双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察

目的探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例（治疗组）行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例（对照组）行逆行胰胆管造影＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等。结果治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广。

双镜联合胆总管探查术胆管自脱落支架置入与T管引流的临床疗效比较

目的比较双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管探查一期缝合胆管自脱落支架置入与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法选择2015年1月~ 2017年7月因胆囊结石合并胆总管结石行双镜联合胆总管探查术的患者80例作为对象,按胆总管缝合的方式不同将其分为胆管一期缝合胆管自脱落支架置入组40例和T管引流组40例,比较两组间的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后引流管留置时间、住院时间以及术后炎症因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-a,白细胞介素-6(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化.结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).支架置入组患者的术后肛门排气时间[(24.75 ±7.58)h比(31.28±8.94)h]、术后住院时间[(9.56±0.84)d比(16.55±0.83)d]均小于T管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05).支架置入组手术后TNF-a、IL-6、CRP及PCT水平,均低于T管引流组(P<0.05).两组患者术后的炎性指标均明显高于术前,术后72h支架植入组患者的炎性指标TNF-a(2.94±0.56) ng/mL、IL-6(16.31±4.05)ng/L、CRP(22.78 ±6.57)mg/L、PCT(5.1±1.5) ug/L均明显低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入能降低炎症因子水平,创伤小、恢复快、住院时间短,且不增加手术并发症的发生,值得临床推广应用.

胆总管结石患者的临床治疗及并发症

目的研究胆总管结石患者的临床治疗效果及并发症发生情况。方法选取2017年1—12月在医院进行治疗的88例胆总管结石患者,根据治疗方法的不同分为对照组和试验组,各44例。对照组行逆行胰胆管造影联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,试验组行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架植入术。比较两组手术相关指标和并发症发生率。结果试验组手术时间比对照组长(P<0.05),住院时间、医疗费用均比对照组少(P<0.05),两组取石失败或中转开腹例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组胆总管结石出现4例血淀粉酶轻度升高,试验组中出现1例,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石患者采用双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架植入术具有良好的效果,并发症少,有助于患者恢复。