POSSUM评分预测高龄食管癌及贲门癌患者术后并发症发生率的价值

目的:探讨生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)预测胸外科食管癌贲门癌高龄患者术后并发症发生率的价值。方法:回顾性分析154例胸外科高龄食管癌贲门癌患者的术后并发症发生率,并与POSSUM评分系统预测的结果进行比较。结果:共有71例患者术后发生并发症,并发症组生理学评分明显高于无并发症组(P<0.01)。PO SSUM评分预测术后并发症人数为65例,实际并发症人数为71例,差异无显著性(P=0.327)。结论:PO SSUM评分能较好地预测高龄食管癌及贲门癌患者术后并发症发生率。

“第二届鼻-颅底内镜微创外科学高级研讨班”召开

2007年8月31日～9月5日由中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科举办的第二届鼻-颅底内镜微创外科高级研讨班在长沙召开，有来至全国学员60人。会议就内镜下开展颅底肿瘤手术应用解剖、手术入路、手术并发症的防治以及影像学诊断和斜坡、额窦等相关术式及影像导航等进行研讨。会议邀请了周兵、张罗、谢民强、葛文彤、赵继元等教授做了学术报告。

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

回顾性分析12例胆石性肠梗阻的临床资料。术前确诊率为83.3%,有8例(66.7%)表现为突发性腹痛、呕吐,自行缓解或治疗后症状减轻及消失的交替性变化的特征,即“滚动性肠梗阻”。12例均经手术治疗,其中二期手术8例(66.7%),1例采用一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊和内瘘。3例胆肠内引流术后患者均一期行肠管切开取石,胆肠吻合口切开取石整形术。手术并发症发生率为41.7%,均治愈,无死亡病例。提示:滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征表现,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术治疗是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。

浅谈临床护理学教案设计

教案是授课的重要依据,直接关系到学科特色和教学质量。护理学作为一门综合性应用学科,在教案设计中,突出该学科特色与发展趋势。为此,我们在外科护理学教案设计中,以护理程序为基本构架组织教学内容,充分体现了临床护理教学的系统性、综合性和应用性,促进了护理教学质量的提高。

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓56例手术治疗体会

目的 探讨胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的病理变化及手术治疗方法。方法 回顾性总结近年来我院 5 6例胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓手术的临床经验。结果 本组 5 6例 ,合并支气管炎 6例 ,高血压 4例 ,冠心病 7例 ,糖尿病 2例 ,消化性溃疡 1例 ,门静脉高压症 1例 ,中度贫血 17例。全组胆囊切除 5 2例 ,胆囊大部分切除 1例 ,胆囊切除加胆总管T管引流术 1例 ,胆囊切开取石加胆囊造瘘 2例 ,均治愈出院。结论 胆囊颈结石嵌顿易发展致胆囊积脓 ,及时手术是根本的治疗方法。

急性胆石性胰腺炎的外科治疗(附45例临床分析)

探讨急性胆石性胰腺炎诊断和手术治疗的经验。方法回顾性分析45例行手术治疗的急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果。结果术前B超检查在发病24小时内施行的21例中9例显示胆总管结石，而发病超过24小时的24例中仅显示3例（P＜0．025）。本组手术包括单纯胆囊切除术33例，合并胆总管切开探查9例，合并胆总管探查和胰周引流3例。4例病人发生术后并发症（8．9％），仅1例手术死亡，术后第5天死于呼吸衰竭，术后死亡率与胆石性胰腺炎的严重性高度相关（P＜0．05）。结论①发病后B超检查越早，胆总管结石率越高。②手术死亡率与胆石性胰腺炎的严重性有显著相关性。③手术应在胰腺炎消退后首次住院期内施行。

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案。 方法 回顾性分析本科1990-2005年收治的18例胆石性肠梗阻患者的临床及影像学资料。其中男性3例，女性15例，平均年龄67．3岁，13例（72．2％）伴有合并症，术前确诊5例（27．8％）。行肠壁切开取石5例；肠壁切开取石、胆囊切除、内瘘修补12例；肠壁切开取石、胆囊切除、胆总管切开取石、内瘘修补1例。 结果 18例均痊愈出院。术后出现并发症4例（22．2％），其中切口感染2例，肺部感染1例，并发心功能不全1例。 结论 重视病史询问，仔细分析相关检查有助于术前确诊。手术是解除肠梗阻惟一手段，胆肠内瘘应根据患者全身情况酌情一期或二期处理。

《中国医学文摘·肿瘤学》1998年第12卷主题词索引

①本索引按美国国立医学图书馆《医学主题词注释字顺表》编排,对每篇文摘按其内容给予相应的主题词。②主题词均按汉语拼音字母顺序排列。③黑体字为主题词,宋体字为副主题词,阿拉伯数字为本卷连续文摘号之最末四位数。④使用举例:"981375 237例乳腺癌诊治体会",该文摘在本索引中标为: 乳腺肿瘤 -诊断1375

《中国医学文摘·肿瘤学》1997年第11卷主题词索引

①本索引按美国国立医学图书馆《医学主题词注释字顺表》编排,对每篇文摘按其内容给予相应的主题词。②主题词均按汉语拼音字母顺序排列。③黑体字为主题词,宋体字为副主题词,阿拉伯数字为本卷连续文摘号之最末四位数。④使用举例:"970927胃平滑肌肉瘤的诊治",该文摘在本索引中标为: 胃肿瘤 -诊断0927 -治疗0927 平滑肌肉瘤 -诊断0927

下腔静脉局限性狭窄或阻塞的外科治疗

新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型.我院自1989年11月～2001年12月在收治的353例布加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6%),现报告如下.就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论.

肝胆管结石并肝十二指肠韧带静脉海绵样变的外科诊疗二例

例1女，7岁，因“复发上腹痛、寒热2个月”于2016年12月3日入院。患儿6年前因“胆管囊状扩张症“在外院施“囊肿空肠Roux-en—Y术”（具体不详）。

重症胆源性胰腺炎手术时机的选择

探讨重症胆源性胰腺炎 (SGP)的最佳手术时机。方法 回顾性分析 67例SGP的手术时机与并发症及死亡情况。结果 SGPⅠ级早期手术和延期手术的并发症率分别为 54 54 %和 10 0 0 % (P <0 .0 5) ,病死率分别为 2 7 2 7%和 0 (P <0 .0 5)。SGPⅡ级早期手术与延期手术并发症率为 84 62 %和 4 1 67% (P <0 .0 5) ,病死率为 53 85%和2 5 0 0 % (P >0 .0 5)。结论 SGPⅠ级延期手术的并发症率和病死率较早期手术明显降低 ,应以延期手术治疗为主 ;SGPⅡ级延期手术的并发症率较早期手术明显下降 ,病死率无差异 。

腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎:附134例报告

目的 探讨应用腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎 (AGP)的效果。方法 回顾性分析2 0 0 0年以来采用腹腔镜手术治疗的AGP患者 13 4例临床资料。结果 全部患者均成功进行了腹腔镜手术治疗 ,其中行胆囊切除 2 1例 ;胆囊切除、胆总管切开探查引流 113例 ,其中同时行胰腺被膜切开灌洗引流 75例。治愈 12 6例 ( 94.0 % ) ,死亡 6例 ( 4 .5 % ) ,2例 ( 1.5 % )自动出院。结论 对急性胆源性胰腺炎患者早期采用经腹腔镜手术治疗 ,疗效满意 ,可明显改善预后 ,值得推广。

儿童视神经胶质瘤

目的总结儿童视神经胶质瘤的临床特点和治疗经验。方法回顾分析过去7年间我科收治的18例儿童视神经胶质瘤的临床资料。结果本组18例,占同期住院儿童颅内肿瘤的1.0%,发病平均年龄为7.9岁,男女之比为5∶4。根据术前临床和影像表现将其分为3类:肿瘤为视神经型者占16.7%;弥漫性视交叉型占11.1%;视交叉-下丘脑外生型者占72.2%。显微手术全切和近全切除率达88.9%,术后尿崩及电解质紊乱(38.9%)较多见。结论儿童视神经胶质瘤为良性肿瘤,预后较好,手术切除和及时处理术后并发症、恰当的放疗是治疗的关键。

胆石性肠梗阻4例报告

回顾性分析了 4例胆石性肠梗阻病人发病的过程及其诊治情况。 4例均于术中确诊 ,并于梗阻近段切开小肠取出结石 ,横向关闭小肠切口 ,术后无并发症 ,痊愈出院。笔者认为胆石性肠梗阻不易早期诊断 ;其自身有发病的固有规律 ,即具有胆囊炎胆石症特点 ,转变成机械性肠梗阻的临床表现。胆石性肠梗阻有其特征性表现 :突发性腹痛、呕吐与症状减轻或完全消失的交替性变化的表现。掌握这些规律和特点再结合影像学检查 ,有助于早期诊断和治疗。

141例颈部神经鞘瘤诊治分析

目的 研究颈部神经鞘瘤的诊断、手术入路、并发症及预后,并探讨并发症发生的相关因素及采取的预防措施。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年1月-2021年3月收治的141例经病理确诊的神经鞘瘤患者临床资料。结果 141例患者中术前通过影像学检查,99例明确诊断,与病理诊断符合率为70.21%,27例(19.15%)未明确诊断,15例误诊,误诊率为10.64%。133例手术治疗,37例(27.82%)出现并发症,8例观察随访。结论 神经鞘瘤手术治疗术中、术后并发症发生率较高,术前应完善影像学检查,根据肿瘤位置及大小选择合适的手术入路,在完整切除肿瘤的同时尽量保护神经功能。

颅内皮样囊肿的诊疗进展

颅内皮样囊肿是起源于外胚层的先天性良性病变．初期常无明显症状，多在青少年时期起病。临床表现多样且无特异性，影像学表现多变，误诊率高。近年来，随着影像诊断技术的进步和显微神经外科技术的成熟．颅内皮样囊肿的术前诊断率和手术切除率明显提高，并发症发生率则显著下降。