T2DM患者不同亚型血清胆红素水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同亚型血清胆红素水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性。方法回顾性分析湖北医药学院附属随州市中心医院2019年1月至2023年5月住院的494例T2DM患者的临床资料,按是否为DN将其分为DN组(175例)和非DN组(319例)。分析血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBil)水平与DN发生的相关性。结果两组患者的年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、TBil、DBil、IBil、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算的肾小球滤过率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、TBil、DBil、IBil、ALT、BUN、SCr、UA、TC、TG、HDL、LDL、HbA1c、BMI和FPG是女性T2DM患者发生DN的影响因素(P<0.05),年龄、糖尿病病程、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、TBil、DBil、IBil、ALT、BUN、SCr、UA、TC、TG、HDL、LDL、HbA1c、BMI和FPG是男性T2DM患者发生DN的影响因素(P<0.05)。T2DM患者中,TBil、DBil、IBil与DN发生显著相关(P<0.001),随着TBil(1~15μmol/L)、IBil(1~10μmol/L)、DBil(1~4μmol/L)范围内升高,DN发生风险逐渐降低,但在TBil>15μmol/L、IBil>10μmol/L、DBil>4μmol/L后,TBil、DBil、IBil水平增高不再降低DN发病风险。结论T2DM患者的TBil、DBil、IBil水平均与DN患病风险存在非线性关联,一定水平范围内TBil、DBil、IBil是DN发生的独立保护因素,达到一定水平不再降低DN的发生风险;不同性别下不同亚型血清胆红素与DN的患病风险无明显差异。

胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

白蛋白、丙种球蛋白辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床对比研究

目的探讨白蛋白、丙种球蛋白辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床对比。方法选取2018年1月—2022年12月梧州市妇幼保健院收治的65例高胆红素血症新生儿,根据其诊断结果分为丙种球蛋白组33例(诊断新生儿ABO血型不合溶血病引起的高胆红素血症)与白蛋白组32例(未诊断新生儿ABO血型不合溶血病引起的高胆红素血症)。丙种球蛋白组采取丙种球蛋白辅助蓝光进行治疗,白蛋白组采取白蛋白辅助蓝光进行治疗。比较2组临床疗效、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)水平及不良反应发生率。结果与白蛋白组(84.38%)比较,丙种球蛋白组临床疗效(93.94%)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清TBIL、IBIL、DBIL显著降低,丙种球蛋白组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与白蛋白组(12.50%)比较,丙种球蛋白组治疗期间(6.06%)总发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白、丙种球蛋白辅助蓝光均可有效治疗新生儿高胆红素血症,但相较于白蛋白,丙种球蛋白辅助蓝光治疗的疗效更为显著,不良反应更少,具有一定的临床参考价值。

药物分娩镇痛对新生儿高胆红素血症的影响分析

目的探讨分析药物分娩镇痛对新生儿高胆红素血症的影响。方法随机选取2022年12月—2023年7月海宁市妇幼保健院出生的、自然分娩的200例新生儿作为研究对象,根据母亲分娩时采用镇痛方式的不同,分为研究组(n=100,药物分娩镇痛新生儿)和对照组(n=100,无药物分娩镇痛自然分娩新生儿)。评价两组新生儿出生后的第1~5天的经皮胆红素指数(Transcutaneous Bilirubinometry,TcB),同时统计其高胆红素血症发生率和并发症发生率。结果研究组新生儿出生第1天、第2天的TcB[(4.90±0.79)、(8.30±1.34)]高于对照组[(4.67±0.83)、(7.53±1.41)],差异有统计学意义(t=2.007、3.958,P均<0.05)。研究组与对照组新生儿出生第3~5天的TcB、高胆红素血症发生率及并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论药物分娩镇痛与无药物分娩镇痛的高胆红素血症发生率及并发症发生率的效果相当,但是药物分娩镇痛可以改善新生儿出生后前两天的经皮胆红素指数。

溶血性高胆红素血症并发胆红素脑病新生儿间接胆红素与白蛋白比值的检测意义

目的 探讨溶血性高胆红素血症(hemolytic hyperbilirubinemia,HH)并发胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)新生儿间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)与白蛋白(albumin,ALB)比值(B/A)的检测意义。方法 选取2021年5月—2023年3月玉山县人民医院收治的68例HH并发BE新生儿作为研究组,根据BE病情严重程度分为重度组(15例)、中度组(20例)、轻度组(33例),另选取同期68例未并发BE的单纯HH新生儿作为对照组。检测并对比研究组及对照组、不同病情严重程度HH并发BE新生儿血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、IBIL、B/A,分析TBIL、IBIL、B/A对HH并发BE新生儿的诊断价值,以及TBIL、IBIL、B/A与HH并发BE新生儿病情严重程度的相关性。结果 研究组血清TBIL、IBIL、B/A均高于对照组(P<0.05);重度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于中度组和轻度组,中度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于轻度组(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,血清TBIL、IBIL、B/A诊断HH并发BE的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.843、0.829、0.899;Spearman相关分析显示,TBIL、IBIL、B/A均与HH并发BE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 HH并发BE新生儿血清TBIL、IBIL、B/A呈高水平表达,且与病情严重程度有关,三者可作为诊断HH并发BE的重要参考指标。

冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的诊断价值

分析观察冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的诊断价值。方法 研究选取我院2024年1-12月收治的冠心病患者100例为实验组及同期健康体检者100例为对照组。200例病例均采用血清胆红素与尿酸等化验检测。比较其检测结果及疾病诊断意义。结果 实验组血清胆红素与尿酸均有显著改变,P<0.05,差异显著。结论 冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的诊断价值较高,同时不同程度的冠脉狭窄其指标水平存在一定的差异。

循环式单面光疗与间断式单面光疗对新生儿高胆红素血症血清胆红素水平的影响比较

目的比较循环式单面光疗与间断式单面光疗对新生儿高胆红素血症(NHB)血清胆红素(SB)水平的影响。方法选取2021年1月至2023年1月广州市从化区妇幼保健院收治的93例高胆红素血症新生儿,按照随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(46例)。对照组采用间断式单面光疗,观察组采用循环式单面光疗。比较两组临床疗效、黄疸消退时间、胎便初排时间、SB水平、经皮胆红素(TCB)水平及不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄疸消退时间及胎便初排时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组SB及TCB水平均较治疗前降低(P<0.05),但两组SB及TCB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论循环式单面光疗与间断式单面光疗治疗NHB的临床效果相当,可有效降低SB及TCB水平,加速黄疸消退及胎便初排,但循环式单面光疗的不良反应总发生率更低。

不同蓝光照射频率在新生儿高胆红素血症的应用效果

目的:研究不同蓝光照射频率治疗新生儿高胆红素血症(高胆)的疗效。方法:研究对象为2019年12至2022年2月本院收治的高胆患儿126例,按照随机单双号法分为对照组(63例)和观察组(63例)。两组患儿均接受常规药物治疗,再此基础上对照组患儿给予蓝光长时间照射,观察组则采用蓝光间歇照射。观察比较两组患儿治疗前和治疗第5 d的血清间接胆红素(Serum indirect bilirubin,IBiL)、血清总胆红素(Serum total bilirubin,TBiL)水平,及血清中血胱抑素C(Cystatin C,CysC)、α-谷胱甘肽-S转移酶(Glutathione S transferases-α,α-GST)、谷氨酸脱氢酶(Glutamic dehydrogenase,GLDH)三项水平及观察期间发生的不良反应发生情况。结果:两组患儿经不同蓝光照射频率治疗5 d后,患儿血清中IBiL、TBiL、CysC、α-GST及GLDH水平较治疗前均有显著下降(P<0.05),且观察组上述各项指标明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组患儿总不良反应发生率为11.11%,明显低于对照组的26.98%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用蓝光间歇照射法治疗新生儿高胆红素血症,有明显疗效,且能显著降低新生儿血清胆红素水平及血清中各酶系水平,降低不良反应发生风险,更值得临床使用。

智能手机应用软件在新生儿高胆红素血症检测中的应用研究

目的研究、评估基于一款通过拍摄新生儿皮肤照片获取其胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)的智能手机应用软件(APP)监测新生儿胆红素情况的准确度,及其操作的便捷性。方法本研究为前瞻性研究,选择2020年1月—2021年8月在上海市第六人民医院金山分院产科分娩的新生儿。经样本量计算,本研究共纳入250例新生儿样本。所纳入新生儿经黄疸检测仪测得的经皮胆红素值(transcutaneous bilirubin,TcB)均>5 mg/dL(1 mg/dL=17.1μmol/L),并已采集静脉血检测血清总胆红素值(total serum bilirubin,TSB),且胎龄均≥35周。采集新生儿静脉血检测新生儿TSB。应用新生儿黄疸检测仪测量患儿额部和胸部的胆红素值,并取平均值获得TcB。应用智能手机APP拍摄、计算新生儿胆红素值,取平均值为AIB。将AIB与TcB进行非劣效性分析,AIB与TSB进行相关性和等效性分析。AIB的预测价值采用线性回归分析。结果新生儿AIB为(219.54±57.50)μmol/L,TcB为(220.42±57.91)μmol/L,TSB为(213.41±58.62)μmol/L。在自由度为500时,t分布的97.5%分位数为1.96。非劣效性检验结果分析显示,t=2.48,P=0.007,AIB非劣效于TcB。AIB与TSB相关性分析结果显示r=0.96,P<0.001,有较强的相关性;95%CI为-0.54~0.66,在-2~2范围内,故AIB与TSB测量新生儿胆红素结果具有等效性。AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中相关性较强(r=0.95、0.96,P值均<0.001),且其95%CI分别为-0.50~1.51、-0.33~0.94,均在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中测量结果等效。AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中相关性较强(r=0.99,P<0.001),但其95%CI为-2.44~2.89,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中相关性较强(r=0.96,P<0.001),其95%CI为-1.65~2.76,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄37~42周的新生儿中相关性较强(r=0.97,P<0.001),其95%CI为-0.27~0.97,在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄为37~42周的新生儿中的测量结果等效。采用线性回归模型来建模分析AIB预测TSB的准确性,所得训练集和测试集的R 2分别是0.95和0.92,提示用AIB预测TSB在一定程度上可信。结论AIB的准确性不劣于TcB,AIB与TSB有较好的相关性和等效性,利用AIB预测TSB值在一定程度上可信。并且,该APP对于出生后3~<7 d并处于黄疸高峰期的足月新生儿有较好的识别效果。

抚触结合舒适护理在高胆红素血症新生儿护理中的应用

目的分析抚触结合舒适护理在高胆红素血症新生儿护理中的应用情况。方法以2021年1月至2022年12月盐城市第三人民医院诊治的120例高胆红素血症新生儿为研究对象,并进行回顾性分析。按护理方法的不同将患儿分为对照组(50例)和观察组(70例)。比较2组患儿的大便转黄时间、首次排便时间、黄疸消退时间、血清胆红素水平、睡眠时间、新生儿神经行为量表(NBNA)评分和不良事件发生率。结果观察组大便转黄、首次排便和黄疸消退的时间均早于对照组(P均<0.05)。护理3 d和7 d后,观察组的血清间接胆红素(IBIL)和总胆红素(TBIL)水平均低于同期对照组(P均<0.05),且2组均低于护理前(P均<0.05);护理7 d后,2组的血清IBIL和TBIL水平均低于护理3 d后(P均<0.05)。护理3 d和7 d后,观察组的睡眠时间均长于同期对照组,NBNA评分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均较护理前改善(P均<0.05);护理7 d后,2组的睡眠时间均长于护理3 d后,NB-NA评分均高于护理3 d后(P均<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论抚触结合舒适护理可使高胆红素血症新生儿大便转黄、首次排便和黄疸消退的时间提前,降低其血清胆红素水平,延长其睡眠时间,促进其神经发育,降低皮疹等不良事件的发生率。

肝素结合蛋白、总胆红素和白细胞计数联合预测严重创伤合并脓毒症的效能评价

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。

血清抗体、血红蛋白、胆红素、心肌酶及肝酶联合对新生儿Rh溶血病的诊断效果

目的研究血清抗体、血红蛋白、胆红素、心肌酶及肝酶联合对新生儿Rh溶血病的诊断效果。方法选择2021年7月至2022年11月于赣州市人民医院分娩的53例新生儿Rh溶血病患儿,按照疾病严重程度分为重症组20例和轻症组33例,检测并比较血清抗体、血红蛋白、胆红素、心肌酶及肝酶水平,分析其诊断价值。结果重症组血红蛋白低于轻症组,胆红素、肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶高于对照组(P<0.05);两组血清抗体比较,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic多因素分析结果显示,血清血红蛋白(β=-0.136,OR=0.873,95%CI:0.814~0.936)是新生儿Rh溶血病的保护因素(P<0.05);胆红素(β=0.031,OR=1.032,95%CI:1.012~1.052)、肌酸激酶(β=0.093,OR=1.098,95%CI:1.039~1.160)及丙氨酸氨基转移酶(β=0.120,OR=1.128,95%CI:1.042~1.221)是新生儿Rh溶血病的危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,血清血红蛋白、胆红素、心肌酶及肝酶联合检测在新生儿Rh溶血病诊断中的AUC分别为0.938、0.817、0.815、0.929、0.977,均有一定诊断价值。结论血清血红蛋白、胆红素、心肌酶及肝酶联合检测在新生儿Rh溶血病诊断中有一定应用价值。

舒适护理结合保护性睡眠护理在高胆红素血症患儿中的应用效果

目的分析舒适护理结合保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症行蓝光照射治疗中的应用效果。方法回顾性分析2021年5月至2022年5月在盐城市第三人民医院行蓝光照射治疗的114例高胆红素血症患儿的资料,根据不同的护理方法将患儿分为对照组和观察组,每组57例。对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上加用舒适护理结合保护性睡眠护理。比较2组患儿的血清胆红素水平、症状改善时间、睡眠时间、体重及并发症发生情况。结果出院时,2组的血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和直接胆红素(DBIL)水平均低于干预前(P均<0.05);与对照组在出院时的血清TBIL、IBIL和DBIL水平相比,观察组均更低(P均<0.05)。观察组的黄疸持续时间和因黄疸住院治疗时间均短于对照组(P均<0.05)。出院时和1个月随访时,2组的睡眠时间均长于干预前,体重均重于干预前(P均<0.05);观察组的睡眠时间均长于同期对照组,体重均重于同期对照组(P均<0.05)。出院时,观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理结合保护性睡眠护理可缩短行蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿的症状消退时间,改善其睡眠时间和体重,降低血清胆红素水平和并发症发生率。

PCT、白蛋白及胆红素水平预测胰十二指肠切除术后胰瘘发生风险的列线图模型构建

目的探讨降素钙原(PCT)、白蛋白及胆红素水平预测胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(POPF)发生风险的列线图模型。方法回顾性选择2020年1月至2023年1月于绵阳市中心医院胰腺外科行PD患者120例,剔除7例,共纳入113例,按3∶1随机分为建模组(n=84)和验证组(n=29)。根据2016年ISGPF提出的POPF诊断标准,共35例发生POPF;其中建模组发生POPF 26例,验证组9例。分析建模组PD术后POPF的单因素,将其P<0.05的变量纳入二元logistic回归分析,采用Back⁃wald法筛选变量,基于此构建PD术后POPF风险列线图预测模型。采用AUC评价该列线图模型的区分度,校准曲线评价模型预测几率、实际概率间的曲线,以Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度。结果建模组中发生POPF与未发生POPF在胰管直径、胰腺质地、FRS评分、腹部总脂肪、腹壁脂肪、术前胆红素、术前白蛋白、术前PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胰管直径≥0.25 cm、胰腺质地为硬、FRS评分≥5分、腹部总脂肪≥240 cm、腹壁脂肪≥98 cm、术前胆红素及术前PCT水平上升是影响PD术后POPF的危险因素,术前白蛋白水平下降为影响发生POPF的保护因素(P<0.05)。各因素均对应相应的评分,危险因素评分上升,则PD术后POPF风险增加;若保护因素评分增加,则PD术后POPF风险降低。模型验证:建模组ROC中AUC曲线为0.889,95%CI值为0.740~0.966;建模组、验证组模型校准曲线接近标准曲线;Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验,P=0.793、0.688。结论PCT、白蛋白及胆红素水平在PD术后POPF风险中具有重要的预测作用,通过术前监测上述指标变化可以及时发现POPF潜在的风险因素,并采取相应的预防和治疗措施,降低POPF的发生率。

血清尿酸、总胆红素、同型半胱氨酸表达与急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗预后的关系

目的分析尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗预后的关系。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月安徽医科大学第二附属医院收治的100例ACI患者为研究对象。随访3个月,按照预后情况分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=68)。比较两组溶栓前血清UA、TBIL、Hcy水平,分析血清UA、TBIL、Hcy与患者预后不良的关系。结果预后不良组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、UA、Hcy水平均高于预后良好组,而TBIL水平则低于预后良好组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、UA、TBIL、Hcy均可影响患者预后(P<0.05)。ROC曲线显示,血清UA、TBIL、Hcy水平预测患者预后不良的曲线下面积分别为0.623、0.699、0.797(P<0.05),均具有一定预测效能,其中以Hcy的综合预测效果最好。结论血清UA、Hcy水平升高、TBIL水平降低与ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良有关,Hcy可用于早期预测患者的预后状况。

血液中MCV B/A比值和IgG3抗体对ABO新生儿溶血病致高胆红素血症的预测价值

目的探讨血液学指标对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)致高胆红素血症的预测价值。方法选取2019年1月至2023年3月于合肥市第二人民医院确诊为ABO-HDN的244例患儿为研究对象,根据新生儿小时胆红素列线图95%分位胆红素值,分为高危组(101例)和非高危组(143例)。通过单因素和二元logistic回归分析致高胆红素血症的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)计算红细胞平均体积、血清总胆红素与清蛋白比值(B/A比值)、血浆免疫球蛋白3(IgG3)抗体单独及联合预测能力。结果两组红细胞平均体积、红细胞分布宽度、血清B/A比值、IgG1、IgG3、新生儿血型、光疗天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,红细胞平均体积(OR=1.077,95%CI:1.000~1.159)、血清B/A比值(OR=1.890,95%CI:1.542~2.316)和IgG3抗体(OR=1.583,95%CI:1.031~2.430)是ABO-HDN致高胆红素血症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,红细胞平均体积、B/A比值预测ABO-HDN致高胆红素血症的最佳截断值为104.25 fL和7.87。根据危险因素构建ABO-HDN致高胆红素血症联合预测模型,红细胞平均体积+血清B/A值+IgG3抗体联合预测的AUC值最大,为0.823。结论红细胞平均体积>104.25 fL、血清B/A比值>7.87和IgG3抗体是ABO-HDN致高胆红素血症发生的重要因素。

高胆红素血症新生儿血清hsCRP、NSE、B/A值与神经行为能力的关系及对胆红素脑损伤的预测价值

目的探讨高胆红素血症新生儿血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、总胆红素(TSB)/白蛋白(ALB)(B/A)与神经行为能力的关系及对胆红素脑损伤的预测价值。方法收集2021年6月至2022年12月我院收治的80例高胆红素血症新生儿为观察组,选择同期出生的80例健康足月新生儿为对照组。对比分析两组新生儿血清hsCRP、NSE、B/A值、NBNA评分的差异,同时记录观察组患儿胆红素脑损伤发生情况及各指标与胆红素脑损伤的关系,绘制ROC曲线分析各指标对胆红素脑损伤的早期预测价值。结果观察组患者血清hsCRP、NSE、B/A值均明显高于对照组,NBNA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度高胆红素血症患儿血清hsCRP、NSE、B/A值均明显高于轻度患儿,NBNA评分明显低于轻度患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。高胆红素血症新生儿NBNA评分与血清hsCRP、NSE、B/A值呈显著负相关(P<0.05)。80例高胆红素血症新生儿中有37例(46.25%)存在胆红素脑损伤,胆红素脑损伤患儿血清hsCRP、NSE、B/A值均明显高于无胆红素脑损伤患儿,NBNA评分明显低于无胆红素脑损伤患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,单独检测时,入院时血清NSE对高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤预测的AUC值、约登指数最高,NSE及NBNA评分预测的敏感度最高,NSE及B/A值预测的特异度最高。hsCRP、NSE、B/A值及NBNA评分拟合成的联合预测因子PRE_1能显著提高对高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的预测效能。结论血清hsCRP、NSE、B/A值与新生儿高胆红素血症发生发展密切相关,且对胆红素脑损伤具有一定的预测价值。

早产、低体重、高胆红素血症新生儿血液中氨基酸和肉碱浓度水平分析

目的:探讨新生儿早产、低体重、高胆红素血症等因素对其体内氨基酸谱和肉碱水平的影响。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日我院新生儿加强护理中心的新生儿为研究对象,根据新生儿出生时的胎龄、体重和胆红素水平,分为早产极低体重组、早产低体重组、足月低体重组和高胆红素血症组,并随机选取同期正常新生儿作为对照组,采集干血斑滤纸片样品进行串联质谱(LC-MS/MS)分析,比较检测的11种氨基酸和16种肉碱浓度变化情况。结果:(1)合并早产、低体重的新生儿与正常对照组比较,除C3DC/C4OH、C4、C10外,其余指标均有统计学差异(P<0.05)。与正常对照组比较,LEU、C2在早产极低体重组中降低,在早产低体重组中升高,C4DC/C5OH在早产极低体重组中升高,早产低体重组降低。(2)足月低体重组与正常对照组比较,MET、GLY、CIT、ORN、C0、C2、C8升高,C12降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)高胆红素组与正常对照组比较,CIT、TYR、ORN、ARG升高,酰基肉碱除C14、C16、C18均升高,ALA降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿早产、低体重、高胆红素因素会影响多种氨基酸和肉碱水平的变化,故实验室对串联质谱遗传代谢病筛查结果的判断应结合新生儿病史,降低新生儿遗传代谢病的误诊和漏诊发生率。

足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹发生情况及影响因素研究

目的:探讨足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹发生的情况及影响因素。方法:纳入2022年2月至2023年8月河南宏力医院收治的行光疗的足月新生儿高胆红素血症患儿98例为研究对象,统计分析光疗后胆红素反弹发生情况,并根据光疗后是否发生胆红素反弹分为胆红素反弹组13例和非胆红素反弹组85例,回顾性分析两组患者临床资料,组间对比开展单因素分析,以多元Logistic回归分析明确胆红素反弹的影响因素。结果:98例行光疗的足月新生儿高胆红素血症患儿中,胆红素反弹发生率为13.27%;单因素分析,胆红素反弹组患儿光疗后总血清胆红素水平与非胆红素反弹组比较显著更高,白蛋白与球蛋白比值与非胆红素反弹组比较则显著更低(P<0.05)。多因素分析,光疗后总血清胆红素水平、白蛋白与球蛋白比值均是足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹发生的独立危险因素。结论:足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹于临床并不少见,光疗后总血清胆红素水平、白蛋白与球蛋白比值均是其独立危险因素,对光疗后胆红素反弹发生具有一定预测作用。

间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗新生儿高胆红素血症的效果

目的:探讨间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊对新生儿高胆红素血症的效果。方法:选取120例高胆红素血症患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患儿给予常规光疗治疗;研究组患儿给予间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,均治疗至患儿健康出院。比较两组患儿临床疗效、治疗后各个时段总胆红素(TBil)水平、治疗后生化指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、天冬氨酸氨基酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平]及并发症发生情况。结果:研究组患儿治疗总有效率高于对照组(98.33%vs.86.67%,P<0.05)。治疗后3、7 d,两组患儿总胆红素(TBil)水平均随时间延长逐渐降低(P<0.05),且研究组各时段均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患儿血清CRP、IL-6、AST、ALT水平均低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(5.00%vs.18.33%,P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症应用间歇光疗联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗能缩短康复进程,消除临床症状,改善生化指标,减少并发症发生率,值得临床推广。