MRC在评价胆系术后胆道并发症的应用价值

目的探讨磁共振胆道造影(MRC)在评价胆系手术后胆道并发症的应用价值。方法24例经临床和手术证实的胆系术后胆道并发症患者,行MR常规扫描同时行磁共振胆道造影检查。采用快速自旋回波重T2WI三维数据采集,最大信号强度投影(MIP)重建。结果胆-肠吻合术后吻合口狭窄4例,MRC表现为截断状、鼠尾状或串珠状狭窄。胆-肠吻合术后吻合口瘘2例,MRC能显示吻合口瘘道。胆囊切除加胆总管切开取石术后胆总管残留结石8例,胆总管狭窄4例,表现为边缘光滑锐利杯口状低信号充盈缺损,以及胆总管局限性、节段性狭窄。腹腔镜胆囊切除术后胆总管狭窄5例,胆瘘1例,表现为胆囊管平面胆总管向心性变窄,以及胆囊管残端过短,往往小于5mm。结论MRC作为一种非侵入性成像技术,能准确评价胆系术后胆道系统的各种并发症,具有很高的临床应用价值。

胆系术后肝脓肿的CT表现

目的探讨分析胆系术后肝脓肿的CT影像学表现。方法搜集我院1994年10月～2006年8月,经手术证实的有完整CT检查资料的肝脓肿31例。所有病例均有胆系手术史,术后8～40年。结果31例肝脓肿,其中28例脓肿位于肝脏周边部分,3例位于肝门区。单发病灶4例,多发病灶27例。31例肝脓肿中有胆系积气11例,胆管扩张28例,胆系结石8例。结论有胆系手术病史者,肝内见特征性低密度灶,应考虑本病的诊断;胆管积气、扩张、结石等征象,为本病重要的CT间接表现。

胆系术后引流管护理体会

胆系手术包括胆囊、胆道、胆肠吻合等,大多数情况需要置放引流管。引流管分两类一类是胆道或胆囊引流管;一类是胆系周围的腹腔引流管,无论那种引流管,保持引流管通畅是护理的基本目标,作者根据近两年来对胆系手术340例引流管护理的体会如下。

三维螺旋CT胆系成像术

本文对螺旋CT胆系成像术的临床价值、检查方法和三维重建技术进行了综合探讨,指出三维螺旋CT胆系成像术对于肝外胆管疾病的诊断、胆囊和胆管手术特别是腹腔镜胆囊切除术前后了解胆管树的解剖结构及变异情况有特殊临床意义,作为一种无创性影像学检查方法可以成为ERCP检查的补充或部分替代这种检查。

吴茱萸穴位贴敷预防胆系结石腹腔镜术后恶心呕吐的临床分析

目的探讨吴茱萸穴位贴敷预防全麻下胆系结石腹腔镜术后恶心呕吐发生的临床效果。方法选择2016年4月—2017年4月于我院普外二科经超声诊断符合胆系结石诊断标准并在全麻下实施腹腔镜手术的患者,随机分为对照组50例和观察组50例,对照组采取常规治疗及护理干预术后呕吐,观察组在常规治疗和护理基础上采用吴茱萸穴位贴敷干预,观察2组患者恶心、呕吐的发生情况。结果胆系结石腹腔镜术后0~6 h、7~24 h 2个时间段2组患者恶心、呕吐程度,恶心、呕吐发生率以及恶心程度视觉模拟评分(NVAS)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后25~48 h、49~72 h 2个时间段2组患者恶心、呕吐程度,恶心、呕吐发生率以及NVAS评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吴茱萸穴位贴敷预防胆系结石腹腔镜术后恶心、呕吐疗效较好,可促进患者身体恢复,无不良反应。

吴茱萸穴位贴敷联合护理预防全麻下胆系结石腹腔镜术后恶心呕吐临床观察

目的研究吴茱萸穴位贴敷联合护理预防全麻下胆系结石腹腔镜术后恶心呕吐发生的效果。方法选择2018年7月—2019年7月井冈山市中医院收治的经超声检查符合胆系结石病症并在全麻下接受腹腔镜术患者88例,根据入院号单双号,分为联合组和常规组。常规组给予常规治疗手段及常规护理干预,联合组在常规组的基础上,联合使用吴茱萸穴位贴敷及护理干预手段。观察2组患者临床指标变化情况。结果联合组术后6 h及术后24 h的NVAS评分明显比常规组低(P<0.05),术后48 h及术后72 h 2组患者的NVAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),其术后6 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的恶心呕吐发生率均低于常规组(P<0.05),且联合组的SF-36评分比常规组高(P<0.05)。结论吴茱萸穴位贴敷联合护理作用在全麻下行腹腔镜术治疗胆系结石患者,可有效降低术后恶心呕吐发生率,提升患者的生活质量,值得在临床中推广。

恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后发生胆系感染的危险因素

目的系统评估恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTCD)术后发生胆系感染的危险因素。方法检索建库至2022年4月期间PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CBM、CNKI、万方、维普数据库, 根据纳入、排除标准, 对有关资料进行筛选和提取。利用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献质量进行评估, 利用RevMan5.3软件对其进行meta分析。结果纳入的6篇文献均为病例对照研究, 病例组237例, 对照组582例。恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后发生胆系感染的主要危险因素为既往胆道手术史、术前肝功能C级、胆道外引流留置>1个月、胆道再狭窄, 对应OR值及95%可信区间分别为4.42(2.31~8.46)、11.62(5.22~25.84)、8.39(5.17~13.641)、8.07(1.86~34.98), "年龄≥60岁"因素无统计学意义, "胆道梗阻位置"因素存在争议。结论既往胆道手术史、术前肝功能C级、胆道外引流留置>1个月、胆道再狭窄是术后发生胆系感染的主要危险因素;年龄因素和胆道梗阻位置因素对于术后发生胆系感染的预测价值有待进一步探讨。医护人员应对以上因素予以重点关注, 采取针对性预防措施以减少术后胆系感染的发生。