CT胆管成像与磁共振胆胰管成像鉴别良恶性胆道梗阻的诊断价值

目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)胆管成像与磁共振胆胰管成像(MRCP)对良恶性胆道梗阻的诊断价值。方法:选择2017年6月—2022年12月在兴化市人民医院接受诊治的胆道梗阻患者83例,所有患者均接受CT胆管成像及MRCP检查,比较这两种检查方法在鉴别良恶性胆道梗阻中的诊断价值。结果:以患者术后病理检查结果为金标准,分为恶性组23例和良性组60例。CT胆管成像检查中恶性组患者胆道狭窄(78.26%vs 36.67%)、胆道边缘模糊(69.57%vs 25.00%)及胆道形态变异(73.91%vs 28.33%)的发生率较良性组显著升高(均P<0.05)。MRCP检查中恶性组患者胆胰管汇合角度[(43.58±1.48)°vs(25.78±2.58)°]、胆总管直径(6.79±0.24 mm vs 4.78±0.32 mm)及胰管直径(2.99±0.13 mm vs 2.11±0.26 mm)显著高于良性组(均P<0.05)。CT胆管成像与MRCP对胆道梗阻良恶性的诊断敏感度分别为91.30%、95.65%,特异度分别为100.0%、100.0%,Kappa值分别为93.80%和97.00%。结论:CT胆管成像与MRCP在鉴别良恶性胆道梗阻方面都有较高的诊断价值。

磁共振胆胰管成像对胆胰系病变的应用价值

磁共振胆胰管成像(Magnetic resonancecholangiopancreatography,MRCP)是国内外近年来快速发展的一种先进的非侵入性的胆胰管成像技术,不需用造影剂,即可得到具有诊断价值的胰胆管系影像.我院近两年来先后对临床已有胆胰管疾病的148例病人进行了MRCP检查,现将结果报告如下.

磁共振胆胰管成像(MRCP)中成像方法的选择

目的 :研究磁共振胆胰管成像 (MRCP)时 ,应用胃肠道阴性对比剂 (葡萄糖酸亚铁糖浆 )后 ,不同成像方法的优、缺点。方法 :5 0例受检者口服 12 %V/V葡萄糖酸亚铁糖浆后进行MRCP检查 ;采用GE 1.5TMRI扫描机 ,常规薄层MIP成像及厚层单次激发成像 (Single Shot)、薄层单次激发MIP成像。结果 :随着TE时间的延长 ,葡萄糖酸亚铁糖浆对胃肠道液体信号的抑制作用增强 ,使MRCP时胆胰管显影更加清晰 ,尤其在单次激发成像时 ;结合MIP与厚层单次激发图像可以得到更多信息。结论 :口服胃肠道阴性对比剂后行MRCP检查 ,能够抑制胃肠道内液体信号 ,使胆胰管显影更加清晰 。

多排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像对胰胆管梗阻性疾病诊断的对照观察

目的比较64排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像(MRCP)对胰胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法对胰胆管梗阻性疾病患者36例行常规腹部增强CT及MRCP检查,将CT门静脉期图像分薄至层厚0.625 mm后,对肝内外胆管、胆囊及胰腺进行多平面重建(MPR),必要时加做曲面重建(CPR)。根据手术病理或内镜检查结果,比较MPR(和CPR)与MRCP对病变的定位、定性诊断符合率。结果MPR与MRCP对病变定位诊断的符合率分别为97.22%、94.44%;定性诊断符合率MPR为83.33%,部分病例加做CPR后提高至88.89%,MRCP定性诊断符合率为80.56%。两者定位、定性诊断符合率差异无统计学意义,诊断符合率一致性中等(Kappa=0.471)。结论MSCT胰胆管三维成像与MRCP都具有很高的诊断价值,而MSCT胰胆管成像更利于临床解读。

彩色多普勒超声联合磁共振胆胰管成像诊断老年胆总管结石270例临床分析

目的：分析彩色多普勒超声（CDU）联合磁共振胆胰管成像（MRCP）诊断老年胆总管结石的价值并讨论其意义。方法：选择2014年1月~2015年12月拟诊断胆总管结石患者270例,男性116例,女性154例,年龄60~85岁。患者均行CDU和MRCP检查,同时以手术或内镜下逆行胰胆管造影术作为金标准,用统计学方法比较单独用CDU或MRCP,以及CDU联合MRCP对诊断老年胆总管结石的价值,同时计算敏感性、特异性和准确性。结果：老年患者270例经手术或ERCP确诊胆总管结石218例,CDU联合MRCP诊断老年胆总管结石的敏感性、特异性和准确性均较单纯CDU检测或MRCP检测高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：CDU联合MRCP检查可提高老年胆总管结石诊断准确率,且简便安全,可在临床推广应用。

阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像(MRCP)中的应用

目的：研究阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）中的应用效果。材料和方法：对照研究不同浓度的硫酸钡溶液和葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在ＭＲＣＰ中对胃肠道液体信号的影响：共４５例受检者，每例均行不同ＴＥ时间下的常规ＭＲＣＰ（ＭＩＰ）及单次激发成像（Ｓｉｎｇｌｅ－Ｓｈｏｔ）检查。检查前，１５例口服硫酸钡溶液，１５例口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液，１５例未口服造影剂作为对照。结果：５０％Ｗ／Ｖ硫酸钡溶液、１２％Ｖ／Ｖ葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在各组中对胃肠道液体信号的抑制效果理想。在采用长ＴＥ时间的情况下，钡剂及铁剂溶液的信号低于采用短ＴＥ时间。结论：应用阴性胃肠道造影剂能够消除或明显抑制胃肠道内液体的高信号，提高ＭＲＣＰ的图象质量。铁剂优于钡剂，特别是在单次激发成像时。

磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

磁共振胆胰管成像（MRCP）技术利用重T2加权,增强T2信号,突出含水的胆管和胰管,使其信号变白,抑制周围使其信号变黑,从而得到类似于直接胆胰管造影的影像效果。MRCP具有无创,不需要造影剂,无禁忌证等优点,能多角度、多方位显示胆道解剖结构，对胆总管结石有较高的诊断价值。我们对432例胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术（LC）前给予MRCP检查，对防止遗漏胆总管结石取得了满意的效果，现报告如下。

磁共振胆胰管成像显示胆囊罗-阿窦的影像病理对照分析

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆囊罗-阿窦(RAS)的影像学表现及其病理特征。方法:45例胆囊腺肌增生症(GBA)患者,术前均行MRCP检查,常规采用单次激发FSE(SS-FSE)重T2WI序列和稳态采集快速成像(FIESTA)序列行冠状面扫描。将45例患者的MRCP表现和病理学资料进行对照,分析罗-阿窦的影像学特征及其病理基础。结果:45例中MRCP显示胆囊壁局限性变形、增厚43例,弥漫性增厚2例;增厚的胆囊壁内均见多个小囊状憩室样结构环状排列呈典型的"花环征",其内呈高信号。术后病理诊断为GBA并慢性胆囊炎45例,其中35例合并胆囊结石;罗-阿窦的病理表现为肌层内异位腺体,周围有增生的平滑肌组织环绕或伴神经纤维增生性改变。结论:MRCP可清晰显示GBA伴慢性胆囊炎患者胆囊壁罗-阿窦的形态特征,正确选择敏感无创的影像学检查方法和仔细观察罗-阿窦形态特征是GBA早期诊断和治疗的关键。

磁共振胆胰管成像在肝内胆管结石外科治疗中的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝内胆管结石外科诊断治疗中的价值. 方法:对36例肝内胆管结石患者,术前行MRCP检查, 与术中、术后结果对比,回顾性评价术前MRCP的价值结果:对肝内胆管结石部位显示率为94.4%;对显示结石引起的胆管扩张及狭窄部位、范围准确率达到100%,术后残余结石率为13.9%. 结论:MRCP可准确反应术前结石引起的胆管解剖变化, 可提高术前对肝内胆管结石诊断的正确性和结石取净率, 减少残余结石.

磁共振胆胰管成像联合磁共振成像诊断胆道梗阻的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合MRI对胆道梗阻病因的诊断价值.方法:对52例胆道梗阻患者,包括胆总管结石、肝内胆管结石、胰头癌、胆管癌、胆囊癌、肝母细胞瘤、胆总管囊肿,术前行MRCP联合MRI检查.与手术结果对比,回顾性评价术前MRCP联合MRI定性及定位诊断.结果:①定位诊断:对肝内胆管结石梗阻部位显示率为87.5%,对其他梗阻部位显示率为100%;②定性诊断:术前诊断胆总管结石正确率为94.7%,肝内胆管结石正确率为75.0%,其他胆道梗阻正确率为90.9%～100%.结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,可提高胆道梗阻病因的定性诊断率,对提高胆道梗阻性质的诊断具有重要意义.

增强磁共振成像与胆胰管成像对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性鉴别的比较

目的比较肝脏容积加速采集增强磁共振成像(LAVA)扫描和磁共振胆胰管成像(MRCP)对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的良恶性鉴别诊断价值。方法回顾性分析了经病理证实的35例胰腺IPMN患者的磁共振(MR)资料,所用序列包括T1WI、T2WI、LAVA增强MRI和MRCP。将所有患者的MR资料分成增强MRI组(诊断方法包括T1 WI、T2 WI和增强MRI)和MRCP组(诊断方法包括T1 WI、T2 WI和MRCP)进行比较,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两组诊断方法对IPMN良恶性鉴别诊断的价值。结果共确诊胰腺导管内乳头状黏液瘤23例和黏液癌12例,增强MRI组鉴别诊断的准确度为82.9%(29/35),高于MRCP组的71.4%(25/35),但两者差异无统计学意义(P=0.068)。增强MRI组诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值和ROC曲线下面积(AUC)分别为83.3%、82.6%、71.4%和0.850,MRCP组分别为75.0%、69.6%、52.3%和0.723,其中,增强MRI组诊断方法的AUC明显高于MRCP组(P=0.0465)。结论增强MRI在鉴别诊断IPMN良恶性时较MRCP价值更大。

胆囊结石术前常规行磁共振胆胰管成像的必要性

目的探讨胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)前常规行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性。方法 400例胆囊结石患者LC术前常规行彩超、MRCP检查并于术后结果相对比。结果 185例有胆总管结石高危因素的患者经MRCP检出胆总管结石25例,215例无高危因素患者检出胆总管结石9例,术中胆总管探查阳性率100%,无胆道损伤病例,术后随访最少三个月无因胆总管结石再次入院及死亡病例。结论LC术前常规行MRCP检查是很有必要的,可以减少胆总管结石的漏诊及胆道探查阴性率,减少术中、术后并发症。

3.0T超高场磁共振正常人胆胰管成像及价值探讨

目的：比较3．0T超高场磁共振2DMRCP及3DMRCP的图像质量及对正常胆胰管系统的显示情况，探讨其临床应用价值。方法：对52例正常人分别行2D及3DMRCP扫描。2DMRCP采用SSFSE序列，小角度多层旋转屏气扫描，3DMRCP采用FRFSE序列，斜冠状面多层单块呼吸门控下扫描。分别判定图像质量（0-3级）、有无伪影（0-3级）及胆胰管显示质量（0-3级）。观察肝内胆管显示情况并分别测量左、右肝管，肝总管，胆总管及主胰管的最大横径。结果：52例受检者中80．6％图像质量达3级，97．9％图像无伪影或伪影很少，2DMRCP图像质量优于3D MRCP。1-3级胆管、胆囊、胆囊管及胆总管在2D和3DMRCP图像中的显示率均为100％。较细小结构如肝内4-5级胆管、主胰管、副胰管及胰管侧支2DMRCP的显示优于3DMRCP。各管径的测量值有较大的变化范围，主胰管的最大横径3DMRCP较2DMRCP宽[（2．78±0．90）min vs（2．37±0．66）min，P〈0．05]。左肝管最大横径较右肝管宽[（3．54±1．02）mm vs（3．08±0．97）mm，P〈0．05]。结论：3．0T超高场磁共振MRCP图像清晰完整，正常胆胰管得到良好显示。

磁共振胆胰管成像中胆囊三角的解剖关系对预测腹腔镜胆囊切除术难度的价值

目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)中胆囊三角解剖结构的显像对预测腹腔镜胆囊切除术(LC)手术难度的价值。方法:对232例LC病例术前行MRCP检查,记录胆囊管能否显示、胆囊管开口位置、胆囊壶腹和胆囊管的毗邻关系、壶腹部胆囊壁厚度、胆囊壶腹和胆总管的毗邻关系、胆囊颈部有无结石嵌顿、胆囊内有无胆汁,将这些变量与胆囊三角的解剖时间做Logistic回归分析。结果:MRCP中胆囊管显示不清胆囊壶腹和胆囊管的、兔尾型毗邻关系、胆囊管开口于壶腹中份、壶腹部胆囊壁增厚均能提示手术难度增加。结论:MRCP中胆囊三角结构显像能预测LC手术难度。

核磁共振胆胰管成像对诊断胆道梗阻疾病的价值

目的 探讨核磁共振胆胰管成像（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ）对胆道梗阻疾病的临床诊断价值。方法 对２１ 例结石、壶腹肿瘤、胰头癌、胆管癌及肝外胆管外压病人进行 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ，并对照手术病理结果及部分 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ结果分析。结果 ①因梗阻部位和程度不同， Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ对胆胰管各部的显示率为８５．９％ ～１００％ ；②扩张胆管多表现为枯枝样、软藤样、腊肠样；③梗阻端呈倒杯口状、截断状、乳头状、串珠状、鼠尾样；④本组 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ定位诊断率为１００％ ，定性诊断率为７１．４３％ 。结论 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ对胆道梗阻疾病的定位诊断准确，结合源像对结石的定性诊断特异性最高，对存在完全梗阻，高度狭窄的非结石病因的鉴别尚待进一步研究。

磁共振胆胰管成像显示“双管征”的意义

目的探讨"双管征"在诊断壶腹周围癌及胰腺良恶性病变方面的价值。方法对53例病人进行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查并显示"双管征"。分析每一例病人的MRCP、轴位T1WI及T2WI,测量胆胰管汇合角度,十二指肠肠腔至胆胰管梗阻端的距离,胆胰管末端间距离,胆总管直径,胰管直径,观察胆总管末端形态,肝内胆管扩张程度,胰管形态,比较不同胰胆管疾病时"双管征"的差异。结果在胰头癌和慢性胰腺炎组"双管征",胆胰管汇合角度、十二指肠腔至胆胰管狭窄段距离及胰管直径较非胰头壶腹周围癌组大,差异有显著意义。"四节征"(13/27)和狭窄段侧支胰管扩张(6/27)多见于胰头癌。胰管粗细不均匀(9/10),边界不光滑,串珠状改变多见于慢性胰腺炎,这些征象与胰头癌组比较差异有显著意义(χ2=4.45,P<0.05)。3例(3/10)慢性胰腺炎伴有假囊肿,5例(5/10)伴有胰管结石。此外,与胰头癌组比较,慢性胰腺炎组的肝内胆管扩张较轻,胆总管末端以鼠尾状狭窄多见。结论在MRCP图像识别"双管征"的不同表现有助于诊断和鉴别诊断良恶性胰胆管疾病。

无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行磁共振胆胰管成像的必要性

目的探讨无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)前行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性。方法回顾分析我院450例无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行LC术前常规行彩超、MRCP检查并于术后结果比较。结果 450例无胆总管结石高危因素的患者经MRCP检出胆总管结石38例,术中胆总管探查阳性率100%,无胆道损伤病例,术后随访最少三个月,除一例术后7天因发生胆总管结石再次住院外,无因胆总管结石再次入院及死亡病例。结论对于无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者LC术前常规行MRCP检查是很有必要的,可以及时发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管结石的漏诊,减少术中胆总管探查阴性率和胆道损伤等并发症。

超声造影及磁共振胆胰管成像在肝移植术后胆道并发症诊断价值

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)及磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatogrophy,MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例,非胆管吻合口狭窄5例,胆漏6例,肝门部积液2例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例,非胆管吻合口狭窄3例,胆漏8例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当;CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差;MRCP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声;常规超声适合肝移植术后定期随访。

磁共振胆胰管成像对胆囊三角粘连的术前评估

目的:探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前评估胆囊三角粘连的价值。方法:对254例LC患者术前行MRCP检查,评估胆囊三角粘连的类型,包括胆囊管是否显示、胆囊管和胆囊壶腹的毗邻关系以及胆囊管在胆囊壶腹的开口位置。将术前评估的胆囊三角粘连的类型与LC术中确认的类型进行对比,并分析术前评估类型与手术难度的关系。结果:MRCP对胆囊三角粘连类型的术前评估与LC术中所见相同。胆囊管和胆囊壶腹呈兔尾型的毗邻关系、胆囊管开口于胆囊壶腹中份以及胆囊管未显影,均预示着LC实施困难。结论:MRCP可以对胆囊三角粘连类型进行术前评估,有助于预测手术难度。

磁共振胆胰管成像对壶腹部肿瘤诊断的价值

目的 评价磁共振胆胰管成像对壶腹部癌的诊断价值。方法 通过总结 2 3例壶腹部癌的 MRCP及 MRI影像资料 ,对磁共振影像诊断与病理学诊断的符合率进行回顾性分析。结果 磁共振胆胰管成像的定位诊断率为 10 0 % ,与病理诊断的符合率也达 91.3%。结论 磁共振胆胰管成像是一种非介入性胆胰管成像技术 ,具有不需要对比剂、无创伤及图像清晰的优点。