血清总胆红素 胆红素/白蛋白比值及神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值

目的 探讨血清总胆红素、胆红素/白蛋白比值(B/A)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值。方法 以2021年1月—2022年6月常州市第二人民医院新生儿科收治的175例高胆红素血症新生儿为研究对象,以患儿总胆红素≥342 mmol/L为界,纳入重度高胆红素血症组43例和轻度高胆红素血症组132例,在住院期间检测其血清总胆红素、NSE值,并计算B/A比值,在新生儿期结束时对患儿进行随访,完成新生儿神经行为测定评分(NBNA评分)。结果 重度高胆红素血症组NSE水平为(47.34±17.31)ng/ml,B/A比值为(7.91±0.86),明显高于轻度高胆红素血症组的(37.88±16.20)ng/ml和(5.99±1.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。重度高胆红素血症组和轻度高胆红素血症组NBNA评分总分及行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBNA评分<35分组和NBNA评分≥35分组NSE水平、B/A比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单独检测比较,NSE、B/A比值、总胆红素三者联合预测高胆红素血症脑损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大,为0.833,灵敏度为65.20%,特异度为86.60%。结论 总胆红素、NSE、B/A比值可以作为预测新生儿高胆红素血症脑损伤的早期预测指标,其中NSE比总胆红素、B/A比值具有更高的灵敏度。

血清直接胆红素/白蛋白在酒精性肝病临床分型中的价值

目的 探讨血清直接胆红素(direct bilirubin,DB)与白蛋白(albumin,ALB)比值在酒精性肝病不同临床类型的分层诊断中的效能。方法 本研究回顾性收集了2019年9月至2021年9月于首都医科大学附属北京地坛医院就医,符合入选及排除标准的酒精性肝病(男性)患者为研究对象,按照临床类型的不同分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)组、酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)组、重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)组,收集患者的临床资料,肝功能、血常规等指标,评价DB/ALB在区分不同临床类型酒精性肝病的价值,并与谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)/谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(gammaglutamyl transferase,GGT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)水平及各项指标的诊断效能进行比较。结果 共纳入187例研究对象,其中AFLD组30例、ALC组106例、SAH组51例,DB/ALB在AFLD组、ALC组及SAH组分别为0.69 (0.46,1.33)、3.40 (1.47,6.17)、19.42 (10.14,35.26),为逐渐升高趋势,且不同组间比较差异有统计学意义(P<0.000 1),AST/ALT在AFLD组、ALC组及SAH组分别为0.84 (0.64,1.28)、1.57 (1.25,2.17)、2.07 (1.60,2.64),也呈现上升趋势,且不同组间比较也有统计学意义(P<0.000 1)。而GGT及MCV仅在AFLD组和SAH组(P=0.038;P=0.005)及ALC组和SAH组间(P=0.011;P=0.005)比较差异有统计学意义;在AFLD组和ALC组间比较差异无统计学意义(P=1.00)。在区分酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化及区分酒精性肝硬化与重症酒精性肝炎时,DB/ALB曲线下面积分别是0.879 5与0.913 7,均优于AST/ALT的曲线下面积(分别为0.763 7与0.676 8)。结论 DB/ALB可用于区分酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化及重症酒精性肝炎,区分效能优于AST/ALT,而GGT及MCV均不能有效区分酒精性肝病的不同临床分型。

磁共振成像结合血清神经肽Y、总胆红素/白蛋白比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值

目的探讨磁共振成像结合血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、总胆红素/白蛋白(total serum bilirubin/albumin,B/A)比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值。方法选取2020年4月至2022年3月于海南省万宁市人民医院出生并进行治疗的116例高胆红素血症患儿作为观察组,并选择同期健康足月分娩的80例新生儿作为对照组。观察组患儿均进行磁共振成像检查,根据是否发生胆红素脑病将患儿分为合并胆红素脑病组22例和无胆红素脑病组94例。比较分析观察组和对照组新生儿的一般资料和血清NPY、B/A比值等,比较分析合并胆红素脑病组和无胆红素脑病组患儿的临床特征、血清NPY、血清B/A比值。采用多因素logistic回归分析影响高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清NPY、B/A比值对高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的预测价值。结果观察组和对照组新生儿性别、日龄、胎龄、出生体重比较差异无显著性(P>0.05),而观察组患儿血清NPY、B/A比值均高于对照组(P<0.05)。无胆红素脑病组患儿出生24h内黄疸发生率、贫血比例、间接胆红素峰值、总胆红素峰值、血清NPY、血清B/A比值均低于合并胆红素脑病组,差异有显著性(P<0.05),而两组性别、出生孕周、出生体重、酸中毒、低血钠、低血糖、黄疸出现时间比较差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,出生24h内黄疸发生(OR=1.931,95%CI 1.228~3.037)、贫血(OR=1.702,95%CI 1.271~2.280)、间接胆红素峰值(OR=2.113,95%CI 1.359~3.284)、总胆红素峰值(OR=2.140,95%CI1.396~3.281)、血清NPY(OR=2.277,95%CI 1.406~3.688)、血清B/A比值(OR=2.259,95%CI 1.420~3.595)是高胆红素血症并发胆红素脑病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NPY截断值为5.46ng/L时,预测高胆红素血症并发胆红素脑病的曲线下面积为0.750(95%CI 0.712~0.834),此时的敏感度和特异度分别为78.32%、70.51%;血清B/A比值截断值为7.38时,预测高胆红素血症并发胆红素脑病的曲线下面积为0.780(95%CI 0.735~0.862),此时的敏感度和特异度分别为80.46%、71.35%;血清NPY、B/A比值联合检测,预测高胆红素血症并发胆红素脑病的曲线下面积为0.830(95%CI 0.824~0.893),此时的敏感度和特异度分别为85.62%、71.33%。结论高胆红素血症并发胆红素脑病患儿血清NPY、B/A比值升高,根据磁共振成像结合血清NPY、B/A比值构建的预测模型对高胆红素血症并发胆红素脑病具有较好的预测价值。

高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位的关系

目的探讨总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位(BAEP)的相关性及其预测高胆红素血症新生儿听力损害的临床价值。方法检测113例新生儿的总胆红素(TSB)、白蛋白水平,计算总胆红素/白蛋白比值(B/A),将B/A值≥3.0×10-3的83例新生儿作为观察组,并根据B/A值分4个亚组;另30例B/A﹤3.0×10-3的新生儿作为对照组。检测所有新生儿的BAEP,分析TSB水平、B/A值与BAEP异常的相关性。结果观察组各亚组间新生儿的BAEP异常率差异有统计学意义(P<0.01),随B/A值增大,BAEP异常率增高;观察组各亚组间新生儿BAEP的Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波间期的差异有统计学意义(P均<0.05);TSB水平、B/A值的工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)差异也有统计学意义(P<0.05);BAEP异常与B/A值密切相关(χ2=13.489,P<0.05)。结论 B/A值与BAEP异常相关性高,具有预测高胆红素血症新生儿听力损害的临床价值。

改良振幅整合脑电图评分联合血清NSE、总胆红素/白蛋白比值对新生儿脑损伤的早期诊断价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、总胆红素/白蛋白(B/A)比值对新生儿脑损伤的早期诊断价值。方法选取2019年2月—2021年5月就诊于该院的102例新生儿脑损伤患儿为观察组,选择同期在该院出生无脑损伤足月新生儿102名为对照组。测定血清NSE、计算B/A比值,并实施改良aEEG检查。比较两组改良aEEG评分、血清NSE、B/A比值差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析改良aEEG评分联合血清NSE、B/A比值诊断新生儿脑损伤价值。结果观察组改良aEEG评分为(10.92±1.26)分、血清NSE为(46.17±12.20)μg/L、B/A比值为(11.02±2.45),高于对照组的(7.51±1.46)分、(28.60±7.25)μg/L、(4.57±1.09),差异有统计学意义(t=17.858、12.504、24.293,P<0.001);改良aEEG评分联合血清NSE、B/A比值诊断新生儿脑损伤的曲线下面积(AUC)为0.913,敏感度与特异度为99.87%、98.64%;NSE、B/A比值、改良aEEG评分诊断新生儿脑损伤的AUC分别为0.763、0.731、0.815,敏感度分别为84.10%、82.14%、90.28%,特异度分别为74.05%、76.25%、88.80%。结论NSE、B/A比值、改良aEEG评分均是诊断新生儿脑损伤的有效指标,联合诊断可提高诊断准确度。

胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

溶血性高胆红素血症并发胆红素脑病新生儿间接胆红素与白蛋白比值的检测意义

目的 探讨溶血性高胆红素血症(hemolytic hyperbilirubinemia,HH)并发胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)新生儿间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)与白蛋白(albumin,ALB)比值(B/A)的检测意义。方法 选取2021年5月—2023年3月玉山县人民医院收治的68例HH并发BE新生儿作为研究组,根据BE病情严重程度分为重度组(15例)、中度组(20例)、轻度组(33例),另选取同期68例未并发BE的单纯HH新生儿作为对照组。检测并对比研究组及对照组、不同病情严重程度HH并发BE新生儿血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、IBIL、B/A,分析TBIL、IBIL、B/A对HH并发BE新生儿的诊断价值,以及TBIL、IBIL、B/A与HH并发BE新生儿病情严重程度的相关性。结果 研究组血清TBIL、IBIL、B/A均高于对照组(P<0.05);重度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于中度组和轻度组,中度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于轻度组(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,血清TBIL、IBIL、B/A诊断HH并发BE的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.843、0.829、0.899;Spearman相关分析显示,TBIL、IBIL、B/A均与HH并发BE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 HH并发BE新生儿血清TBIL、IBIL、B/A呈高水平表达,且与病情严重程度有关,三者可作为诊断HH并发BE的重要参考指标。

新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值对胆红素脑损伤的预测作用

目的:探讨胆红素总量和血浆白蛋白量的比值与神经行为评分之间的关系及在预测胆红素脑损伤中的作用。方法:选择2003-01/2004-12南阳市第一人民医院儿科收治,胆红素总量>205μmol/L的足月新生儿56例,以同期妇产科出生胆红素总量<205μmol/L的正常足月新生儿50例为对照组。所有新生儿在入院时及黄疸消失时进行两次新生儿行为神经测定(20项,每项0～2分,总分40分,<37分为异常)评估其行为,同时测定血清总胆红素值、白蛋白量,并进行直线相关分析血清胆红素的总量和白蛋白的比值、血清胆红素与行为神经评分的相关性。结果:按意向处理分析,106例患儿全部进入结果分析。①新生儿行为神经测定评分结果:治疗前高胆红素组低于对照组(37.80±2.10,39.20±0.8,t=4.43,P<0.01);治疗后两组无差异(P>0.05)。②胆红素总量/血浆白蛋白量:治疗前高胆红素组高于对照组犤(5.54±1.45)×10-3,(3.56±1.29)×10-3,t=6.82,P<0.01犦,治疗后两组无差异(P>0.05)。③胆红素总量/白蛋白和行为神经评分相关性:直线相关分析显示两者之间有高度负相关关系(r=-0.97,P<0.01),直线回归显示存在着回归关系(回归方程Y=42.17-0.79X,回归系数为-0.79,P<0.01)。高胆红素组患儿当神经行为评分<37分时胆红素/白蛋白为6.54×10-3。④血清胆红素总量和行为神经评分的相关性:直线相关分析显示两者之间无明显的相关性(r=-3.5,P>0.05)。结论:在预测神经毒性方面,胆红素总量/白蛋白较胆红素的量更准确、更直接。对于高胆红素血症足月新生儿当胆红素总量和白蛋白的比值达到6.54×10-3时,应引起高度的重视并积极采取重要措施。

高胆红素血症新生儿血清NPY、S100B蛋白、B/A比值与胆红素脑损伤的关系

目的研究高胆红素血症新生儿血清神经肽Y (NPY)、S100B蛋白、总胆红素/白蛋白(B/A)比值与胆红素脑损伤的关系。方法将咸阳市中心医院2016年1月至2018年12月期间收治的120例高胆红素血症新生儿纳入研究。将其按照脑损伤程度分为轻度组53例和中重度组67例,另取60例健康新生儿作为对照组。检测并比较三组新生儿的血清总胆红素(TSB)、NPY、S100B蛋白、B/A比值,对比三组新生儿行为神经测定量表(NBNA)评分。采用Pearson相关性分析法分析高胆红素血症新生儿血清NPY、S100B蛋白、B/A比值与TSB、NBNA评分的相关性。结果三组新生儿的性别、日龄、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组与中重度组新生儿的TSB、NPY、S100B、B/A比值明显高于对照组,且中重度组新生儿上述各项指标水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组与中重度组新生儿的各项NBNA评分明显低于对照组,且中重度组新生儿的各项NBNA评分明显低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,高胆红素血症新生儿血清NPY、S100B蛋白、B/A比值均与TSB呈正相关(r=0.523、0.582、0.601,P<0.05),均与NBNA评分呈负相关(r=-0.566、-0.594、-0.632,P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿血清NPY、S100B蛋白、B/A比值与胆红素脑损伤密切相关,有可能成为早期预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的有效指标。

血清总胆红素与白蛋白比值对新生儿脑干听觉诱发电位影响研究

目的:探讨新生儿血清总胆红素/白蛋白比值对脑干听觉诱发电位的影响。方法:收集新生儿科的90例高胆红素血症足月新生儿为实验组,以正常足月儿30例为对照组。抽取两组新生儿股静脉血检测血清总胆红素及白蛋白水平,计算总胆红素/白蛋白的比值(B/A)。此外,对两组新生儿行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并分析B/A值与BAEP的相关性。结果:实验组新生儿的BAEP异常率随B/A值的增加,新生儿BAEP的异常率也相应的增加。BAEP异常率在各个亚组间差异有统计学意义(P<0.05)且B/A比值与BAEP异常率呈正相关。结论:高胆红素血症可引起新生儿听力受损,血清B/A比值与BAEP的异常有直接关系。

胆红素/白蛋白比值预测高胆红素血症新生儿神经发育的价值及诺莫图预测模型构建

目的探讨胆红素/白蛋白比值预测高胆红素血症新生儿神经发育的价值,并构建诺莫图预测模型。方法随机纳入宣城市中心医院于2019年8月-2020年8月出生的高胆红素血症患儿145例作为试验组,纳入同期健康新生儿作为对照组。检测两组患儿不同时期胆红素/白蛋白比值,并于出生后7、14、21、28 d进行新生儿行为神经评定(NBNA),于婴儿6月使用听性脑干反应评定其神经发育情况,采用Logistic回归模型分析NBNA评分、胆红素/白蛋白比值与远期神经发育的关系,建立神经发育诺模图预测模型,并进一步验证。结果试验组患儿脐血、黄疸高峰期胆红素/白蛋白比值明显高于对照组(t=2.768、6.853,P均<0.05),并且试验组新生儿7、14、21、28d NBNA评分均明显低于对照组(P均<0.05)。试验组异常概率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=23.651,P=0.000)。Logistic回归分析显示,黄疸高峰期胆红素/白蛋白比值是神经发育不良的最危险因素(OR=32.22,95%CI:11.320~54.260,P=0.000)。通过建立诺莫图预测模型,当应用诺莫评分体系时,预测出生后6个月发生高胆红素血症患儿神经发育不良的几率和实际发生的几率完全吻合。结论高胆红素血症对神经发育可造成不良影响,胆红素/白蛋白升高对高胆红素血症的新生儿神经发育状况具有良好的预测价值。

新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红素血症处理中的作用

【目的】探讨新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红素血症处理中的作用。【方法】通过对90例高胆红素血症(简称高胆)患儿及75例正常足月儿于黄疸高峰期、黄疸消退中、黄疸消退后行新生儿神经行为测查(NBNA)测定3次,并对新生儿高胆患儿在入院时,对照组正常儿在黄疸高峰期进行胆红素总量及白蛋白水平测定,并计算胆红素总量/白蛋白(B/A)比值。【结果】①高胆患儿NBNA评分均低于对照组,两者差异均有显著性。②B/A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系。【结论】①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤。②B/A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一,当B/A比值>(6.32±1.40)×10-3即应给予适当治疗。

颅脑磁共振、B/A比值、乳酸水平对新生儿急性胆红素脑病的预测价值

目的:探讨颅脑磁共振、总胆红素/白蛋白(B/A)比值、乳酸水平对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的预测价值。方法:选取2022年1—12月我院新生儿科收治的胎龄≥35周的80例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,其中合并ABE者25例入实验组,非ABE者55例入对照组。均行颅脑磁共振、B/A比值、乳酸检查。对比两组一般资料,分析高胆红素血症合并ABE的多因素及预测价值。结果:实验组苍白球(GP)信号强度/脑脊液(CSF)信号强度值、总胆红素、间接胆红素、B/A比值、乳酸水平高于对照组,白蛋白水平低于对照组(P<0.05);GP/CSF值、B/A比值、乳酸水平是高胆红素血症合并ABE的危险因素,上述指标及联合预测高胆红素血症合并ABE的AUC为0.721、0.983、0.860、0.989,联合预测的敏感度、特异度较高(P<0.05)。结论:颅脑磁共振、B/A比值、乳酸水平均可预测高胆红素血症患儿合并ABE,联合预测敏感度、特异度较高,有助于尽早采取治疗措施,防止病情恶化。

总胆红素白蛋白比值与原发性肝癌腹腔镜术后复发的关系

目的探讨总胆红素(total bilirubin,TBIL)白蛋白(albumin,ALB)比值与原发性肝癌(primary health care,PHC)腹腔镜术后复发的关系。方法本研究采用前瞻性分析,纳入2019年1月—2021年1月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的98例PHC患者为研究对象,均行腹腔镜肝切除术治疗,观察患者术前TBIL、ALB及TBIL/ALB水平,术后随访2年,观察PHC患者术后复发情况,使用点二列相关性分析PHC患者术前TBIL/ALB水平与术后复发的关系,受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),评估术前TBIL/ALB水平对PHC患者腹腔镜术后复发的预测价值。结果腹腔镜肝切除术后随访2年发现,98例PHC患者中有52例患者复发,占比53.06%,有46例患者未发复发,占比46.94%。两组PHC患者年龄、性别、中国肝癌分期(CNCL分期)、Child-pugh分级及肿瘤直径大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组患者与未复发组患者血清谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate anti-gen 125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组血清TBIL、TBIL/ALB及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平明显高于未复发组,而血清ALB水平明显低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析结果发现,术前TBIL/ALB及AFP水平与PHC患者腹腔镜术后复发呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,术前TBIL/ALB水平预测PHC患者腹腔镜术后复发的曲线下面积(area under curve,AUC)>0.7,具有一定的预测价值。结论术前TBIL/ALB水平与PHC患者腹腔镜术后复发有密切关系,且其对PHC患者腹腔镜术后复发具有预测价值。

新生儿溶血病与胆红素脑病的诊治分析

目的:探讨新生儿溶血病及胆红素脑病二者之间关系。方法:2002年1月～2010年12月,回顾性分析在我院确诊的新生儿溶血病患儿128例及胆红素脑病患儿27例的临床资料,其中新生儿溶血病中ABO血型不合96例,Rh血型不合32例,应用χ2检验二组中胆红素脑病、换血治疗及B/A平均比值。结果:27例发生胆红素脑病患儿中,26例为Rh溶血(96.3%),1例为ABO溶血(3.7%),二者有显著差异(P<0.001),37例换血患儿中25例为Rh溶血(78.1%),12例为ABO溶血(21.9%),二者有显著差异(P<0.001),Rh溶血B/A平均比值为5.48±0.02,ABO溶血B/A平均比值为2.20±0.018,二者有显著统计学差异(P<0.001)。结论:Rh溶血患儿发生胆红素脑病、换血概率高于ABO溶血,胆红素/白蛋白比值(B/A)可作为评估胆红素毒性的危险因素。

B/A比值与老年急性颅内大动脉闭塞狭窄程度以及预后的关系

目的探讨血清总胆红素/白蛋白(B/A)比值与老年急性颅内大动脉闭塞(LVO)狭窄程度、机械取栓后侧支循环以及神经预后的关系。方法选择2018年3月—2023年3月邢台市第三医院收治的109例行机械取栓治疗的LVO患者(LVO组),根据梗死动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(36例)、中度狭窄组(45例)和重度狭窄组(28例),根据术后改良的美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支循环分级分为侧支循环较好组(31例)、侧支循环中等组(49例)和侧支循环较差组(29例),根据mRS评分分为神经预后良好组(27例)和神经预后不良组(82例),另选择同期我院门诊体检中心就诊的63例体检者为对照组。收集临床信息以及术前(对照组体检日)血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素(TBiL)、白蛋白水平,计算B/A比值,比较组间B/A比值差异,分析B/A比值对神经预后的预测价值。结果LVO组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于对照组(P<0.05)。重度狭窄组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于中度狭窄组和轻度狭窄组(P<0.05),侧支循环较差组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于侧支循环较好组和侧支循环中等组(P<0.05),神经预后不良组血清TBiL、白蛋白、B/A比值低于神经预后良好组(P<0.05)。B/A比值预测LVO患者机械取栓后90 d神经预后不良的曲线下面积为0.870,大于TBiL、白蛋白的0.659、0.633(Z=3.647、3.838,P<0.05)。结论老年LVO患者血清TBil、白蛋白水平、B/A比值下降与LVO动脉狭窄程度加重,与术后侧支循环开放程度较差及神经预后恢复程度不良有关,B/A比值下降在LVO神经预后预测中具有较高价值。

脐带血对足月新生儿高胆红素血症的预测性探讨

目的:探讨脐带血清胆红素、白蛋白及胆红素/白蛋白比(B/A)等指标水平预测足月新生儿高胆红素血症的价值。方法:选取2018年1-12月出生的足月新生儿734例,其中明确诊断为新生儿高胆红素血症108例作为试验组;另外635例作为对照组。两组患儿出生时均留取脐带血,检测血清胆红素、白蛋白、血色素、网状红细胞及B/A值等指标水平,并进行比较。结果:试验组网状红细胞、总胆红素、间接胆红素及B/A值等指标水平均明显高于对照组,白蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆红素、白蛋白、B/A值的检测敏感性分别为100%、85.4%、100%,特异性分别为88.5%、68.2%、87.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脐血血清胆红素≥32.0μmol/L或白蛋白≤2.9 mg/dL或B/A值≥0.60,可成为预测严重新生儿高胆红素血症的早期指标水平。

高胆红素血症新生儿血清NSE、B/A比值水平与胆红素脑损伤的关系

目的分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)比值水平与胆红素脑损伤的关系。方法选取2014年1月-2017年7月我院新生儿科收治的高胆红素血症新生儿180例为病例组,根据脑损伤程度分为轻度组(n=80,未见脑干听觉诱发电位异常或MRI异常)和中重度组(n=100,脑干听觉诱发电位异常或MRI异常),另选80例健康新生儿为对照组。检测所有新生儿血清总胆红素(TSB)、NSE、白蛋白(ALB)浓度,计算B/A比值,进行新生儿行为神经测定(NBNA),并进行相关性分析。结果对照组、轻度组、中重度组新生儿性别、胎龄、日龄、出生体质量、分娩方式等基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿血清ALB浓度无明显差异(P>0.05)。对照组、轻度组、中重度组新生儿TSB、NSE水平及B/A比值依次明显升高,行为能力、被动与主动肌张力、原始反射、一般状态及NBNA总评分依次明显降低,差异有显著性(P<0.05)。相关性分析显示TSB与NSE、B/A比值呈正相关(P<0.05),NBNA总评分与NSE、B/A比值呈负相关(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿血清NSE、B/A比值水平明显升高,且升高幅度与胆红素脑损伤程度密切相关。

新生儿高胆红素血症神经毒性作用的监测

目的探讨高胆红素血症神经毒性对新生儿神经行为的影响。方法回顾性分析我院2008年1月。2011年10月收治入院的足月新生儿高胆红素血症患儿160例（观察组）临床资料，另选择我院同期正常足月生理性黄疸新生儿160例作为对照组，两组均采用总胆红素与白蛋白比值（B／A）与脑干听觉诱发电位（ABR）进行检测．并测查新生儿神经行为（NBNA）进行比对。结果观察组TBC、B／A比值测定结果与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。ABR111波、V波潜伏期及I-Ⅲ、I-V波间期与对照组相比，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。①高胆患儿NBNA评分均低于对照组，两者差异均有统计学意义。观察组NBNA评分均低于对照组，两者差异均有统计学意义（均P〈0．05）@B／A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系（r=-0．46，P〈0．05）。结论①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤。②B／A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。@ABR对了解新生儿早期听神经及脑干功能障碍有重要价值。

52例新生儿胆红素脑病的临床分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选取2010年1月至2015年12月间在陕西省西安市杨凌示范区医院新生儿科住院的118例高胆红素血症新生儿,其中急性胆红素脑病52例作为胆红素脑病组,单纯高胆红素血症66例作为对照组,比较两组患儿病因、非结合胆红素(UCB)水平、胆红素/白蛋白比值(B/A ratio)、神经行为评分及临床特点。结果胆红素脑病组的病因以溶血及感染为主,其中溶血占51.9%,感染占21.2%;对照组的病因以溶血为主,占66.7%。胆红素脑病组的非结合胆红素为399.31±132.32μmol/L,胆红素/白蛋白比值为0.75±0.13,均显著高于对照组的非结合胆红素333.17±61.11μmol/L及胆红素/白蛋白比值0.63±0.09,差异有统计学意义(t值分别为3.330、5.114,均P<0.05);UCB、B/A比值与神经行为评分均具有明显的负相关关系(r值分别为-0.633、-0.413,均P<0.05)。结论溶血与感染是引起新生儿胆红素脑病的主要病因,未结合胆红素水平、胆红素/白蛋白比值升高与胆红素脑病的发生有关。