胆管周围腺体结构功能及其在胆管疾病中的作用

胆管周围腺体(PBG)是沿肝外胆管、肝内大胆管和胆囊管周围分布的微小腺体。一直认为PBG的主要功能仅是分泌黏液和生物酶。但近年研究证实了PBG是胆管上皮细胞增殖和更新的重要来源,并且PBG内细胞的异常增殖和分泌黏液增加与多种胆管疾病有关。本文结合国内外研究进展,对PBG的胚胎发育、形态学特点、生理功能和在胆管疾病的病理生理改变(包括细菌性胆管炎、肝内胆管结石、胆管周围囊肿、原发性硬化性胆管炎、缺血性胆病、胆管恶性肿瘤)等进行文献综述,旨在重新认识和探索PBG在胆管疾病预防和治疗中的作用,为胆管疾病的诊治提供新的研究方向。

肝胆管结石内粘液来源的病理学研究

利用组织化学的方法对２１例肝内结石行部分肝切除的标本进行了肝胆管的病理学观察，结果表明：① 胆管壁残存上皮分泌物的量和性质发生了改变；②胆管壁内出现腺体并呈不同程度的增生，正常分泌浆液的壁外腺 体也呈增生，腺体细胞经电镜观察含有较多的粘液颗粒，具有旺盛分泌功能，分泌物以酸性粘液特别是硫酸性粘液 为主；③上述上皮和腺体分泌物的染色反应与结石基质粘液染色一致。因此作者认为结石内粘液来源于胆管壁残存 增生上皮及胆管壁内外腺体，且在结石形成的初期及形成过程中起重要作用。

肝胆管结石病胆管分泌功能变化的研究

应用粘液组化的方法对100例肝胆管结石病人及15例正常人肝脏胆管的粘液分泌进行观察。结果表明胆管壁中大量增生的腺体,特别是壁内腺是病理性胆汁中糖蛋白的主要来源,这些腺体中性粘液的含量显著增加并出现正常胆管上皮所没有的唾液酸粘液,粘液构成的变化与胆石形成关系密切。