术后清蛋白与总胆红素比值对行肝切除术治疗的肝细胞癌患者预后评估的价值

目的探讨清蛋白/总胆红素比值(ABR)对于行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者生存预后的预测效能。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月聊城市人民医院行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者的临床资料,收集患者围术期检测指标,使用单因素及多因素COX分析两种基于清蛋白、总胆红素的肝功能评价指标,即清蛋白-胆红素(ALBI)评分和ABR,以及其他临床特征对于肝细胞癌患者术后生存预后的影响。绘制ABR和ALBI评分用于预测肝细胞癌患者肝切除术后1年和5年内发生死亡的受试者工作特征(ROC)曲线。使用Kaplan-Meier法进行预后分析,分析ABR在肝细胞癌患者肝切除术后总体生存和无复发生存评估中的价值。结果该研究共纳入652例肝细胞癌患者。单因素及多因素COX分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、肿瘤最大径、甲胎蛋白水平、术后凝血酶原国际标准化比值及术后ABR是行肝切除术的肝细胞癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。预后分析显示,ABR高值组患者中位生存时间为(58.42±1.81)个月,中位无复发生存时间为(43.29±1.72)个月;而低值组患者中位生存时间为(39.23±2.49)个月,中位无复发生存时间为(35.06±2.71)个月。ABR高值组患者生存预后优于ABR低值组(P<0.05),而且术后ABR的预后评估效能不受甲胎蛋白水平的影响。结论术后ABR可作为一种新的行肝切除术肝细胞癌患者预后评估的简易指标,术后ABR高值患者的预后更好。

血尿酸与血清总胆红素比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性

目的分析血尿酸与血清总胆红素的比值以及糖化血红蛋白与2型糖尿病患者冠脉狭窄的相关性。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者181例,根据Gensini评分的中位数分为评分偏低组(91例)、评分偏高组(90例),分别进行询问病史、体格检查、生化检查,并计算URT。结果Gensini评分较高组与Gensini评分较低组相比,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血清总胆红素、服用降脂药物的人数以及血尿素氮差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);而年龄、性别、BMI、SBP、DBP、高血压人数、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无无统计学意义(P>0.05)。血尿酸、糖化血红蛋白、URT与Gensini评分呈正相关(P<0.01),血清总胆红素与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血尿酸、血清总胆红素、糖化血红蛋白以及URT均为2型糖尿病患者冠脉狭窄的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。URT联合糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病患者冠脉狭窄方面有更好的价值。结论糖化血红蛋白、总胆红素以及血尿酸均是2型糖尿病患者冠脉狭窄的危险因素,URT联合糖化血红蛋白对2型糖尿病患者冠脉狭窄诊断具有较高价值。

血清前白蛋白总胆红素比值在肝脏TACE术患者预后评估中的应用价值

目的探讨前白蛋白总胆红素比值评估经肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的价值。方法回顾性分析我院2012年5月~2017年5月133例行TACE术的原发性肝癌患者的详细资料,把术前、术后3d的前白蛋白与总胆红素比值作为研究指标。应用ROC曲线计算预测2年生存的最佳截断值,生存率采用Kaplan-Meier法,使用Cox行多因素分析。结果患者均行介入治疗,前白蛋白总胆红素比值术前中位数为6.85,术后3d中位数为3.92,表现为明显下降;ROC曲线显示术前﹑术后3d预测2年生存的最佳截断值为6.877、3.955,其中术后前白蛋白总胆红素比值对患者预后有更好的诊断价值;术前和术后的高低两组生存率差异有统计学意义(χ~2=24.966、53.969,P<0.05);肿瘤直径、肿瘤数目、白蛋白及前白蛋白总胆红素比值是影响总体生存时间的独立危险因素。结论前白蛋白总胆红素比值可作为评估患者预后的实用指标。

胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

血液中MCV B/A比值和IgG3抗体对ABO新生儿溶血病致高胆红素血症的预测价值

目的探讨血液学指标对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)致高胆红素血症的预测价值。方法选取2019年1月至2023年3月于合肥市第二人民医院确诊为ABO-HDN的244例患儿为研究对象,根据新生儿小时胆红素列线图95%分位胆红素值,分为高危组(101例)和非高危组(143例)。通过单因素和二元logistic回归分析致高胆红素血症的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)计算红细胞平均体积、血清总胆红素与清蛋白比值(B/A比值)、血浆免疫球蛋白3(IgG3)抗体单独及联合预测能力。结果两组红细胞平均体积、红细胞分布宽度、血清B/A比值、IgG1、IgG3、新生儿血型、光疗天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,红细胞平均体积(OR=1.077,95%CI:1.000~1.159)、血清B/A比值(OR=1.890,95%CI:1.542~2.316)和IgG3抗体(OR=1.583,95%CI:1.031~2.430)是ABO-HDN致高胆红素血症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,红细胞平均体积、B/A比值预测ABO-HDN致高胆红素血症的最佳截断值为104.25 fL和7.87。根据危险因素构建ABO-HDN致高胆红素血症联合预测模型,红细胞平均体积+血清B/A值+IgG3抗体联合预测的AUC值最大,为0.823。结论红细胞平均体积>104.25 fL、血清B/A比值>7.87和IgG3抗体是ABO-HDN致高胆红素血症发生的重要因素。

溶血性高胆红素血症并发胆红素脑病新生儿间接胆红素与白蛋白比值的检测意义

目的 探讨溶血性高胆红素血症(hemolytic hyperbilirubinemia,HH)并发胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)新生儿间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)与白蛋白(albumin,ALB)比值(B/A)的检测意义。方法 选取2021年5月—2023年3月玉山县人民医院收治的68例HH并发BE新生儿作为研究组,根据BE病情严重程度分为重度组(15例)、中度组(20例)、轻度组(33例),另选取同期68例未并发BE的单纯HH新生儿作为对照组。检测并对比研究组及对照组、不同病情严重程度HH并发BE新生儿血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、IBIL、B/A,分析TBIL、IBIL、B/A对HH并发BE新生儿的诊断价值,以及TBIL、IBIL、B/A与HH并发BE新生儿病情严重程度的相关性。结果 研究组血清TBIL、IBIL、B/A均高于对照组(P<0.05);重度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于中度组和轻度组,中度组血清TBIL、IBIL、B/A均高于轻度组(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,血清TBIL、IBIL、B/A诊断HH并发BE的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.843、0.829、0.899;Spearman相关分析显示,TBIL、IBIL、B/A均与HH并发BE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 HH并发BE新生儿血清TBIL、IBIL、B/A呈高水平表达,且与病情严重程度有关,三者可作为诊断HH并发BE的重要参考指标。

B/A比值与老年急性颅内大动脉闭塞狭窄程度以及预后的关系

目的探讨血清总胆红素/白蛋白(B/A)比值与老年急性颅内大动脉闭塞(LVO)狭窄程度、机械取栓后侧支循环以及神经预后的关系。方法选择2018年3月—2023年3月邢台市第三医院收治的109例行机械取栓治疗的LVO患者(LVO组),根据梗死动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(36例)、中度狭窄组(45例)和重度狭窄组(28例),根据术后改良的美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支循环分级分为侧支循环较好组(31例)、侧支循环中等组(49例)和侧支循环较差组(29例),根据mRS评分分为神经预后良好组(27例)和神经预后不良组(82例),另选择同期我院门诊体检中心就诊的63例体检者为对照组。收集临床信息以及术前(对照组体检日)血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素(TBiL)、白蛋白水平,计算B/A比值,比较组间B/A比值差异,分析B/A比值对神经预后的预测价值。结果LVO组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于对照组(P<0.05)。重度狭窄组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于中度狭窄组和轻度狭窄组(P<0.05),侧支循环较差组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于侧支循环较好组和侧支循环中等组(P<0.05),神经预后不良组血清TBiL、白蛋白、B/A比值低于神经预后良好组(P<0.05)。B/A比值预测LVO患者机械取栓后90 d神经预后不良的曲线下面积为0.870,大于TBiL、白蛋白的0.659、0.633(Z=3.647、3.838,P<0.05)。结论老年LVO患者血清TBil、白蛋白水平、B/A比值下降与LVO动脉狭窄程度加重,与术后侧支循环开放程度较差及神经预后恢复程度不良有关,B/A比值下降在LVO神经预后预测中具有较高价值。

高胆红素血症新生儿血清NSE、B/A比值水平与胆红素脑损伤的关系

目的分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)比值水平与胆红素脑损伤的关系。方法选取2014年1月-2017年7月我院新生儿科收治的高胆红素血症新生儿180例为病例组,根据脑损伤程度分为轻度组(n=80,未见脑干听觉诱发电位异常或MRI异常)和中重度组(n=100,脑干听觉诱发电位异常或MRI异常),另选80例健康新生儿为对照组。检测所有新生儿血清总胆红素(TSB)、NSE、白蛋白(ALB)浓度,计算B/A比值,进行新生儿行为神经测定(NBNA),并进行相关性分析。结果对照组、轻度组、中重度组新生儿性别、胎龄、日龄、出生体质量、分娩方式等基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿血清ALB浓度无明显差异(P>0.05)。对照组、轻度组、中重度组新生儿TSB、NSE水平及B/A比值依次明显升高,行为能力、被动与主动肌张力、原始反射、一般状态及NBNA总评分依次明显降低,差异有显著性(P<0.05)。相关性分析显示TSB与NSE、B/A比值呈正相关(P<0.05),NBNA总评分与NSE、B/A比值呈负相关(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿血清NSE、B/A比值水平明显升高,且升高幅度与胆红素脑损伤程度密切相关。

直接抗球蛋白试验和总胆红素与白蛋白比值联合检测在ABO新生儿溶血病导致的严重高胆红素血症中的临床意义

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)和总胆红素与白蛋白比值(B/A)联合检测在ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)所致严重高胆红素血症中的临床应用。方法选择2020年6月~2021年12月,在武汉儿童医院住院的确诊为ABO-HDN的患儿,根据峰值总胆红素水平将研究对象分为高危组和低危组,分析DAT、B/A以及联合检测DAT和B/A对ABO-HDN导致的严重高胆红素血症的预测价值。结果在270例研究对象中,69例DAT阳性,二元Logistic的结果显示,总胆红素峰值(OR 0.970;95%CI 0.962~0.987)、B/A(OR 6.152;95%CI 3.593~10.535)、DAT(±)(OR 0.106;95%CI 0.018~0.646)、DAT(1+)(OR 0.280;95%CI 0.116~0.674)、DAT(2+)(OR 0.152;95%CI 0.049~0.472)与高胆红素血症的严重程度显著独立相关(P_(均)<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线分析DAT、B/A预测ABO-HDN导致的严重高胆红素血症的最佳截值为±和8.84,DAT、B/A以及联合检测DAT和B/A的曲线下面积(AUC)分别为0.621、0.740和0.750。结论DAT和B/A可作为ABO-HDN高胆红素血症严重程度的预测指标,联合检测DAT和B/A可进一步提高预测价值。

高胆红素血症新生儿S-100、B/A、IGF-1的表达水平及其预测光疗效果的价值

目的检测高胆红素血症新生儿S-100蛋白(S-100)、总胆红素与白蛋白比值(B/A)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平,并探讨其预测光疗效果的价值。方法选取2019年1月至2021年5月在西安市人民医院新生儿科治疗的97例高胆红素血症新生儿作为观察组,同时选取健康新生儿100例作为对照组,比较两组受检者的S-100、B/A、IGF-1表达水平,同时比较观察组不同病情程度、光疗效果患儿的S-100、B/A、IGF-1表达水平,采用受试者工作特征(ROC)分析S-100、B/A、IGF-1预测光疗效果的价值。结果观察组患儿的血清S-100和B/A分别为(0.41±0.10)μg/L和0.50±0.13,明显高于对照组的(0.23±0.06)μg/L和0.19±0.07,而IGF-1为(30.03±8.41)ng/mL,明显低于对照组的(53.36±11.07)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中重度组患儿的血清S-100和B/A分别为(0.47±0.10)μg/L和0.62±0.13,明显高于轻中度组患儿的(0.39±0.12)μg/L和0.46±0.11,而IGF-1为(20.55±5.80)ng/mL,明显低于轻中度组患儿的(33.32±6.65)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中光疗反应敏感患儿的血清IGF-1为(32.28±6.68)ng/mL,明显高于不敏感患儿的(28.45±7.10)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中光疗效果有效患儿的血清S-100和B/A分别为(0.37±0.12)μg/L和0.48±0.11,明显低于无效患儿的(0.60±0.13)μg/L和0.59±0.12,而IGF-1为(32.24±5.57)ng/mL,明显高于无效患儿的(19.63±4.41)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);IGF-1预测光疗反应敏感的ROC曲线下面积为0.625,灵敏性和特异性分别为68.00%和67.00%;S-100、B/A、IGF-1预测光疗效果有效的ROC曲线下面积分别为0.864、0.733和0.773,灵敏性分别为64.00%、82.00%和68.00%,特异性分别为92.00%、61.00%和78.00%。结论高胆红素血症新生儿血清S-100和B/A升高,而IGF-1水平下降,与患儿病情程度、光疗效果有一定相关性,值得进一步研究。

急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清胆红素变化的临床意义

目的:了解急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血液中胆红素的变化,探讨胆红素的脑保护作用。方法:通过收集患者各危险因素及影像学资料,计算梗死面积,进行NIHSS评分,同时ELISA法测定血清总胆红素及直接胆红素的水平,计算出直接胆红素与总胆红素的比值,即胆红素比值,统计分析上述各因素、梗死面积及NIHSS评分与胆红素比值的关系。结果:急性脑梗死组与对照组患者血清总胆红素、直接胆红素均在正常范围内,且无明显差异,ACI组胆红素比值平均值为0.327±0.063。以胆红素比值作为因变量,采用Logistic回归分析显示胆红素比值与饮酒史、冠心病史之间有统计学意义外,与其他危险因素间均无统计学意义。将胆红素比值分为0.20～0.29,0.30～0.34,0.35～0.51三亚组,结果显示0.20～0.29,0.30～0.34两组治疗前后有统计学意义,而0.35～0.51组治疗前后无统计学意义。结论:尽管胆红素在正常范围内,但胆红素比值的变化与急性动脉粥样硬化性脑梗死的严重程度有关。

血清总胆红素 胆红素/白蛋白比值及神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值

目的 探讨血清总胆红素、胆红素/白蛋白比值(B/A)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值。方法 以2021年1月—2022年6月常州市第二人民医院新生儿科收治的175例高胆红素血症新生儿为研究对象,以患儿总胆红素≥342 mmol/L为界,纳入重度高胆红素血症组43例和轻度高胆红素血症组132例,在住院期间检测其血清总胆红素、NSE值,并计算B/A比值,在新生儿期结束时对患儿进行随访,完成新生儿神经行为测定评分(NBNA评分)。结果 重度高胆红素血症组NSE水平为(47.34±17.31)ng/ml,B/A比值为(7.91±0.86),明显高于轻度高胆红素血症组的(37.88±16.20)ng/ml和(5.99±1.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。重度高胆红素血症组和轻度高胆红素血症组NBNA评分总分及行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBNA评分<35分组和NBNA评分≥35分组NSE水平、B/A比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单独检测比较,NSE、B/A比值、总胆红素三者联合预测高胆红素血症脑损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大,为0.833,灵敏度为65.20%,特异度为86.60%。结论 总胆红素、NSE、B/A比值可以作为预测新生儿高胆红素血症脑损伤的早期预测指标,其中NSE比总胆红素、B/A比值具有更高的灵敏度。

新生儿溶血病与胆红素脑病的诊治分析

目的:探讨新生儿溶血病及胆红素脑病二者之间关系。方法:2002年1月～2010年12月,回顾性分析在我院确诊的新生儿溶血病患儿128例及胆红素脑病患儿27例的临床资料,其中新生儿溶血病中ABO血型不合96例,Rh血型不合32例,应用χ2检验二组中胆红素脑病、换血治疗及B/A平均比值。结果:27例发生胆红素脑病患儿中,26例为Rh溶血(96.3%),1例为ABO溶血(3.7%),二者有显著差异(P<0.001),37例换血患儿中25例为Rh溶血(78.1%),12例为ABO溶血(21.9%),二者有显著差异(P<0.001),Rh溶血B/A平均比值为5.48±0.02,ABO溶血B/A平均比值为2.20±0.018,二者有显著统计学差异(P<0.001)。结论:Rh溶血患儿发生胆红素脑病、换血概率高于ABO溶血,胆红素/白蛋白比值(B/A)可作为评估胆红素毒性的危险因素。

网织红细胞百分比/未成熟网织红细胞指数联合胆红素与白蛋白比值对新生儿溶血病的病情评估意义

目的探讨网织红细胞百分比(Retic%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)分别联合胆红素与白蛋白比值(B/A),对新生儿溶血病(HDN)患儿发生新生儿高胆红素血症(NHB)的预测价值。方法选择2020年6月至2023年12月于山西白求恩医院住院治疗的63例就诊时龄≤72 h的HDN患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,根据生后时龄与血清总胆红素(TSB)水平在Bhutani曲线中对应的百分位区间,将患儿分为NHB高危组(n=43,对应高危区)和NHB非高危组(n=20,对应高中危、低中危及低危区)。采用多因素非条件logistic回归分析法,对本研究HDN患儿发生NHB的独立影响因素进行分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并采用曲线下面积(AUC)评估Retic%、IRF及二者分别联合B/A,对HDN患儿发生NHB的预测效果,不同预测模型之间诊断NHB效能(AUC)比较,采用DeLong检验。对入院时Retic%、IRF分别与HDN患儿就诊时龄相关性分析,采用Pearson相关分析法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。所有患儿监护人签署临床知情同意书。结果①单因素分析结果显示:出生胎龄,入院时TSB水平、B/A、Retic%、网织红细胞(RET)计数绝对值及IRF,以及患儿母亲孕产史,为HDN患儿发生NHB的可能影响因素。②多因素非条件logistic回归分析结果显示:B/A升高(OR=2.496,95%CI:1.236~5.042,P=0.011),Retic%升高(OR=1.710,95%CI:1.088~2.688,P=0.020),IRF升高(OR=1.682,95%CI:1.176~2.407,P=0.004),均为HDN患儿发生NHB的独立危险因素。③ROC曲线分析显示:Retic%与IRF分别联合B/A,对预测HDN患儿发生NHB的ROC-AUC分别为0.790、0.906,敏感度分别为66.7%、71.4%,特异度分别为80.0%、95.0%,阳性预测值分别为86.4%、92.9%,阴性预测值分别为73.7%、81.0%。④入院时Retic%、IRF与HDN患儿就诊时龄,均呈负相关关系(r=-0.584、-0.703,均为P<0.001)。结论Retic%及IRF分别联合B/A,对就诊时龄≤72 h的HDN患儿发生NHB,均有一定预测价值,IRF联合B/A的预测价值更高。

不同检测指标在预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的比较

目的：观察并比较患高胆红素血症新生儿在伴脑损伤情况下,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆红素（TSB）水平及总胆红素与白蛋白比值（B/A）的差异,分析上述检测指标在预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤中的优劣。方法：选择日龄1～7 d内的足月高胆红素血症新生儿47例进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,并依据检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组。酶联免疫吸附法检测患儿血清NSE水平,重氮法检测TSB（B）,溴甲酚绿法检测白蛋白（A）并计算B/A值；受试者工作曲线（ROCC）。比较TSB、NSE、B/A值等检测指标与BAEP法的相关性。结果：（1）BAEP异常组的TSB、NSE、B/A值分别为（303.07±51.77）μmol/L、（124.28±33.06）μg/L、（6.65±2.53）×10-3,BAEP正常组分别为（296.20±46.87）μmol/L、（65.41±20.96）μg/L、（4.20±1.99）×10-3；两组TSB值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但NSE、B/A值的比较差异均有统计学意义（P〈0.01）；（2）以BAEP法为金标准,TSB、NSE、B/A值的敏感性分别为84.33%、75.10%、45.31%,特异性分别为65.18%、76.23%、49.06%；NSE、B/A值的敏感性与特异性均显著高于TSB,差异均有统计学意义（P=0.005）；NSE检测的敏感性最高,而B/A值的特异性最高。（3）NSE、B/A值预测胆红素血症新生儿听力损害的临界点分别为100.56μg/L、6.06×10-3。结论：测定血清中NSE及B/A值的敏感性及特异性均高于TSB,可作为预判新生儿高胆红素血症发生脑损伤的指标。

脑脊液胆红素的含量对患儿脑神经毒性的影响

目的探讨脑脊液(CSF)中未结合胆红素(UCB)的含量及血浆未结合胆红素/白蛋白(B/A)比值在预测患儿胆红素神经毒性中的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月入院的30例胆红素脑病患儿(病例组)和30例高胆红素血症患儿行腰穿已排除新生儿败血症或颅内感染者(对照组)为研究对象,测定CSF中UCB与血中UCB、白蛋白的含量,计算B/A比值,比较胆红素脑病组CSF中UCB与血中UCB、B/A之间的相关性。结果(1)胆红素脑病组患儿CSF中UCB含量高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿CSF中UCB与血中UCB均无相关性(P<0.05),与B/A比值存在相关性。结论CSF中UCB含量可以作为胆红素神经毒性的敏感指标;B/A作为胆红素毒性指标较血中UCB更有意义。

血清β2-MG、TSB/ALB、G6PD与新生儿高胆红素血症病情严重程度和其相关急性肾损伤的关系

目的探讨血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、总胆红素与清蛋白比值(TSB/ALB)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)与新生儿高胆红素血症(NHB)病情严重程度和其相关急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2020年8月至2021年8月湖北省监利市人民医院收治的147例NHB患儿为NHB组,根据是否合并NHB相关AKI分为AKI组24例和非AKI组123例;再根据病情严重程度又将其分为轻度组[58例,总胆红素(TSB)为170~<257μmol/L]、中度组(47例,TSB为257~342μmol/L)、重度组(42例,TSB>342μmol/L)。另选取同期55例健康新生儿为对照组。检测血清β_(2)-MG、TSB、清蛋白(ALB)、G6PD水平,计算TSB/ALB。分析血清β_(2)-MG、TSB/ALB、G6PD水平与NHB患儿病情严重程度和NHB相关AKI的关系,评估血清β_(2)-MG、TSB/ALB、G6PD单独及联合检测对NHB相关AKI的预测价值。结果NHB组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平高于对照组,G6PD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平依次升高,G6PD水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,NHB组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平与TSB水平呈正相关(r=0.692、0.628,P<0.001),G6PD水平与TSB水平呈负相关(r=-0.633,P<0.001)。AKI组血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平高于非AKI组,G6PD水平低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。β_(2)-MG、TSB/ALB、G6PD 3项联合检测预测NHB相关AKI的曲线下面积为0.912,高于各指标单独预测(P<0.05)。结论NHB患儿血清TSB/ALB、β_(2)-MG水平升高,G6PD水平降低,其均与NHB病情严重程度和NHB相关AKI的发生相关,可作为NHB相关AKI的预测指标。

直接抗球蛋白试验与总胆红素白蛋白比值联合检测在ABO溶血病致严重高胆红素血症中的临床价值

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)与总胆红素白蛋白比值(B/A)联合检测在ABO溶血病致严重高胆红素血症中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月—2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第九零三医院收治的190例ABO溶血病患儿(观察组)和100例健康新生儿(对照组)的临床资料,两组均接受DAT、B/A及血清总胆红素检测,对比两组检测结果。以实验室检查及其他辅助检查的最终结果为“金标准”,分析DAT与B/A联合检测在ABO溶血病致严重高胆红素血症中的诊断效能。结果观察组的DAT阳性率、B/A及血清总胆红素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。经“金标准”显示,190例ABO溶血病患儿有102例出现严重高胆红素血症,DAT与B/A联合检测的诊断灵敏度、特异度及准确性(99.02%、97.73%、98.42%)均高于DAT(89.22%、84.09%、86.84%)、B/A(86.27%、82.95%、84.74%)单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ABO溶血病致严重高胆红素血症诊断中,DAT与B/A联合检测能提高诊断灵敏度、特异度及准确性,临床应用价值较高。

新生儿行为神经测定评分联合血清胆红素总量/白蛋白比值预测新生儿高胆红素血症并发急性胆红素脑病的临床价值

目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)评分联合血清胆红素总量/白蛋白比值(B/A)预测新生儿高胆红素血症并发急性胆红素脑病的临床价值。方法 收集2020年5月—2021年6月杭州市妇产科医院收治的患儿62例为观察组,另选取在院进行健康体检的婴儿62例为对照组。检测两组NBNA评分、B/A水平,分析NBNA评分、B/A在高胆红素血症及其并发病情的表达水平以及对高胆红素血症以及并发症状的诊断价值。结果 观察组B/A表达水平高于对照组(8.51±2.03 vs. 5.69±1.35),NBNA评分表达水平低于对照组(26.88±4.23 vs. 35.33±5.61),差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A水平表达上升,NBNA评分表达水平下降是患有高胆红素血症以及并发不良病症患儿的重要影响机制。ROC曲线显示,两项联合对患有高胆红素血症及并发不良病症患儿的诊断价值高于NBNA评分、B/A单项诊断[AUC(95%CI):0.944(0.896~0.991)vs.0.823(0.749~0.897)vs.0.782(0.699~0.866)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于研究患有不良病症患儿情况变化,可检测出B/A水平表达上升,NBNA评分表达下降,能够有效地提前对患儿病情进行预测,减少不良反应的发生。

胆红素脑病与胆红素/血浆白蛋白比值关系探讨

目的探讨胆红素脑病与血清胆红素／血浆白蛋白比值（B／A）的关系。方法对2008年11月至2009年10月本院住院的高胆红素血症患儿进行回顾性总结．分为胆红素脑病组（病例组）与非胆红素脑病组（对照组），对住院期间的血清胆红素高峰值、血浆白蛋白以及B／A等因素之间的关系进行统计学分析。结果共收集到2253例高胆红素血症患儿，其中88例诊断胆红素脑病。病例组B／A为（1．59±0．47），对照组B／A为（0．80±0．28），差异有统计学意义（t=474．537，P=0．000）。B／A比值为0～1．0、1．1～2．0、2．1～3．0时，胆红素脑病发生率分别为0．5％、12．9％、69．2％。结论胆红素脑病的发生与B／A比值有关，B／A越高，发生胆红素脑病的危险性越大。