MRCP诊断胆胰管十二指肠连接部癌

目的 评价MRCP诊断胆胰管十二指肠连接部癌的价值。方法 对35例胆胰管十二指肠连接部癌MRCP检查，并经手术和病理对照分析。MRCP采用不屏气快速自旋回波(TSE)序列重T2加权成像，并用呼吸触发、脂肪抑制和最大信号强度投影(MIP)的三维重建方法。结果 MRCP和MRCP结合资源MRI图像显示胆胰管十二指肠连接部癌的主要表现如下：①共同管部充盈缺损(不均匀或略低信号缺失)；②共同管部浅杯口征、肩征、不规则狭窄：⑨双管征(胆胰管扩张)；④十二指肠乳头增大和胆总管壁不规则增厚和管腔狭窄；⑤胆总管扩张、胆囊增大及肝内胆管扩张(软藤征)。结论 MRCP结合资源。MRI图像对胆胰管十二指肠连接部癌具有诊断价值，优于US和CT，且可替代侵入性的ERCP／PTC检查。

基层医院9例胆总管癌胰头癌的治疗体会

目的:探讨胆总管癌、胰头癌的治疗方法。方法:对9例患者回顾分析,观察手术效果。结果:实施胰头十二指肠切除术和胆总管肿瘤切除都可以明显延长患者的生存时间。结论:对于胆总管癌和胰头癌患者均可以积极探查手术,结合具体情况采取相应的手术方法,其治疗效果是肯定的,在基层医院也不能放弃治疗的机会。

血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值

目的观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析。结果胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P=0.143);在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.001),胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P=0.003);血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5%、53.8%、23.5%,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义(P=0.171),但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义(P<0.0125);良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性(0.8<r<0.9,P<0.001),与肝转氨酶相关性较弱(0.16<r<0.18,P>0.10),但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性(P>0.10);通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的最佳阳性参考值为55.2 U/ml。结论伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的最佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率。

CA19-9动态变化及其与血清酶学比值对胆胰疾病的诊断价值

[目的]探讨血清CA19-9动态变化及血清酶学比值对胆胰疾病的诊断价值。[方法]回顾性分析126例胆胰疾病的住院病例资料,统计分析血清CA19-9动态变化及其与血清酶学比值等指标。[结果](1)CA19-9在胆胰疾病有不同程度的升高,良性疾病多≤200 U/ml(达80%以上);而恶性疾病多较高,>200 U/ml达59.1%。(2)CA19-9与血清酶学之比在不同的胆胰疾病中有差异(P=0.00),在恶性胆胰疾病中更高(P<0.05),比值≥1约占65%。大部分CA19-9比血清酶学上升更明显。(3)动态观察CA19-9水平示良性胆胰疾病短期内CA19-9水平呈下降趋势;而恶性胆胰疾病CA19-9水平呈上升趋势或改变不明显(χ2=50.94,P=0.000)。[结论]CA19-9在良、恶性胆胰疾病中有不同程度的升高;CA19-9与血清酶学比值可作为在诊断良、恶性胆胰疾病的另一项补充;CA19-9的动态变化对诊断良、恶性胆胰疾病有重要价值。