Kasai手术中空肠胆支保留长度与胆管炎发生关系的研究进展

胆管炎是胆道闭锁Kasai手术后常见的并发症之一,是导致胆道闭锁远期疗效不佳的重要因素。胆管炎的病因复杂,其中反流性胆管炎这一影响因素被普遍关注。适当延长空肠胆支肠袢可减少胆管炎的发生,但统一规范的肠袢长度尚未制定。针对这一问题国内、外学者一直在进行研究,本文就Kasai手术空肠胆支保留长度与胆管炎发生关系作一综述。

两种肝门胆管成形胆道重建手术疗效的对比

目的 探讨肝门部胆管炎症性狭窄的有效治疗方法。方法 回顾性分析近 10年间因肝内胆管结石行带血管蒂胆囊瓣肝门胆管成形术 (PHBDS)及胆管空肠Roux en Y吻合术 (RYCJ)治疗的肝门胆管炎症性狭窄患者的临床资料。观察围手术期的情况和术后胆管炎发生率、结石复发率。结果 两组间围手术期胆漏、炎性肠梗阻的发生率无统计学意义 ,PHBDS组与RYCJ组术后胆管炎发生率分别为 5 .66%和 2 1.88% (P =0 .0 10 )。胆管结石发生率分别为 3 .77%和 16.67% (P =0 .0 2 1)。结论 PHBDS手术操作简单安全 ,保留了Oddi括约肌功能 ,防止了胆肠反流的发生 ,治疗效果优于RYCJ组。

重症急性胆管炎诊治的研究进展

重症急性胆管炎(ACST)是在胆道梗阻的基础上合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官衰竭的危重疾病,其病死率较高。因此采取有效的措施对其及时诊断和救治显得尤为重要。笔者就ACST近年来诊治的研究进展进行简要综述,包括ACST的病因、诊断标准、诊断的技术方法以及非手术和手术治疗等。[中国普通外科杂志,2011,20(3):292-294]

混合性结缔组织病、自身免疫性胆管炎合并药物性肝损伤一例

患者，女，16岁，因“面黄、目黄1周”于2014年5月13日入院。患者于1个月前因痤疮口服中药联合西药（包含四环素）治疗2周，1周前出现皮肤巩膜黄染，无发热，无皮肤瘙痒，无口干、眼干，无关节疼痛及畏光流泪，无皮肤光过敏、红斑，就诊于当地医院，行肝功检查提示肝脏酶学、胆红素均明显升高，给予保肝、降黄治疗后，AST、ALT较前下降，

32例急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析

目的了解急性化脓性胆管炎细菌培养及药敏分析结果。方法对32例应用内镜治疗的急性化脓性胆管炎患者术中抽取胆汁进行细菌培养、药敏分析。结果 32例患者中,26例(81.25%)分离出致病菌株64株,其中革兰阴性杆菌34株,占53.12%,共检出革兰阳性球菌30株,占46.88%,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢他定、头孢曲松的敏感率分别为93%、87%、82%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢曲松的敏感率为100%、85%、81%;肠杆菌药物的敏感性较差;铜绿假单胞菌虽然对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高。革兰阳性球菌中主要为粪肠球菌,对万古霉素、亚胺培南的敏感率为93%、88%。葡萄球菌属仅对万古霉素敏感。结论实际工作应依据细菌培养及药敏结果调整抗生素的使用,避免滥用抗生素减少耐药菌株的出现。

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染7例原因分析

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的原因。方法分析46例行胆管空肠Roux-Y吻合术的病例的手术情况及术后胆道感染的发生情况。结果 46例患者中7例术后出现胆道感染,发生率15.2%。46例病例中术中吻合口直径≥2cm的36例,≥1cm而<2cm的9例,<1cm的1例。吻合口≥2cm组的胆道感染率(8.33%)明显低于吻合口<2cm组的感染率(40.0%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染与吻合口狭窄有重要关系。