腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果对比

目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果。方法:选取2017年12月—2022年12月于常熟市第五人民医院行手术治疗的102例胆囊结石合并胆管结石患者,通过随机分组法分为试验组和常规组,各51例。常规组采取胆总管切开取石术治疗,试验组采用腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗。比较两组围手术期指标、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生率。结果:试验组术中出血量少于常规组,手术时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组IL-6、CRP高于术前,但试验组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与胆总管切开取石术相比,腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗胆囊结石合并胆管结石患者可缩短手术时间、住院时间,加速术后康复。

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性研究

探索双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施双镜联合治疗。比较两组患者手术时间、术中出血、胃肠恢复时间、住院时间、并发症发生率、手术前后患者机体炎症指标、应激指标。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 胆囊结石合并肝外胆管结石患者实施双镜联合治疗效果确切。

腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效对比

目的对比分析腹腔镜手术与传统开放手术治疗老年残余胆囊胆管结石的疗效。方法回顾性选取我院2013年5月至2017年5月期间收治的50例经肝胆超声、上腹部磁共振胰胆道成像(MRCP)检查明确为残余胆囊胆管结石患者的临床资料,根据不同手术治疗方法分为腹腔镜组(n=25)和开放组(n=25),统计两组手术基本情况,术前、术后腹痛、腹胀改善情况及术后胃肠道恢复效果。结果腹腔镜组手术时间明显较开放组短,术中失血量显著低于开放组(P<0.05),结石清除率为100.00%略高于开放组的92.00%,但差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率8.00%显著低于开放组的32.00%(P<0.05)。术前两组腹痛、腹胀评分比较无明显差异(P>0.05),术后12h腹痛、腹胀评分均明显降低,与术前相比差异有统计学意义(P<O.05),且腹腔镜组腹痛评分、腹胀评分均明显低于对照组(P<0.05)。腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间均显著较开放组短(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗老年残余胆囊胆管结石可一定程度降低机体因手术操作、老年患者免疫力低导致的术后并发症,显著缓解腹痛、腹胀症状和促进术后胃肠功能恢复。

应用EST及LC两镜联合治疗胆囊肝外胆管结石

我院自2000年6月至2003年6月联合运用腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+网篮取石治疗胆囊肝外胆管结石56例,疗效满意,现报道如下.

双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究

目的：研究双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用效果。方法：选择2013年11月~2015年11月我院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者66例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗,实验组采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗,对比两组临床应用效果。结果：两组治疗方式在手术时间、术中出血量、结石残留率差异不显著无统计学意义（P〉0.05）,下床活动时间上对照组（14.66±2.98）h与实验组（15.23±3.04）h无统计学意义（P〉0.05）,在平均总住院日以及住院总费用两组差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用腹腔镜联合术中胆道镜同期治疗方式更加经济,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗可以缩短患者住院时间,应该根据患者的实际情况选择。

CBDE与EST+LC术对胆囊结石合并胆管结石患者术后康复、胆汁糖蛋白的影响及经济性

目的对比分析CBDE+LC与EST+LC术对胆囊结石合并胆管结石患者术后康复影响及经济性。方法将80例胆囊结石合并胆管结石患者根据治疗方式分为CBDE+LC组(n=38)和EST+LC组(n=42)。对两组的手术指标、术后康复指标、医疗经济学指标进行统计并比较。结果CBDE+LC组手术耗时较EST+LC组患者短、术中出血量低于EST+LC组(P<0.05);CBDE+LC组术后排气期时间、进食时间明显低于EST+LC组,术后并发症率低于EST+LC组(P<0.05);CBDE+LC组术后总住院时间较EST+LC组短,治疗总费用较EST+LC组低(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管探查联合LC手术治疗胆管结石合并胆囊结石患者在手术耗时、术中出血量及术后康复、医疗经济学指标方面均明显优于EST联合LC手术方案。

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效

探讨腹腔镜与术中胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效。收集2014年9月—2016年5月荆门市第一人民医院收治的85例胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料,按照手术方法的不同将所有患者分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜与术中胆道镜联合治疗,对照组给予常规开腹手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后肛门排气时间,并对术后并发症的发生情况及疾病复发情况进行比较。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后肛门排气时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(9.52%)明显低于对照组(27.91%),2年累积复发率(4.76%)显著低于对照组(27.91%),差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者临床疗效较好、并发症少,且术后不易复发。

腹腔镜胆囊切除术联合2种不同术式治疗胆囊结石伴肝外胆管结石疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE)与腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠逆行胆胰造影(ERCP)取石术治疗胆囊结石伴肝外胆管结石的临床疗效。方法:选取胆囊结石伴肝外胆管结石患者92例,随机分为LC+LCBDE组和ERCP+LC组各46例。比较2组手术情况(术中失血量、净石率),术后恢复情况(肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后VAS评分)、并发症发生情况、总住院时间、总治疗费用。结果:2组并发症发生率、净石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP+LC组术后1 d、3 d VAS评分[(5.19±0.91)vs(6.14±1.06)分、(3.71±0.85)vs(4.63±1.05)分]低于LC+LCBDE组(P<0.05),2组术后6 d VAS评分比较差异无统计学意义;ERCP+LC组术中失血量[(30.26±6.49)vs(60.52±10.52)mL]少于LC+LCBDE组(P<0.05);ERCP+LC组术后肛门排气时间[(17.85±3.63)vs(26.39±4.26)h]、首次下床活动时间[(15.03±1.97)vs(23.47±2.61)h]均明显短于LC+LCBDE组(P<0.05);LC+LCBDE组总治疗费用[(2.01±0.31)vs(3.02±0.42)万元]低于ERCP+LC组,且住总住院时间[(8.54±1.02)vs(11.21±1.31)d]短于ERCP+LC组(P<0.05)。结论:临床胆囊结石伴肝外胆管结石患者治疗中ERCP+LC较LC+LCBDE具有创伤小、患者恢复快等优势,LC+LCBDE相对于ERCP+LC具有费用更低及住院时间更短的优点。

探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石的优越性

目的：探讨十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊胆管结石时的临床特点及优越性.方法：将某院2014-2015年进行胆囊、胆管结石68例患者分为对照组和观察组,对照组行传统开腹引流手术,观察组运用十二指肠镜联合腹腔镜进行手术治疗,对比两组手术的治疗结果及术后并发症等情况.结果：患者无明显并发症的产生,同时其微创面积较小,恢复时间较短.结论：十二指肠镜有着良好的临床应用效果,并且手术成功率较高,方法安全,适宜临床推广应用.

肝外胆管及胆囊结石手术护理

目的:对肝外胆管及胆囊结石患者手术前后的护理及健康指导。方法:对我科单纯性胆囊结石143例,伴胆管结石26例,伴胆囊息肉4例,手术165例患者术前术后的护理。结果:患者术前心理、体征的变化,术后患者病情的变化,切口的护理,缓解疼痛,改善和维持营养状态,预防术后的并发症对患者的健康恢复具有重大意义。结论:胆石症围手术前后的各项护理工作是患者早日健康恢复的重中之重。

腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外型肝胆管结石合并胆囊结石的临床价值。方法选择自2014年1月至2015年11月在本院进行治疗的肝外肝胆管结石合并胆囊结石患者62例作为观察组。回顾性分析选择自2012年1月至2013年11月在本院进行治疗的肝外胆管结石合并胆囊结石患者62例作为对照组。对照组中患者均采用传统的开腹手术;而观察中的患者采用LC联合ERCP的微创手术方式。观察两组患者在治疗后对其整个手术时间、手术中的出血量、中专开腹比例以及术后并发症,以及结石残留的情况进行统计记录分析。然后对其术后卧床时间、整体的住院时间以及住院费用等情况进行统计记录。结果两组患者整个的手术过程中其手术指标均具有较大的差异,其中观察组中患者的平均手术时间明显长于对照组,但是其手术过程中的失血量明显少于对照组。两组相比具有显著的差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后卧床时间、住院时间以及住院费用具有较大的差异,其中观察组中的患者其上述情况明显优于对照组,两组相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。但是两组患者的结石残留率以及并发症的发生率相比起来没有显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。根据统计结果显示,两组患者在手术后发生的并发症主要有术后出血、急性胰腺炎、胆漏以及术后感染等情况,但是就发生率来讲两组相比不具有显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石虽然对手术熟练程度要求较高,但是患者能够有效减少术中出血量,缩短住院时间,值得推广使用。

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法选取2017年1月至2020年12月廉江市人民医院收治的88例胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,采用掷硬币法分为开腹组(46例)与腔镜组(42例),开腹组采用开腹胆囊切除术联合开腹胆总管探查术(OC+OCBDE),腔镜组采用LC+LCBDE治疗。比较两组患者手术治疗相关指标(手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后首次肛门排气时间、进食时间、住院时间)、手术前后的血清学指标[谷草转氨酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清淀粉酶(AMS)]水平、住院期间不良反应(胆漏、胆管炎、创口感染、胆道出血、胰腺坏死)总发生率。结果腔镜组的术中出血量少于开腹组,腔镜组的术后首次肛门排气时间、进食时间及住院时间短于开腹组,腔镜组住院期间的不良反应总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、一次性结石清除率以及术后7 d的AST、ALT、TBil、AMS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎患者,OC+OCBDE及LC+LCBDE均能有效切除病变胆囊、清除肝外胆管结石,改善肝功能,控制胰腺炎症,但与OC+OCBDE比较,LC+LCBDE具有出血量少、胃肠功能恢复快、并发症少、痛苦少、恢复快的优点,能促进快速康复,是值得临床推广的微创手术方式。

胆囊结石合并胆管结石术式选择合理性分析

目的探讨胆囊结石合并胆管结石术式选择的合理性。方法选取我院收治的98例胆囊结石合并胆管结石患者,根据入院的先后顺序分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗,对照组则采用开腹胆道探查取石手术进行治疗,对比分析两组术式的相关并发症。结果观察组并发症发生率为6.12%,对照组并发症发生率为22.44%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中胆管损伤的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中脂肪液化、切口感染及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的适应症,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石提供一种新术式选择。

腹腔镜和胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用价值。方法：40例胆囊合并胆管结石患者采取腹腔镜结合胆道镜手术治疗。结果：39例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术,1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹。Ⅰ期胆管缝合者22例,腹腔镜下放置T管引流者14例。T管术后14-21 d拔管。平均住院时间9 d。结论：腹腔镜和胆道镜治疗胆囊合并胆管结石的临床效果安全,创伤小,恢复快。

胆囊结石合并肝外胆管结石患者手术治疗临床分析

目的胆囊结石合并肝外胆管结石患者手术治疗的临床效果分析。方法 68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,双盲法随机分为研究组和对照组,每组34例。给予对照组传统的开腹手术治疗,研究组则行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对比分析两组治疗的疗效。结果治疗后,研究组各项手术指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效较为确切,值得进一步推广和应用。

腹腔镜术中Ⅰ期联合ERCP治疗高龄胆囊胆管结石的临床效果

目的以高龄胆囊胆管结石患者为研究对象,探讨患者采用腹腔镜术中Ⅰ期与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合治疗的效果。方法选取2018年3月至2019年5月在本院接受手术治疗的122例高龄胆囊胆管结石患者为研究对象,随机分为实验组与参考组,各61例。参考组患者采用ERCP联合择期腹腔镜胆囊切除术,实验组患者采用ERCP联合腹腔镜术中Ⅰ期治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量等相关手术指标、术后急性胰腺炎、胆瘘等术后并发症情况以及术后炎症水平和肝功能指标。结果实验组患者手术时间、术后排气时间以及住院时间短于参考组(P<0.05),术中出血量明显少于参考组(P<0.05)。术后实验组患者并发症总发生率为6.56%,低于参考组的16.39%(P<0.05)。实验组患者CRP及TBIL水平低于参考组(P<0.05),碱性磷酸酶水平高于参考组(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶水平组间比较差异无统计学意义。结论高龄胆囊胆管结石患者采用腹腔镜术中Ⅰ期与ERCP联合治疗具有手术效果确切、创伤小等特点,有助于加快患者术后身体机能恢复。

腹腔镜结合胆道镜探查取石术治疗胆囊结石合并胆管结石对血清PCT、IL-1β水平的影响

目的 探讨与分析腹腔镜结合胆道镜探查取石术治疗胆囊结石合并胆管结石对血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-1β水平的影响。方法 选取在本院诊治的胆囊结石合并胆管结石患者86例,随机分为胆道镜组与对照组,各43例。对照组予常规开腹手术治疗,胆道镜组予腹腔镜胆囊切除结合胆道镜探查胆管取石术治疗,检测两组血清PCT、IL-1β表达水平变化情况,比较两组围术期指标、疼痛VAS评分、并发症发生率。结果 胆道镜组围术期指标均少于对照组(P<0.05)。胆道镜组术后1 d、术后3 d与术后7 d的疼痛VAS评分都明显低于对照组(P<0.05)。胆道镜组术后7 d的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d的血清PCT、IL-1β含量明显低于术前1 d(P<0.05),且胆道镜组显著低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除结合胆道镜探查胆管取石术治疗胆囊结石合并胆管结石能抑制血清PCT、IL-1β的表达,能减少并发症的发生,也能减少对患者的创伤,促进缓解疼痛,促进患者持续康复。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效分析

目的对比分析十二指肠镜联合腹腔镜和开腹手术治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效,及近期和远期并发症情况,为老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗方案选择提供参考。方法选择2013年1月至2017年在我院行十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗的83例老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者设为观察组,同期在我院行开腹手术治疗的83例老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者为对照组。两组手术患者均由同一组护理人员实施围术期护理,分别由两组手术医师行手术治疗。收集整理两组患者临床手术指标、术后近期并发症、术后2年远期并发症,并行组间比较。结果 (1)观察组患者手术时间比对照组长,但术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均较对照组短;(2)观察组患者术后近期并发症率低于对照组;(3)两组患者术后随访2年,观察组患者远期并发症率及结石复发率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石,术后恢复快,近期远期并发症率及复发率均明显低于对照组,是特别适合老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的一种手术方案。

40例胆囊结石并急性胆管炎的诊治体会

目的观察40例胆囊结石并急性胆管炎的疗效。方法收集观察我院40例胆囊结石并急性胆管炎随机分为中药参与和对照组,治疗组采用中西医结合的方法治疗,对照组采用疗单纯采用西药治疗,给解痉,抗感染,保肝,补液支持治疗,3个疗程后评判疗效。结果 20例病人运用中西医结合的方法治疗后临床症状改善率明显。结论中西结合治疗胆囊结石并急性胆管炎疗效显著。

腹腔镜内置管引流术治疗胆囊合并胆管结石的效果观察

目的探讨腹腔镜内置管引流术治疗胆囊合并胆管结石的临床效果。方法将106例胆囊合并胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,各53例。对照组行单纯开腹手术,治疗组行腹腔镜内置管引流术,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组手术时间、住院时间和术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜内置管引流术治疗胆囊合并胆管结石可有效提高治疗效果,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,有利于病情的康复。