一站式磁共振成像评估儿童胆总管囊肿和胰胆管解剖结构价值分析

目的 采用一站式磁共振成像(MRI)评价儿童胆总管囊肿(CC)分型和胰胆管解剖结构。方法 2019年6月~2022年6月我院诊治的CC儿童患者136例,均接受一站式MRI、CT和胆道造影检查,参照Todani、Kurumi和Komi分类法进行分型。结果 本组Todani分型发现Ⅰa型93例(68.4%)、Ⅰb型5例(3.7%)、Ⅰc型5例(3.7%)、Ⅱ型16例(11.8%)、Ⅲ型3例(2.2%)和Ⅳ型14例(10.3%);Kurumi分型显示C型106例(77.4%)、L型5例(3.7%)、R型7例(5.1%)、A型9例(6.6%)和P型9例(6.6%);Komi分型发现A型47例(34.5%)、B型60例(44.1%)、C型16例(11.8%)和无合流异常13例(9.5%);一站式MRI检查发现胆管正常、变异和胰胆管合流异常分别为80.1%、19.8%和83.8%,均显著不同于CT扫描的94.1%、5.8%和69.1%(P<0.05),而与胆道造影结果非常接近(分别为80.1%、19.8%和86.8%)。结论 使用一站式MRI扫描评估CC儿童囊肿分型和胰胆管解剖结构更灵敏、更准确,建议优先选择检查。

微波热疗对犬正常胆管结构影响的实验研究

目的通过微波对犬正常胆管的作用，观察微波热疗时不同温度作用于犬正常胆管后胆管的病理形态改变，探讨微波热疗治疗胆管癌的安全剂量。方法术中将微波辐射器置于大胆管内，以不同温度对胆管腔进行加热，并将测温探头置于胆管周围测温。于术后不同时间将犬处死取材，光镜和电镜观察组织学变化。结果微波热疗温度４３℃，时间３０分钟，胆管组织内有白细胞、单核细胞浸润，未发现病理损伤。４５℃，３０分钟胆管粘膜上皮细胞热疗后０～３天内变性坏死；７～１４天炎症弥漫，组织溶解脱落；１５～２０天，组织修复，胆管壁内纤维化明显，管腔狭窄。结论４３℃，３０分钟可作为微波临床治疗不可手术切除的胆管癌的安全剂量。

成人单发肝脏胆管错构瘤2例

例l患者．女，25岁。2006年9月自觉上腹部不适于外院CT捡查示“肝内胆管囊性扩张或囊腺瘤可能”。于2006年9月13日为求进一步诊治人院。体检及实验室检查均无明显异常。MRI示：T1WI肝门部可见多发小囊状聚集呈簇状低信号影（图1）．大小约6cm×7cm．边缘尚清楚．内见分隔。T2WI呈多矬状迂曲极高信号影（图2）。

胆管的发育:临床肝病学家的基础理论

胆管发育紊乱会诱发许多胆管病。其特征是胆管结构中遗留有胎儿期的胆管结构。由于肝脏修复会利用胚胎期表达的许多自分泌和旁分泌信号机制，因此胆管的发育过程也与获得性肝病相关。

胆道系统运动调节及功能性胆道运动异常的诊治

胆道系统运动调节十分复杂,其功能紊乱的诊治难度亦大.正常胆管的结构及压力梯度是胆汁流动的动力.胆系运动受多种神经和激素的调节,大多数胃肠激素不同程度地参与胆系运动的调节.胆囊(GB)容量、胆汁排出量(GEF)受年龄、性别、体重、饮食量及其成分、吸烟、血糖、血氨基酸和胆盐等影响.试餐超声检查及核素闪烁照相、ERCP对本病有一定诊断价值;胆道压力测定结果为诊断本病的金标准,但广泛应用受限制.功能性胆道运动不良(含GB切除术后胆道动力障碍)分Ⅲ型,舒张Oddi括约肌(SO)的药物对Ⅱ和Ⅲ型有较好疗效.内镜SO切开术有效率达90%以上.

螺旋CT胆道系统造影技术研究

本文介绍了螺彷CT胆系造影检查方法，讨论其优缺点。认为螺旋CT胆系造影弥补了常规胆系造影和CT平扫在诊断胆管系统疾病中的不足，是一种无创伤，方便，实用，能可靠地显示胆系结构的新方法。

围肝门部胆管临床解剖学研究进展

围肝门部胆管指第一肝门附近区域的胆管结构.虽然在解剖学上没有确立明确的概念和精确的范围界定,但因其在肝胆外科手术中的重要地位,因而在临床外科上已有共识[1-2].