肝外胆管细胞癌所致肝实质一过性密度差异研究

目的探讨肝外胆管细胞癌所致胆系扩张的肝实质一过性密度差异(transient hepatic parenchymal attenuation differences,THAD)的影像学表现。资料与方法56例肝外胆管细胞癌致胆系扩张患者行肝脏三期动态扫描均可见THAD。分析THAD的影像学特征及THAD与胆系扩张程度的相关性。结果 56例共测量肝内胆管222段,其中轻度扩张46段,中度扩张98段,重度扩张78段。柱状或分枝状THAD(Ⅰ型)在胆管轻度扩张肝段的发生率明显低于胆管中、重度扩张肝段(χ2=186.68,P<0.005)。肝内胆管重度扩张时,扩张程度呈扇形或不规则片状THAD(Ⅱ型)发生率明显增高(t’=5.16,P<0.05)。Ⅱ型THAD阳性组95%可信区间下限为9.3 mm。Ⅲ型THAD阳性组与阴性组胆囊横径均数存在差异,其差异具有统计学意义(t’=6.46,P<0.05)。Ⅲ型THAD阳性组胆囊横径均数95%可信区间下限为28.2 mm。结论肝外胆管细胞癌所致胆系扩张的THAD的影像学表现主要有3种:(1)Ⅰ型。沿胆管分布的柱状或分枝状THAD,边界不清,肝内胆系扩张>5 mm时常见;(2)Ⅱ型。扇形或不规则片状THAD,边界清楚或不清楚,肝内胆系扩张>9.3 mm时常见;(3)Ⅲ型。胆囊旁肝实质内弧形片状THAD,边界不清,胆囊横径>28.2 mm时常见。