胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

溶血性高胆红素血症并发胆红素脑病新生儿间接胆红素与白蛋白比值的检测意义

目的 探讨溶血性高胆红素血症(hemolytic hyperbilirubinemia,HH)并发胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)新生儿间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)与白蛋白(albumin,ALB)比值(B/A)的检测意义。方法 选取2021年5月—2023年3月玉山县人民医院收治的68例HH并发BE新生儿作为研究组,根据BE病情严重程度分为重度组(15例)、中度组(20例)、轻度组(33例),另选取同期68例未并发BE的单纯HH新生儿作为对照组。检测并对比研究组及对照组、不同病情严重程度HH并发BE新生儿血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、IBIL、B/A,分析TBIL、IBIL、B/A对HH并发BE新生儿的诊断价值,以及TBIL、IBIL、B/A与HH并发BE新生儿病情严重程度的相关性。结果 研究组血清TBIL、IBIL、B/A均高于对照组(P<0.05);重度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于中度组和轻度组,中度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于轻度组(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,血清TBIL、IBIL、B/A诊断HH并发BE的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.843、0.829、0.899;Spearman相关分析显示,TBIL、IBIL、B/A均与HH并发BE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 HH并发BE新生儿血清TBIL、IBIL、B/A呈高水平表达,且与病情严重程度有关,三者可作为诊断HH并发BE的重要参考指标。

胆红素脑病与胆红素/血浆白蛋白比值关系探讨

目的探讨胆红素脑病与血清胆红素／血浆白蛋白比值（B／A）的关系。方法对2008年11月至2009年10月本院住院的高胆红素血症患儿进行回顾性总结．分为胆红素脑病组（病例组）与非胆红素脑病组（对照组），对住院期间的血清胆红素高峰值、血浆白蛋白以及B／A等因素之间的关系进行统计学分析。结果共收集到2253例高胆红素血症患儿，其中88例诊断胆红素脑病。病例组B／A为（1．59±0．47），对照组B／A为（0．80±0．28），差异有统计学意义（t=474．537，P=0．000）。B／A比值为0～1．0、1．1～2．0、2．1～3．0时，胆红素脑病发生率分别为0．5％、12．9％、69．2％。结论胆红素脑病的发生与B／A比值有关，B／A越高，发生胆红素脑病的危险性越大。

新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值对胆红素脑损伤的预测作用

目的:探讨新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值(B/A)对胆红素脑损伤的预测作用。方法:收治足月新生儿450例,73例高胆红素新生儿作为观察组,377例健康新生儿作为对照组,分析B/A比值对胆红素脑损伤的预测价值。结果:两组治疗前的神经测定评分及B/A比值差异有统计学意义(P<0.05),治疗后差异无统计学意义(P>0.05),B/A与行为神经评分呈负相关(P<0.05),胆红素总量与行为神经评分无明显相关(P>0.05)。结论:高B/A为胆红素脑损伤的重要诊断指标,应引起临床重视。

简便法分离回收血浆白蛋白并清除胆红素

在用人工肝治疗时 ,患者要丢失大量血浆。为了分离回收人工肝废弃血浆中的白蛋白 ,我们用中性盐NaCl盐析法沉淀分离白蛋白 ,再用碱性活性碳清除与白蛋白结合的胆红素 ,可回收血浆中 83%的白蛋白 ,清除血浆中 74 %的胆红素 ;回收的白蛋白溶液中NaCl浓度比回收前增高 1 5 - 2倍 ,HBVDNA载量降至用PCR荧光定量法测不出。本法简便安全 ,回收的血浆白蛋白没有变性 。

术前纤维蛋白原与血浆白蛋白比值与直肠癌患者预后的相关性分析

目的探究术前纤维蛋白原与血浆白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性,以明确凝血功能及营养状态在肿瘤发生发展中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院收治的647例行直肠癌根治术患者的临床病理资料。将647例直肠癌患者按照受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定的术前FAR水平的最佳截点值分为高水平FAR组与低水平FAR组。分析直肠癌患者术前FAR不同水平与临床病理特征间的关系,采用多因素COX回归分析方法分析直肠癌患者预后的独立危险因素。应用R软件构建列线图,并使用C指数及校准图评价列线图预测效能。结果术前FAR水平对直肠癌患者预后有较好的预测价值,ROC曲线下面积为0.771,最佳截点值为0.092,约登指数为0.446。术前不同水平FAR直肠癌患者年龄、T分期、N分期、TNM分期、血清中癌胚抗原(CEA)及糖链抗原(CA19-9)差异均有统计学意义(P<0.05)。术前不同FAR水平的直肠癌患者总生存期(overall survival,OS)与无病生存期(disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(均P<0.05)。在多因素COX回归分析中,术前FAR水平(≥0.092,HR=3.298,95%CI:2.365~4.600,P<0.001)、年龄(≥60岁,HR=2.110,95%CI:1.479~3.012,P<0.001)、TNM期(Ⅲ期,HR=6.743,95%CI:2.771~16.771,P<0.001)、分化程度(低分化,HR=1.639,95%CI:1.104~2.432,P=0.014)、术前CA19-9水平(≥37,HR=2.205,95%CI:1.529~3.180,P<0.001)以及术后未行辅助放化疗(HR=1.792,95%CI:1.294~2.480,P<0.001)是直肠癌患者预后的独立危险因素。将多因素结果纳入R语言构建直肠癌患者OS、DFS列线图,C指数分别为0.781,95%CI:0.749~0.815;0.754,95%CI:0.693~0.760,列线图1、3、5年OS、DFS校准图均展现了较好的拟合度。结论术前高水平FAR是直肠癌患者预后的独立危险因素,其可与TNM分期等病理因素相互补充作为直肠癌患者的预后指标,为患者术后长期管理和治疗提供参考。

血液中MCV B/A比值和IgG3抗体对ABO新生儿溶血病致高胆红素血症的预测价值

目的探讨血液学指标对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)致高胆红素血症的预测价值。方法选取2019年1月至2023年3月于合肥市第二人民医院确诊为ABO-HDN的244例患儿为研究对象,根据新生儿小时胆红素列线图95%分位胆红素值,分为高危组(101例)和非高危组(143例)。通过单因素和二元logistic回归分析致高胆红素血症的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)计算红细胞平均体积、血清总胆红素与清蛋白比值(B/A比值)、血浆免疫球蛋白3(IgG3)抗体单独及联合预测能力。结果两组红细胞平均体积、红细胞分布宽度、血清B/A比值、IgG1、IgG3、新生儿血型、光疗天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,红细胞平均体积(OR=1.077,95%CI:1.000~1.159)、血清B/A比值(OR=1.890,95%CI:1.542~2.316)和IgG3抗体(OR=1.583,95%CI:1.031~2.430)是ABO-HDN致高胆红素血症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,红细胞平均体积、B/A比值预测ABO-HDN致高胆红素血症的最佳截断值为104.25 fL和7.87。根据危险因素构建ABO-HDN致高胆红素血症联合预测模型,红细胞平均体积+血清B/A值+IgG3抗体联合预测的AUC值最大,为0.823。结论红细胞平均体积>104.25 fL、血清B/A比值>7.87和IgG3抗体是ABO-HDN致高胆红素血症发生的重要因素。

高胆红素血症对新生儿血浆蛋白的影响

目的 探讨新生儿高胆红素血症时血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及前白蛋白的变化及意义。方法 采用717型自动生化仪 ,德国CENTRONIC试剂和日本和光WAKO试剂 ,对 44例黄疸患儿血液进行检测。结果 血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白改变与高胆红素血症的病因、程度相关性无显著性差异 ,足月新生儿血浆蛋白改变与总胆红素、间接胆红素的升高相关性无显著性差异 ,早产儿前白蛋白降低与总胆红素升高相关性呈显著性差异 ,对 14例在黄疸消退期复查血浆蛋白 ,发现除前白蛋白及球蛋白外 ,血浆蛋白降低更为明显。结论 早产儿发生高胆红素血症应尽早应用血浆、白蛋白等治疗。同时 ,对黄疸消退期患儿即总胆红素、间接胆红素已降低时 。

去白细胞换血疗法对高胆红素血症新生患儿血浆凝血因子、白蛋白的影响分析

目的探讨去白细胞换血疗法对高胆红素血症新生患儿血浆凝血因子、白蛋白的影响。方法选取本院55例高胆红素血症新生患儿为研究对象,采取去白细胞换血疗法治疗(160 ml/kg),比较患儿治疗前后血浆凝血因子和换血即刻血清总胆红素和白蛋白水平变化。结果患儿治疗后血浆凝血因子和白蛋白水平均较治疗前降低,差异具有显著性(P<0.05)。患儿换血即刻血清总胆红素水平较换血前显著降低,差异具有显著性(t=7.48,P<0.05)。结论去白细胞换血疗法治疗新生儿高胆红素血症可在保证正常治疗效果的前提下降低血浆凝血因子和白蛋白水平。

血浆-腹水白蛋白差与比值对肝硬化门脉高压诊断的价值

目的:了解血浆-腹水白蛋白差与比值在腹水性质鉴别、肝硬化门静脉高压临床诊断方面的价值。方法:同日内测定腹水患者的血浆与腹水总蛋白及白蛋白,并进行B超检查。结果:门脉高压组血浆-腹水白蛋白差与比值、腹水总蛋白(AFTP)、腹水-血清总蛋白比值及B超检查结果与非门脉高压组比较差异均有显著性意义,而且血浆-腹水白蛋白差与比值对门脉高压性腹水诊断的特异度和准确性,均高于传统渗漏出液的指标,也高于B超对门脉高压组的诊断。结论:血浆-腹水白蛋白差与比值对腹水性质鉴别、肝硬化门脉高压诊断具有重要的临床价值。

肝硬化患者血浆BNP水平与血清白蛋白、血清总胆红素及凝血酶原时间相关性研究

目的探讨肝硬化患者血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平与血清白蛋白、血清总胆红素及凝血酶元时间的相关性。方法随机选取2014年1月～2016年6月到余姚市第二人民医院诊断并住院治疗的肝硬化患者200例,根据2006年中华医学肝病学分会提供的肝功能Child-Pugh分级标准分组：Child A级组48例、Child B级组96例和Child C级组56例。通过分析各组患者临床资料及对比患者实验室检测的血浆BNP、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间和心电图QTc间期等,探讨血浆BNP与各指标的相关性。结果对比Child A、B、C级3组的血浆BNP水平,A组大于B组,B组大于C组,相关检测表明血浆BNP与Child分级呈正相关,各组两两比较的结果具有统计学差异（P〈0.05）;分析血浆BNP水平与ALB的相关性,ALB越高,血浆BNP越低,相关回归分析表明血浆BNP与ALB呈负相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）;分析血浆BNP水平与TBIL的相关性,TBIL越高,血浆BNP越高,相关回归分析表明血浆BNP与TBIL呈正相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）;分析血浆BNP水平与PT的相关性,PT越长,血浆BNP越高,相关回归分析表明血浆BNP与TBIL呈正相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）。分析血浆BNP水平与QTc的相关性,血浆BNP水平高的组QTc间期较长,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论肝功能患者血浆BNP水平与ALB、TBIL、PT、QTc间期关系密切,具有评价和预测肝功能状态的价值。

血清前白蛋白总胆红素比值在肝脏TACE术患者预后评估中的应用价值

目的探讨前白蛋白总胆红素比值评估经肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的价值。方法回顾性分析我院2012年5月~2017年5月133例行TACE术的原发性肝癌患者的详细资料,把术前、术后3d的前白蛋白与总胆红素比值作为研究指标。应用ROC曲线计算预测2年生存的最佳截断值,生存率采用Kaplan-Meier法,使用Cox行多因素分析。结果患者均行介入治疗,前白蛋白总胆红素比值术前中位数为6.85,术后3d中位数为3.92,表现为明显下降;ROC曲线显示术前﹑术后3d预测2年生存的最佳截断值为6.877、3.955,其中术后前白蛋白总胆红素比值对患者预后有更好的诊断价值;术前和术后的高低两组生存率差异有统计学意义(χ~2=24.966、53.969,P<0.05);肿瘤直径、肿瘤数目、白蛋白及前白蛋白总胆红素比值是影响总体生存时间的独立危险因素。结论前白蛋白总胆红素比值可作为评估患者预后的实用指标。

直接抗球蛋白试验和总胆红素与白蛋白比值联合检测在ABO新生儿溶血病导致的严重高胆红素血症中的临床意义

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)和总胆红素与白蛋白比值(B/A)联合检测在ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)所致严重高胆红素血症中的临床应用。方法选择2020年6月~2021年12月,在武汉儿童医院住院的确诊为ABO-HDN的患儿,根据峰值总胆红素水平将研究对象分为高危组和低危组,分析DAT、B/A以及联合检测DAT和B/A对ABO-HDN导致的严重高胆红素血症的预测价值。结果在270例研究对象中,69例DAT阳性,二元Logistic的结果显示,总胆红素峰值(OR 0.970;95%CI 0.962~0.987)、B/A(OR 6.152;95%CI 3.593~10.535)、DAT(±)(OR 0.106;95%CI 0.018~0.646)、DAT(1+)(OR 0.280;95%CI 0.116~0.674)、DAT(2+)(OR 0.152;95%CI 0.049~0.472)与高胆红素血症的严重程度显著独立相关(P_(均)<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线分析DAT、B/A预测ABO-HDN导致的严重高胆红素血症的最佳截值为±和8.84,DAT、B/A以及联合检测DAT和B/A的曲线下面积(AUC)分别为0.621、0.740和0.750。结论DAT和B/A可作为ABO-HDN高胆红素血症严重程度的预测指标,联合检测DAT和B/A可进一步提高预测价值。

尿蛋白与血浆白蛋白的比值及血浆TFPI水平对膜性肾病患者血栓诊断的价值

目的:探讨尿蛋白和血浆白蛋白的比值及血浆组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)水平对膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者血栓诊断的价值。方法:选取原发性MN及非MN的患者62例,所有患者的24 h尿蛋白定量均≥3. 5 g,血浆白蛋白<40 g/L,并排除长期应用影响出凝血的药物、近期有手术史、长期卧床和制动1周以上的患者。MN患者40例,血栓事件发生者9例;非MN患者22例,血栓事件发生者0例。检测TFPI、血浆白蛋白及相关临床指标。结果:MN组血浆TFPI水平显著高于非MN组(P=0. 001),MN血栓组显著高于非血栓组(P=0. 001)。且血浆TFPI水平与血浆白蛋白呈显著负相关(r=-0. 537,P=0. 000),与24 h尿蛋白、胆固醇、纤维蛋白原、血小板呈显著正相关(r=0. 461、0. 357、0. 520、0. 455,P<0. 05)。MN组尿蛋白与血浆白蛋白的比值显著高于非MN组(P=0. 013),MN血栓组该比值显著高于非血栓组(P=0. 000)。ROC曲线显示血浆TFPI水平对MN患者血栓的预测价值较大(AUC=0. 944),尿蛋白与血浆白蛋白的比值对血栓的预测价值优于尿蛋白定量及血浆白蛋白的单独检测(AUC分别为0. 900、0. 823和0. 806)。结论:MN患者在高凝状态下存在TFPI反馈性升高;血浆TFPI水平对血栓栓塞事件诊断的敏感性及特异性高;尿蛋白与血浆白蛋白的比值对血栓栓塞事件具有良好的诊断价值,且优于24 h尿蛋白定量及血浆白蛋白的单独检测。

血清总胆红素和白蛋白比值与新生儿胆红素脑病的相关性分析

目的 探讨血清总胆红素和白蛋白比值预测新生儿胆红素脑病的临床价值。方法 将2015年9月~2019年8月高胆红素血症新生儿669例,其中胆红素脑病新生儿153例(22.9%),其余归为对照组516例(77.1%);收集患儿一般信息,包括胎龄、性别、出生体重、分娩类型和血生化指标,多因素回归分析新生儿胆红素脑病的预测因素。结果 多变量分析显示,总胆红素(OR=1.21;P=0.031)和总胆红素/白蛋白(OR=1.23;P=0.001)是预测新生儿胆红素脑病的独立危险因素。结论 总胆红素-白蛋白比值与新生儿胆红素脑病相关,可能潜在的预测因子。

血清总胆红素和γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病患者低度白蛋白尿的相关性研究

目的探讨血清总胆红素(TBil)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与2型糖尿病(T2DM)患者低度白蛋白尿的相关性。方法选取T2DM患者462例,分别根据血清TBil中位数16.8μmol/L分为低TBil组(221例)和高TBil组(241例),根据血清GGT中位数23.0 IU/L分为低GGT组(226例)和高GGT组(236例),比较各组患者的临床及实验室指标。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的四分位切点分为Q1组(UACR 0~2.28 mg/g)、Q2组(UACR>2.28~3.63 mg/g)、Q3组(UACR>3.63~6.19 mg/g)、Q4组(UACR>6.19~30.0 mg/g),统计各组血清TBil、GGT水平,采用Logistic回归分析法分析血清TBil、GGT水平与UACR的关系。结果低TBil组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、GGT、UACR均明显高于高TBil组(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于高TBil组(P<0.05)。高GGT组BMI、SBP、FPG、HbA1c、TG、ALT、UACR均明显高于低GGT组(P均<0.05),TBil明显低于低GGT组(P<0.05)。与Q1组相比,Q3、Q4组GGT水平明显升高,Q2、Q3、Q4组TBil水平逐渐降低;Logistic回归分析结果显示,在校正性别、年龄、病程、BMI、SBP、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、谷草转氨酶(AST)后,UACR与TBil、GGT仍具有明显相关性。结论随着UACR水平升高,TBil水平降低,GGT水平升高,血清TBil及GGT可能成为早期T2DM肾病发生风险的预测因素。

白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症的研究

目的 探讨白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症的疗效和作用机理。方法 84例病人随机分成治疗组 5 3例 ,对照组 31例。基本治疗给予强力宁 ;对照组在基本治疗基础上给予复方丹参 (或茵栀黄 )。治疗组在基本治疗基础上采用血液成分分离机 ,分离和去除部分含有胆红素等有害物质的血浆 ,回输血液有形成分 ,平均每次置换 30 0～ 40 0ml血浆 ,同时补充 30g白蛋白 ;每周置换 2次 ,4次为一疗程。结果 治疗组总有效率为 86 .8% ,高于对照组的 6 7.7% (P <0 .0 5 ) ,其中显效率 (4 3.4% )明显优于对照组 (19.4% ) (P <0 .0 5 ) ;急性肝炎治疗组的总有效率 (96 .7% )高于对照组 (78.6 % ) (P <0 .0 5 ) ,显效率 (6 3.3% )明显高于对照组 (2 8.6 % )(P <0 .0 5 )。在急、慢性肝炎治疗有效的病人中 ,治疗组每日SB下降均值 [分别为 (8.44± 7.2 2 )和 (4 .94±2 .5 9) μmol/L]幅度明显较对照组 [分别为 (3.0 4± 1.6 7)和 (1.6 9± 0 .72 ) μmol/L]增高 (分别为P <0 .0 5和P <0 .0 0 5 ) ;住院天数 [分别为 (5 4± 30 )和 (6 5± 2 4)d]则显著少于对照组 [分别为 (79± 14)和 (89± 2 1)d](P <0 .0 5 )。部分急、慢性肝炎病人治疗后CD4/CD8值明显上升 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,IL 2上升 (P <0 .0 5 ) ,sIL

血清总胆红素 胆红素/白蛋白比值及神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值

目的 探讨血清总胆红素、胆红素/白蛋白比值(B/A)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值。方法 以2021年1月—2022年6月常州市第二人民医院新生儿科收治的175例高胆红素血症新生儿为研究对象,以患儿总胆红素≥342 mmol/L为界,纳入重度高胆红素血症组43例和轻度高胆红素血症组132例,在住院期间检测其血清总胆红素、NSE值,并计算B/A比值,在新生儿期结束时对患儿进行随访,完成新生儿神经行为测定评分(NBNA评分)。结果 重度高胆红素血症组NSE水平为(47.34±17.31)ng/ml,B/A比值为(7.91±0.86),明显高于轻度高胆红素血症组的(37.88±16.20)ng/ml和(5.99±1.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。重度高胆红素血症组和轻度高胆红素血症组NBNA评分总分及行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBNA评分<35分组和NBNA评分≥35分组NSE水平、B/A比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单独检测比较,NSE、B/A比值、总胆红素三者联合预测高胆红素血症脑损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大,为0.833,灵敏度为65.20%,特异度为86.60%。结论 总胆红素、NSE、B/A比值可以作为预测新生儿高胆红素血症脑损伤的早期预测指标,其中NSE比总胆红素、B/A比值具有更高的灵敏度。

网织红细胞百分比/未成熟网织红细胞指数联合胆红素与白蛋白比值对新生儿溶血病的病情评估意义

目的探讨网织红细胞百分比(Retic%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)分别联合胆红素与白蛋白比值(B/A),对新生儿溶血病(HDN)患儿发生新生儿高胆红素血症(NHB)的预测价值。方法选择2020年6月至2023年12月于山西白求恩医院住院治疗的63例就诊时龄≤72 h的HDN患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,根据生后时龄与血清总胆红素(TSB)水平在Bhutani曲线中对应的百分位区间,将患儿分为NHB高危组(n=43,对应高危区)和NHB非高危组(n=20,对应高中危、低中危及低危区)。采用多因素非条件logistic回归分析法,对本研究HDN患儿发生NHB的独立影响因素进行分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并采用曲线下面积(AUC)评估Retic%、IRF及二者分别联合B/A,对HDN患儿发生NHB的预测效果,不同预测模型之间诊断NHB效能(AUC)比较,采用DeLong检验。对入院时Retic%、IRF分别与HDN患儿就诊时龄相关性分析,采用Pearson相关分析法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。所有患儿监护人签署临床知情同意书。结果①单因素分析结果显示:出生胎龄,入院时TSB水平、B/A、Retic%、网织红细胞(RET)计数绝对值及IRF,以及患儿母亲孕产史,为HDN患儿发生NHB的可能影响因素。②多因素非条件logistic回归分析结果显示:B/A升高(OR=2.496,95%CI:1.236~5.042,P=0.011),Retic%升高(OR=1.710,95%CI:1.088~2.688,P=0.020),IRF升高(OR=1.682,95%CI:1.176~2.407,P=0.004),均为HDN患儿发生NHB的独立危险因素。③ROC曲线分析显示:Retic%与IRF分别联合B/A,对预测HDN患儿发生NHB的ROC-AUC分别为0.790、0.906,敏感度分别为66.7%、71.4%,特异度分别为80.0%、95.0%,阳性预测值分别为86.4%、92.9%,阴性预测值分别为73.7%、81.0%。④入院时Retic%、IRF与HDN患儿就诊时龄,均呈负相关关系(r=-0.584、-0.703,均为P<0.001)。结论Retic%及IRF分别联合B/A,对就诊时龄≤72 h的HDN患儿发生NHB,均有一定预测价值,IRF联合B/A的预测价值更高。

白蛋白对交换输血治疗高胆红素血症的影响

目的对比研究交换输血时白蛋白对胆红素清除的作用。方法选取44例重症高胆红素血症新生儿,随机分为2组,每组22例,采用交换输血治疗,1组在输血之前给予白蛋白干预。换血前后作血清胆红素、血常规等检查。结果在交换输血前每公斤体重输注1g白蛋白,1h后交换输血清除胆红素的换出率显著增加。结论白蛋白可以增强交换输血对胆红素的清除作用。