺及支架均置放成功。没有严重手术相关的并发症。胆红素从术前(337.9±81.7)μmol/L下降到术后的(129.1±51.1)μmol/L。6个月以内发生支架内再狭窄8例；6个月至12个月为5例；12个月以上为2例。结论对高位梗阻恶性梗阻性黄疸的治疗,进行双支架的置放技术操作安全可行,未发生与手术相关的并发症。

胆管恶性梗阻经内镜支架置入术后胆管炎的危险因素

目的:探讨胆管恶性梗阻患者经内镜支架置入术后发生胆管炎的危险因素.方法:以年龄和性别为匹配条件,对2008-01/2013-12南京医科大学附属苏州医院成功行内镜支架置入术的胆管恶性梗阻患者术后发生胆管炎的40例(C组)及未发生胆管炎的40例(NC组)进行1∶1配对病例对照研究.采用单因素和多因素分析探讨术后胆管炎的可能危险因素.结果:单因素分析结果显示,梗阻部位、支架类型及糖尿病病史在两组间差异有统计学意义;多因素分析结果显示,梗阻部位与术后胆管炎发生显著相关,OR值为8.815,95%CI:1.575-50.009.结论:高位梗阻是经内镜支架置入术后胆管炎的独立危险因素,值得进一步研究.

内镜胆道支架置入术联合鼻胆管引流姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

目的探讨内镜胆道支架置入术(EBMSD)联合鼻胆管引流术(ENBD)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法对44例MOJ患者应用EBMSD联合ENBD,观察其疗效、并发症及生存率。结果 44例患者中置管成功率为93.18%(41/44),其中塑料支架置入29例,金属支架置入12例;支架置入后黄疸消退的总有效率为95.1%,且术后1周肝功能各指标较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症4例,其中血尿淀粉酶升高2例,血常规示轻度升高1例,急性胰腺炎1例;金属支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为100.0%、83.3%和58.3%,塑料支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为89.7%、65.5%和31.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EBMSD联合ENBD治疗MOJ疗效确切,可祛除黄疸、提高生存质量,是一种安全有效的姑息性治疗手段。

恶性梗阻性黄疸行内镜下金属胆管支架置入术的护理

目的探讨恶性梗阻性黄疸行内镜下金属胆管支架置入术的护理方法。方法将120例行内镜下金属胆管支架置入术的恶性梗阻性黄疸患者随机分为两组(各60例),对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合性护理干预。观察两组患者的临床症状、生活质量改善情况及并发症发生率。结果观察组护理后的各项症状评分均显著低于对照组,各项生活质量评分及总评分均显著高于对照组,术后的高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆管感染、胆管出血、穿孔、疼痛的发生率均显著低于对照组,P<0.05。结论对行内镜下金属胆管支架置入术的恶性梗阻性黄疸患者实施综合性护理干预,能有效减轻患者的临床症状,减少术后并发症的发生,改善患者的生活质量。

内镜胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻的护理

内镜胆管支架置入术又称为内镜胆管内引流术,即通过借助内镜经十二指肠乳头将支架管送入胆管,从而使胆汁引流入十二指肠.该项技术是属于胆管微创外科术的一种新方法,为胆管狭窄或梗阻的治疗开辟了新的途径.主要适用于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、壶腹癌等引起的恶性胆管梗阻,其目的在于解除胆管梗阻,减轻黄疸,改善肝功能及全身情况,延长病人的生存时间和提高生活质量.而对于全身情况较差年老体弱、估计手术治疗也难以矫正的良性胆管梗阻和狭窄的患者,胆管内支架置入术,几乎是唯一可供选择的姑息性治疗手段.我院自开展该项技术以来, 部分失去手术机会的恶性胆管梗阻病人实施了内镜胆管支架置入术,明显的改善了病人的生活、缩短住院时间和降低了医疗费用,备受医患双方的欢迎,充分显示了该项技术的良好发展前景.现将护理报道如下:

恶性梗阻性黄疸经胆管引流术与胆管支架置入术治疗疗效观察

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与胆管支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸临床疗效差异。方法:回顾分析石河子市人民医院2014年1月至2018年1月收治的PTCD或胆管支架置入治疗完整资料的62例恶性梗阻性黄疸患者,比较两组患者的手术成功率、黄疸改善情况、术后并发症的发生率、平均生存时间。结果:PTCD手术组成功率较支架置入组高;两组患者术后1周降黄效果均明显;PTCD术后并发症发生率较支架置入组低;支架置入术组患者生存时间较PTCD明显延长。结论:PTCD组与支架置入组退黄效果明显,对于晚期梗阻黄疸患者,PTCD治疗具有治疗效果好、手术成功率高、术后严重并发症发生率低等优势,因此对于晚期胆道梗阻的患者,首先推荐选择PTCD相关治疗;对于一般条件较好患者,支架置入治疗具有生存时间长的优势。

内外PTCD与胆管支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:回顾性研究内外经皮经肝胆管引流术(PTCD)及胆管支架介入(BDSIT)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法:选择2013年1月至2016年12月在我院治疗的80例MOJ患者,依照治疗方法分为联合组(n=40)与对照组(n=40),联合组行内外PTCD合并BDSIT治疗,对照组行单纯外引流PTCD并BDSIT治疗。观察两组患者治疗前及治疗7天后血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆汁酸(TBA)、间接胆红素(ILBI)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标,术前及术后4周两组患者白细胞、白蛋白水平,术后并发症,术后生存情况及临床疗效。结果:术后7天,两组患者血清AST、ALT、TBA、ILBI、DBIL、TBIL均降低,联合组血清AST、ALT、TBA、ILBI、DBIL、TBIL均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组患者白细胞均降低,白蛋白均升高,联合组白细胞低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组显效率(85.00%)、术后1年生存率(67.50%)高于对照组显效率(45.00%)、术后1年生存率(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发病率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内外PTCD并BDSIT治疗MOJ可快速引流梗阻胆汁,改善肝功能,提高临床疗效,减少术后并发症,值得应用于临床。

胆管恶性梗阻胆道金属支架置入术的护理

经十二指肠镜放置胆道金属支架对于难以手术切除的胆管恶性梗阻，有较明显的治疗效果，且操作创伤小，经济有效，并发症少．具有安全性和可行性。恶性胆道梗阻是临床常见疾病．主要原因有胰头癌、胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌等。

两种方法联合胆道自膨式金属支架置入术治疗梗阻性黄疸的疗效对比

目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道SEMS置入术)和研究组(63例采用ERCP联合胆道SEMS置入术)。比较黄疸缓解率、肝功能、细胞免疫功能和并发症发生情况。结果研究组的黄疸缓解率为90.48%(57/63),与对照组的87.10%(54/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的6项肝功能指标低于对照组,3项细胞免疫功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.52%(6/63),与对照组的12.90%(8/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合胆道SEMS置入术,在改善肝功能和增强细胞免疫功能方面,均优于PTCD联合胆道SEMS置入术,黄疸缓解率和并发症发生率与PTCD联合胆道SEMS置入术并无差异。

逆行性胰胆管造影术下支架置入术治疗恶性胆管梗阻疗效观察

目的观察逆行性胰胆管造影术(ERCP)下支架置入术治疗恶性胆管梗阻的疗效及安全性。方法根据患者实际手术方式将80例恶性胆管梗阻患者分为支架置入组56例与常规姑息术组24例,常规姑息术组根据病情采取姑息性手术,支架置入术组行ERCP胆管支架置入术治疗,观察2组术前及术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)变化及术后并发症发生情况。结果常规姑息术组均手术顺利,支架置入组手术成功率为96%;2组ALT、AST、TBil、ALP、GGT水平术后均较术前明显下降(P均<0.05),支架置入组较常规姑息术组下降更为明显(P均<0.05);支架置入组手术时间、术后住院时间明显短于常规姑息组(P均<0.05),术中出血量明显少于常规姑息组(P<0.05);支架置入组术后并发症发生率为14%,常规姑息术组为46%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。支架置入组病死率78%,生存时间(7.52±1.38)个月;常规姑息术组病死率86%,生存时间(7.14±1.56)个月,2组生存时间及生存率比较差异无统计学意义。结论 ERCP下置入支架治疗恶性胆管梗阻相对于传统姑息性手术更具有微创性,利于术后肝功能异常的快速改善,手术安全,并发症少,是治疗恶性胆管梗阻的较好方法。

内镜逆行胰胆管造影胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸32例临床分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点。方法32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况。结果 32例患者中成功退黄29例,退黄失败3例,成功率90. 6%。结论 ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术在治疗梗阻性黄疸上具有安全、有效、并发症低的优点,是一种可靠的方法。

胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的临床研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法本组病例有52例选择在X线透视下右腋中线平面右肋膈角下2cm穿刺入路,16例选择剑突下穿刺入路。均采用X线透视下行经皮肝穿刺胆管内支架置入术治疗恶性胆管梗阻。结果68例患者中,50例置入单支支架于肝总管或(和)胆总管;18例置入2支以上支架于肝总管或(和)胆总管,技术操作成功率100%。术前患者血清总胆红素450.2±26.3μmol/L,术后两周患者血清总胆红素降至32.8±9.7μmol/L(P<0.01)有显著统计学意义。随访2～24个月,全部病例的半年生存率73.5%(50/68),1年生存率44.1%(30/68),2年生存率25.0%(17/68)。结论胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻具有简便、安全、有效、并发症少等优点,有很大的临床应用价值。

CT联合血清SFRP4、sST2水平对恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值

目的探究CT联合血清分泌型卷曲受体蛋白4(SFRP4)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平,对恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月期间在本院进行胆管支架置入术的243例恶性胆道梗阻患者,根据其术后是否并发胰腺炎分为胰腺炎组105例和无胰腺炎组138例。酶联免疫法检测血清SFRP4、sST2水平,ROC曲线分析血清SFRP4、sST2水平对胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值;四表格法分析CT联合血清SFRP4、sST2水平诊断胆管支架置入术后并发胰腺炎的临床价值。结果胰腺炎组血清SFRP4、sST2水平显著高于无胰腺炎组(P<0.05);血清SFRP4、sST2水平诊断胆管支架置入术后并发胰腺炎的AUC分别为0.694.0.667。CT扫描结果显示,无胰腺炎患者109例,胰腺炎患者134例;CT扫描诊断术后并发胰腺炎的敏感性为76.19%,特异性为60.87%;CT扫描诊断结果与诊断标准具有一致性(Kappa值=0.359,P<0.05)。CT联合血清SFRP4、ST2水平诊断胆管支架置入术后并发胰腺炎的敏感性为98.10%(103/105)、准确度为76.54%(186/243),三者联合诊断结果与诊断标准具有较好一致性(Kappa=0.549,P<0.05),三者联合诊断的敏感性和准确度显著高于CT.SFRP4.ST2单独诊断(P<0.05)。结论胆管支架置入术后并发胰腺炎的恶性胆道梗阻患者血清SFRP4、sST2水平较高,CT联合血清SFRP4、sST2水平对胆管支架置入术后并发胰腺炎具有较高诊断价值。

胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

2000年1月至2002年2月,我们采用胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸21例,效果良好.现报告如下.

胆管支架联合碘(125I)粒子植入介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的探讨应用胆管支架联合碘(125I)粒子植入介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法对我院2012年5月-2014年5月行介入治疗的恶性梗阻性黄疸36例患者的临床资料进行回顾性分析。对照组25例采取单纯胆管支架植入治疗,观察组11例采用胆管支架联合碘(125I)粒子植入治疗。比较2组患者临床疗效。结果对36例梗阻性黄疸患者进行3,6,9,12,18,24个月回访,观察组粒子植入后肿瘤体积缩小或明显缩小,对照组肿瘤体积无变化或增大。结论胆管支架联合碘(125I)粒子植入治疗梗阻性黄疸,能够有效延长支架再狭窄的时间,碘(125I)低剂量、近距离放射源可对靶区肿瘤进行杀灭,控制病变,延长患者生存期。

金属支架、内涵管治疗恶性胆管梗阻的临床疗效比较

目的 比较金属支架与塑料支架 (内涵管 )置入术治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。资料与方法 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆管梗阻患者 ,其中 6 1例置入自膨式金属支架 (支架组 ) ,34例置入 10F塑料内涵管 (内涵管组 )。所有患者均随访至死亡或至少术后 1年。用Kaplan Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率。结果 支架组患者的 30天死亡率 (6 /6 1,9.8%)低于内涵管组 (9/34 ,2 6 .5 %,P <0 .0 5 )。支架组 30天再阻塞率 (15 .0 %)和并发症发生率 (16 .4%)均明显低于内涵管组 (分别为 32 .4%和 2 9.4%,P <0 .0 1)。支架组中位开通期 (2 30天 )和中位生存期 (2 2 4天 )明显长于内涵管组 (分别为 90天和 94天 ,P <0 .0 1)。结论 金属支架置入术治疗恶性胆管梗阻临床疗效优于内涵管置入术。