胆肠吻合手术患者围术期的护理

目的探讨胆肠吻合手术患者围术期护理。方法对我院2006年1月～2007年6月肝胆外科胆囊结石20例胆肠吻合手术患者围术期的心理护理、临床护理与监测、健康宣教进行回顾性分析。结果20例胆肠吻合手术患者伤口恢复好，住院20—30d治愈出院，出院时均带T型管引流，3个月后拔除T型管，患者均无并发症发生，平均住院天数25d。结论行之有效的围术期护理与监测对胆肠吻合手术患者的康复十分重要。

胆肠吻合术治疗胆石症164例

胆肠吻合术是治疗胆石症的重要的手术方式，从胆总管十二指肠吻合术到以胆总管空肠Roux—en—Y吻合术为基础的各种抗反流术式，以及最新的改良胆管空肠襻式吻合术，已经过多次改进。临床实践发现，各种胆肠吻合术的治疗作用并不完全理想，有其各自的优缺点。我院普外科2006年12月-20112年12月在上级江苏省人民医院及南京鼓楼医院指导下共行胆肠吻合手术164例，对胆肠吻合术式的选择、治疗胆石症的利与弊进行总结。

介绍矩形瓣手术

矩形瓣手术是在肠管中制造单向瓣的技术，用以阻止肠管内容物反流。可用于很多种手术。最初于1960年张金哲设计，是为小儿胆肠吻合手术防反流之用。当时通用的胆肠吻合多采用空肠上端Roux—Y手术。但Y型的两升支可能因长期蠕动而变成C型，因此常常有反流。曾宪九将两升支并拢缝合，

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症

目的:探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症. 方法:回顾分析1984年12月至1999年12月经十二指肠Oddi括约肌切开成形术168例的临床资料. 结果:全组术后并发症近期12例,远期5例,死亡2例.全组随访129例,随访时间1～10年,随访率77.27％,优良率为91.76％.结论:严格掌握适应症,掌握操作技巧,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术90％以上病例可以达到令人满意的临床效果.

医源性胆道损伤的预防教训及处理体会

目的医源性胆道损伤的预防教训及处理。方法回顾性分析13例胆道损伤患者的胆道损伤原因及手术方法。结果 18例胆道损伤患者、1例行胆总管十二指肠端侧吻合治愈,1例行胆总管端端吻合治愈,16例行胆肠Roux-en-Y吻合治愈。结论胆肠Roux-en-Y吻合治疗胆管损伤和术后胆总管狭窄的最理想的手术方法之一。

IgG4相关硬化性胆管炎被误诊为原发性硬化性胆管炎一例

患者女，57岁，因肝功能损害十余年、皮肤瘙痒10d余，于2015年9月入院。患者2004年因胆囊结石行胆囊切除术，术后出现不明原因黄疸伴胰腺肿大，于2005年行外科胆肠吻合手术，术中切除胆管行病理学检查，诊断为原发性硬化性胆管炎。

反流性胆管炎

我院1980年以来收治肝胆结石症,胆肠吻合手术72例,术后发生反流性胆管炎13例.另有例胆石症自发总胆管十二脂肠瘘临床表现为反流性阻管炎,总共15例现综合分析报告如下: 临床资料15例反流性胆管炎中,男5例,女10例.年龄最小者18岁,最大者78岁.15例中,胆石症自发总胆管十二指肠瘘引起2例。