肝左外叶切除与胆管镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的研究肝左外叶切除与胆管镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法回顾性选取淄博市临淄区人民医院2009年7月—2019年8月收治的60例左肝内胆管结石患者,对其采用肝左叶切除与胆管镜取石术进行治疗,记录观察手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率、术后随访期内结石残留率.结果60例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(186.72±11.14)min,术中平均出血量为(366.12±52.63)mL;术后并发症发生率为6.67%,其中发生手术伤口感染者3例(5.00%),胆瘘致断面积液者1例(1.67%),未发现胆管出血患者,经过对症治疗后均痊愈.术后对患者进行3~12个月的随访,无结石复发或残留现象.结论肝左叶切除术与胆管镜取石术有助于提升左肝内胆管结石的临床疗效,降低结石复发率及术后并发症发生率,手术安全性及精准度较高.

小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术对在保胆取石中的临床疗效与安全性

目的：探讨小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术在临床的应用价值。方法：将我院收治的70例胆结石患者依据手术方式差异均分为2组，其中采取小切13＇胆管纤维镜取石术的35例设为A组，采取腹腔镜联合纤维胆管镜取石术的35例设为B组，对比2组疗效与并发症情况。结果：B组中转开腹率与结石残留率明显较A组高（P〈0．05），其余各项组间差异不显著（P〉0．05）；2组并发症率依次为31．43％与25．71％，组间差异不明显（P〉0．05），A组胆漏发生率相对更高，而急性胰腺炎与胆道感染的发生率B组相对较高。结论：小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术均为保胆取石的微创手术，临床应用各具优势，进行术式选择时应依据患者客观需求，并注重减轻其痛苦与提升疗效。

经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用

目的:观察经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用。方法:回顾性分析笔者所在医院(2014年6月-2018年6月)收治以复发性肝内外胆管结石为诊断的患者相关资料。根据治疗方案不同,选取经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术治疗的40例设置为A组,开腹手术治疗的40例设置为B组,并对两组进行为期1年的随访。对照两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后复苏时间)、术后恢复情况(术后首次下床、首次排气、首次排便时间)、术后并发症(切口感染、胆瘘、胆道出血)与胆道结石复发情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术后复苏时间均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后首次下床、首次排气、首次排便时间均明显早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组并发症发生率分别为2.50%、17.50%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组1年内复发率分别为2.50%、5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发性肝内外胆管结石患者的治疗中,与传统开腹手术相比,经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术可明显缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后首次下床、首次排气及排便时间,降低并发症发生率,且1年内胆道结石复发率无明显升高。

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石的临床效果分析

目的：观察探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石的临床效果,并总结其临床意义.方法：选自我院2010年2月~2011年12月期间收治的输尿管结石病患218例,其中有98例为肾输尿管多发结石病患,随机将其分为观察组和对照组各49例,观察组使用腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组使用常规手术治疗,观察比较两组的治疗效果.结果：观察组总有效率为98%;对照组总有效率为77.6%,两组疗效比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：使用腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石其效果明显,并且创口小,后遗症低,并发症低,恢复快,值得临床推广使用.

LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果研究

目的分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月-2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗(对照组),57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石(观察组)。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果2组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低(P<0.05)。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者并发症发生及其影响因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)患者发生术后并发症的影响因素。方法2015年5月~2019年5月我院消化内科就诊的115例IHS患者,其中60例接受PTCSL治疗,55例接受开腹手术。采用Logistic多因素回归分析影响术后并发症发生的因素。结果在两组,均顺利完成手术,取净结石;PTCSL组术后并发症发生率为21.7%,显著低于开腹组的49.1%(P<0.05),其中PTCSL组发生1例,开腹组发生4例下肢深静脉血栓,均经彩色多普勒超声检查早期发现,积极采取抗凝治疗后好转;术前白蛋白水平低、术中出血、有胆道手术史、术后发生胆汁多重耐药菌感染是影响PTCSL组患者发生并发症的因素(P<0.05);经多因素分析,术前白蛋白水平低【OR(95%CI)为0.5(0.3~0.9)】、术中出血【OR(95%CI)为2(1.4~3)】、胆道手术史【OR(95%CI)为1.9(1.3~2.7)】、术后胆汁多重耐药菌感染【OR(95%CI)为2.2(1.2~4.5)】是PTCSL组患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规开腹取石术相比,PTCSL可大大减少IHS患者术后并发症发生率,值得深入研究。

腹腔镜辅助胆管镜与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效比较

目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者的临床疗效及安全性。方法选取于2012年1月至2014年1月武警福建省边防总队医院收治的胆囊结石患者36例,采用抽签法分为对照组和观察组,各18例,对照组行完全腹腔镜保胆取石术治疗,观察组行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组的手术时间为(55.2±1.2)min、术中出血量为(8.8±1.2)m L、肠蠕动恢复时间为(1.3±0.4)d、住院时间为(4.1±1.0)d、住院费用为(6.1±1.1)千元,对照组手术时间(60.0±2.2)min、术中出血量(12.8±3.2)m L、肠蠕动恢复时间(1.6±0.5)d、住院时间(4.2±1.0)d、住院费用(6.8±1.5)千元,观察组的术中出血量少于对照组、手术时间显著短于对照组(P<0.01),两组术后肠蠕动时间、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组无并发症发生,对照组有2例胆瘘、2例出血,并发症发生率为22.22%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者采用腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的临床疗效显著,可减少术中出血量,缩短手术时间,具有手术创伤小、安全性高等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的:探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法:选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者(部分患者同时合并胆囊结石),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果:观察组的手术操作时间为(98.0±9.5)min,术中出血量为(90.3±9.8)mL,住院时间为(9.5±4.3)d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。

分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的总结腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法筛选2015年01月至2016年01月我院收治的肝内外胆管结石患者共70例,进行分组:治疗组(n=36例,施以腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗)、常规组(n=34例,施以予传统开腹手术治疗),评估两组在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。结果术后,治疗组手术时间、住院时间、术中出血量均优于常规组(P<0.05)。结论将腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术应用至肝内外胆管结石患者中,可缩减患者的手术时间、住院时间,临床应用价值较高。

熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能及复发率的影响

目的分析熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能及复发率的影响。方法选取2017年1月~2019年3月收治的106例胆囊结石患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组53例接受腹腔镜下胆管镜保胆取石术治疗,观察组53例接受熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术治疗,比较两组疗效、治疗前后胆囊收缩功能、复发率。结果与对照组总有效率(73.58%)对比,观察组(94.34%)较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胆囊收缩率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石患者接受熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜下胆管镜保胆取石术治疗,效果显著,能有效改善胆囊收缩功能,且复发率低。

腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石患者的临床疗效及对炎性因子的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选取2015年5月至2019年1月于张家口市怀来县中医医院就诊的50例胆管结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和联合组,每组25例。腹腔镜组患者给予传统腹腔镜治疗,联合组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、炎性因子水平[白介素(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及疼痛、感染、胆瘘、结石残余等并发症发生情况。结果治疗后,腹腔镜组联合组的治疗总有效率为96%(24/25),明显高于腹腔镜组的76%(19/25,P<0.05);联合组IL-6、IL-8、TNF-α水平及并发症发生率均明显低于腹腔镜组腹腔镜组(P<0.05)。腹腔镜组腹腔镜组。结论与单纯腹腔镜治疗相比,腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石患者疗效确切,可以有效降低患者体内的炎性因子水平,减小患者并发症的发生率。

腹腔镜联合纤维胆管镜Ⅰ期胆总管切开取石的围手术期护理

腹腔镜手术具有创伤少、恢复快等优点,在外科领域受到广泛重视。我院2006年10月—2008年10月采用腹腔镜联合纤维胆管镜Ⅰ期胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石患者84例,获得良好效果,现将手术护理体会介绍如下。

盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉用于经T管窦道纤维胆道镜取石术的效果及安全性

目的:探讨盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉用于经T管胆道镜窦道取石术的麻醉效果。方法:选取2016年1月～2018年12月胆管结石患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各组30例。对照组采用局部麻醉,观察组采用盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉。比较两组术前、术中不同时间点MAP、HR以及SpO_2水平,比较术后1 h两组VAS评分,比较两组术中、术后不良反应发生情况。结果:观察组术中不同时间点MAP、HR波动较小。术前两组MAP、HR、SpO_2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术开始时、取石时、手术结束时观察组MAP、HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同时间点,两组SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后VAS评分(1.5±0.4)分,对照组(2.6±0.6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均顺利完成手术。联合组术中1例发生体动,无呼吸抑制,术后无恶心、呕吐不良反应,对照组术中有8例发生体动,无呼吸抑制,术后2例发生恶心,无呕吐。对照组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经T管窦道纤维胆道镜取石术中采用盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉麻醉效果好,对患者血压、心率等影响小,术中、术后不良反应发生率低。

经皮永久性胆管通路胆道镜取石术

自1984年以来，我们在对肝胆管结石患者施行手术时常规设置皮下永久性胆管通路，术后应用此通路对残余或复发结石采用纤维胆道镜取石，取得了良好的临床效果，现结合564例临床病例总结如下。

腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=38,腹腔镜胆囊切除术)和研究组(n=43,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术),比较两组患者围术期指标、肝功能指标、术后复发率及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间、术中出血量分别为(43.59±4.59)min、(7.24±1.17)d、(15.51±2.09)d、(2.88±0.42)d、(15.07±1.32)mL,均优于对照组的(55.23±5.47)min、(9.12±1.32)d、(26.48±3.48)d、(3.53±0.58)d、(24.65±1.48)mL(t=10.411、6.796、17.426、5.823、6.864,均P=0.000);研究组术后1 d的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平分别为(24.39±2.21)μmol/L、(29.09±4.68)U/L、(29.02±4.41)U/L、(21.95±2.52)g/L,均低于对照组的(28.43±2.31)μmol/L、(34.39±4.28)U/L、(35.31±3.08)U/L、(25.28±2.42)g/L(t=8.038、5.293、7.348、6.046,均P=0.000);研究组术后3 d的TBIL、ALT、AST、TP水平分别为(20.32±2.24)μmol/L、(24.61±4.26)U/L、(23.68±4.79)U/L、(18.94±2.89)g/L,均低于对照组的(24.45±2.02)μmol/L、(29.81±3.32)U/L、(27.94±4.50)U/L、(21.41±2.87)g/L(t=8.669、6.609、4.109、3.851,均P=0.000);对照组、研究组的复发率分别为5.26%(2/38)、6.98%(3/43),组间差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.749);研究组的并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(χ2=5.015,P=0.025)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术疗效更优,可减少对肝功能的损害,并发症发生率低。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术对肝内胆管结石患者术后VAS评分及结石清除率的影响

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)对肝内胆管结石患者术后视觉模拟量表(VAS)评分及结石清除率的影响。方法选取我院肝内胆管结石者48例,依照手术方案不同分为实验组和参照组,各24例,实验组采用PTCSL治疗,参照组采用开腹胆道镜取石术治疗,比较两组术后1d VAS评分、结石清除率。结果实验组术后1d VAS评分低于参照组,且结石清除率高于参照组,P<0.05。结论采用PTCSL治疗肝内胆管结石患者能减轻术后疼痛,提高结石清除率。

术后纤维胆管镜取石治疗肝胆管残余结石80例疗效观察

目的:探讨对肝胆管残余结石患者行术后纤维胆管取石术治疗的临床效果。方法:将2013年2月~2017年2月本院收治的160例肝胆管残余结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,各80例。对照组行传统取石术治疗,研究组行纤维胆管镜取石术治疗,观察并比较两组治疗有效率以及并发症的发生率。结果:研究组的并发症发生率3.75%(3例)显著低于对照组的16.25%(13例),研究组治疗有效率97.50%(78例)显著高于对照组的77.50%(62例),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝胆管残余结石患者行纤维胆管镜取石术治疗,不仅能够避免再次进行胆管手术,同时,还能够达到十分理想的治疗效果,具有操作简单、用时短以及损伤小等优势。

腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎并发胆结石的安全性分析

急性胆囊炎伴胆结石症状以腹腔镜胆囊切除术疗效分析。方法 选取2021年1月~2023年1月我院诊治42例患者,随机分组,研究组腹腔镜胆囊切除术,对照组镜下胆管取石术,分析疼痛情况、恢复效果、手术指标、并发症、治疗效果。结果 研究组疗效显著,并发症少。研究组VAS1d(4.16±0.56)、VAS3d(2.68±0.67)、VAS5d(1.05±0.25)低于对照组VAS1d(4.89±0.47)、VAS3d(3.43±0.52)、VAS5d(1.42±0.18)。研究组排气(19.58±2.24)、排便(21.23±1.75)、初次下床(25.86±2.87)、引流(28.53±3.11)、住院(7.11±0.58)短于对照组排气(23.43±2.57)、排便(24.25±1.53)、初次下床(30.47±2.63)、引流(34.65±2.68)、住院(9.52±0.86)等时间。研究组手术时间(38.56±5.87)、出血量(70.85±10.87)优于对照组手术时间(60.75±5.93)、出血量(120.75±15.56),P<0.05。结论 治疗急性胆囊炎伴胆结石期间,以腹腔镜胆囊切除术干预安全性更高,患者并发症较少,恢复效果显著,值得推广使用。