门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值。方法:对36例肝细胞癌与26例胆管细胞癌侵犯门静脉的彩色多普勒血流表现进行对比分析。结果:36例肝细胞癌发生门静脉瘤栓66条,受侵血管壁全部显像清晰,管腔内瘤栓实体(100%),26例胆管细胞癌侵犯门静脉27条,其中仅7.4%(2/27)血管壁显示清晰。肝细胞癌组门静脉瘤栓内75.7%(50/66)测及动静脉血流,63.6%(42/66)测及高速动脉血流;胆管细胞癌组受侵门静脉内仅14.8%(4/27)测及血流信号。肝细胞癌组与胆管细胞癌组受侵门静脉周边测及高速动脉血流者分别占80.3%(53/66)与29.6%(8/27)。以上结果均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别诊断中具有重要的临床意义。

超声用于肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别诊断

目的 观察肝细胞癌（HCC）与胆管细胞癌（CGC）的超声成像特点,探讨超声用于二者鉴别诊断的临床价值.方法 对26例肝细胞癌患者和24例胆管细胞癌患者.常规行肝、胆、胰、脾超声检查,并均详细记录检查结果.待病理检查结果 明确诊断后再与超声检查结果 进行对比分析.结果 HCC与CGC的超声确诊率分别为85%和78%,超声对HCC的诊断率高于CGC,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.肿瘤的大小、分布等情况两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.但CGC在左右肝的分布分别为67%和17%,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.CGC的单发和多发率分别为79%和21%,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.超声声像图见HCC回声低而均匀,边界清晰,受侵犯的胆管位于肿瘤的外周或远隔部位;CGC回声强弱不等,边界模糊,受侵犯的胆管位于肿块内部.两组肿瘤在肝硬化、淋巴结转移、结石及脓疡等方面,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 HCC与CGC的声像图特征、是否多发及伴发症状均有较大差异,因此超声检查对二者的鉴别诊断具有较高价值与临床意义.

早期肝内胆管癌9例超声诊断分析

目的探讨肝内胆管癌的超声表现。方法对沈阳军区联勤部第202医院2008-06-2011-06经手术和病理证实的9例肝内胆管癌病例资料进行分析。结果 6例术前诊断为肝内胆管癌,3例误诊。结论肝内胆管癌超声误诊率偏高,但仍为诊断早期肝内胆管癌的首选方法。

胆囊及肝外肚管腺瘤的影像学分析

目的探讨胆囊及肝外胆管腺瘤的超声、CT、MRI表现，提高对胆囊及肝外胆管腺瘤的术前诊断水平。方法回顾性分析经手术和病理证实的11例胆囊及肝外胆管腺瘤的影像资料，11例病变均行超声、CT平扫及动态增强扫描，其中4例行磁共振胆道水成像（MRCP）检查。结果11例中7例发生于胆囊，3例发生于肝外胆管，1例为胆囊、肝外胆管多发；病理组织学示管状绒毛状腺瘤5例，绒毛状腺瘤5例，管状腺瘤1例。11例病灶均呈“菜花”状偏于一侧管壁附壁生长，边缘毛糙；超声检查2例等回声、9例中高回声，CT平扫表现为稍低于肝脏密度的不规则结节或肿块影，动态增强动脉期呈均匀强化，门脉期进一步强化，延迟扫描强化程度略减低，强化密度较均匀，病灶内未见坏死；MRCP及T2WI病灶呈等信号2例，稍高信号2例。4例发生于肝外胆管者均伴有其以上胆管轻一中度扩张。病灶邻近胆囊或胆管壁未见明显局限性增厚。结论胆囊及肝外胆管腺瘤多偏于一侧管壁附壁生长，无管壁浸润，病灶边缘毛糙，呈“菜花”状；超声以中高回声为主，cT平扫呈稍低密度，动态增强扫描呈均匀性动脉期强化，门脉期进一步强化，延迟期强化程度下降，MRIT2WI呈等或稍高信号为其较特征性表现，对其术前定性诊断有一定价值。