胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染的临床诊断及治疗

目的探讨胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染临床诊治情况,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年4月105例胆管空肠Roux-Y型吻合术患者为研究对象,对其中19例发生逆行性胆道感染的患者从临床表现、辅助检查、影响因素和治疗进行总结。结果术后逆行性胆道感染有腹痛腹胀、恶心呕吐、寒颤、高热等症状,可触及隆起的肠管;结合超声和总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白细胞计数、C-反应蛋白等可确诊;其中吻合口直径(<2cm)、吻合口以上胆管狭窄、胆管严重损失、失功肠襻肠梗阻、上行肠襻长度(≥70cm)、近侧肠襻(≥20cm)为危险因素(P<0.05);治疗后总有效15例,总有效率为78.95%。结论胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染影响因素较多,临床上对症治疗后预后较好。

胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染的临床诊断及治疗

目的探讨胆管空肠Roux—Y型吻合（BDJ-RYA）术后逆行性胆道感染（RBTI）的临床诊断及治疗。方法选择2010年7月至2013年7月在济源市肿瘤医院接受BDJ—RYA手术的患者130例，根据患者的原发疾病进行分组，其中胆道结石组43例；胆道损伤和狭窄组44例；胆道囊肿组43例，行BDJ—RYA术式，统计并分析患者基础疾病情况，对比各组手术前后肝功能情况，分析术后感染患者经治疗后的效果情况。研究RBTI的临床诊断及治疗方案。结果患者的基础疾病中，以胆总管囊肿、肝内外胆管结石及胆道损伤或狭窄为主，分别占33．08％（43／130）、21．54％（28／130）、33．85％（44／130）。术后发生胆道感染占16．15％（21／130）。胆道结石组及胆道损伤和狭窄组在手术后患者的肝功能显著优于手术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。但胆道囊肿组的肝功能在手术前后并无明显变化（P〉0．05）。结论BDJ—RYA术后发生RBTI的可能性较大，临床应尽早明确诊断，并实施针对性治疗，值得重视。

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例（占25.0%）出现术后胆道感染;直径〉2.0 cm,36例中仅1例（占2.8%）出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例（占66.7%）,吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。

皮下盲襻型胆管空肠吻合术在肝胆管结石治疗中的应用(附2100例报告)

目的总结皮下盲襻型胆管空肠吻合术在肝胆管结石中应用的经验和教训。方法回顾分析我科2100例肝胆管结石施行皮下盲襻型胆管空肠吻合术的治疗效果。结果全组均施行皮下盲襻型胆管空肠吻合术,其中肝门整形病灶切除术871例(41.5%)。全组患者发生出血、漏胆和感染并发症共51例(2.4%),死亡6例(0.3%),术后结石复发485例(23.1%)。结论皮下盲襻型胆管空肠吻合术是治疗肝胆管结石的基础。术中尽可能切除病灶,对狭窄的肝门部和二级胆管开口整形,皮下预留盲襻为结石复发做准备,以及充分发挥胆管镜的作用,将使治疗更加完善,效果更好。

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

间置空肠胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术胡先典为防止胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术后并发症，在间置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，临床应用４例效果满意，其中２例已经１２年追踪观察无异常（１），现报告如下。临床资料例１，女，３４岁...

肝、胆管空肠Roux-Y吻合术后再手术15例分析

肝、胆管空肠Roux-Y吻合术(以下简称R-Y术)是临床上应用广泛的一种内引流术式，并大多能获得较好的疗效。然而也有部分病人疗效不佳，往往需再次手术。自1988-1999年间，我科共收治肝、胆空肠R-Y术后因症状复发而再手术15例，分析如下。

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术,经随访4例患者均恢复正常工作,钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍,并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理.术后不易发生溃疡病,能有效防止食糜返流,避免逆行感染发生等优点。

胆管空肠Roux-y吻合术后再手术12例

目的 :探讨胆管空肠Roux y吻合术后复发的原因及外科治疗。方法 :总结分析 1 2例胆管空肠Roux y吻合术后症状复发的病例 ,依据各例的不同原因和各自特点 ,确定合适的再手术方式及方案。结果 :1 2例经再手术治疗无1例死亡及严重并发症 ,6例经随访半年～ 8年症状未见复发。结论 :对胆管空肠Roux y吻合术后症状复发者 ,根据不同原因选择正确的再手术方法 ,能提高该病的远期治疗效果和患者的生存质量。

胆管空肠Roux-Y吻合术治疗胆总管狭窄、梗阻37例体会

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术在治疗胆总管损伤后炎性狭窄、梗阻中的指征和作用。方法回顾性分析37例因胆总管损伤后炎性狭窄、梗阻行胆管空肠Roux-Y吻合术患者的临床资料。结果 37例均施行胆管空肠Roux-Y吻合术,2例术后发生吻合口胆漏,保守治疗痊愈。1例发生胆肠吻合口狭窄,再次手术治愈,全组均随访3年以上,效果满意。结论胆总管损伤后炎性狭窄合并胆道梗阻,均应考虑手术治疗,胆管空肠Roux-Y吻合术是行之有效的手术。

肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症5例临床分析

先天性胆管扩张症属于先天性胆道畸形 ,对肝胆系统功能有明显影响 ,需经外科手术治疗。本文就肝总管空肠Roux -Y吻合术胆管重建治疗先天性胆管扩张症的手术效果 ,以及术中、术后需要注意的问题进行了分析讨论。

肝管空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄1例

患者女，34岁，农民。主诉右上腹疼痛伴黄疸4年：患者于4年前无明显诱因情况下右上腹疼痛，疼痛时肝区不适闷痛，恶心无呕吐，畏寒、发热，(体温39．1℃)?发病以来曾在我院门诊中药治疗，效果不佳。外科检查：BP18／10kpa，双侧巩膜黄染，腹平未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。

间置空肠胆管空肠Y型吻合术10例应用初步体会

间置空肠胆管空肠Ｙ型吻合术１０例应用初步体会王梦龙（第二附属医院普外科南昌３３０００６）Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是目前胆肠内引流较常使用的术式，但尚存在诸如胆肠返流、盲袢综合征和Ｒｏｕｘ潴留综合征以及消化性溃疡发生率增高等缺点，为此，人们正在探索一些新的方...

胆管空肠Roux一Y吻合术后再手术23例分析

总结了胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术后再次手术２３例资料，占同期此类手术７．５％。经手术证实再手术原因为肝胆管结石复发，前次手术病灶清除不彻底，吻合操作方法不当等。认为行胆管空肠Ｒｏｕｘ一Ｙ吻合术必须要做到“取尽结石，清除病灶，纠正狭窄，通畅引流”。并对有关的具体问题进行了讨论。