胆道外科 胆胰结合部后天性病变的临床意义

胆胰结合部异常是指在胎儿发育时胆总管与主胰管向下开口形成Vater乳头，两管过早在十二指肠壁外汇合，形成过长通道，长度超过15mm（正常仅为5mm左右），并且使得十二指肠壁外的胆胰管合流口脱离了Oddi括约肌的约束，压力较高的胰液不断向胆管逆流，造成慢性化学刺激，从而使胆总管发生囊状扩张或癌变。

无胆管扩张的胰胆管结合部异常的早期诊断治疗

目的 探讨无胆管扩张的胰胆管结合部异常 ( non-congenital choledochocystanomalous pancreaticobiliaryjunction,non-CCC APBJ)的早期诊断治疗。方法 回顾分析 3年收治 4例 non-CCC APBJ的临床症状、影像学检查所见及外科手术治疗结果 ,并对同期收治有胆、胰疾患手术例数作统计 ,了解该病与胆胰疾患及与非本病胆囊癌的比值。结果 4例均有明显胆、胰外科症状 ,2例术前作过 ERCP证实 ,4例均行术中胆道造影证实。其中 2例为急性胆源性胰腺炎 ,行单纯胆囊切除 ,术后随访经过良好 ;2例为胆囊癌 ,均已死亡。结论 non-CCC APBJ为较少见病 ,本组 non-CCC APBJ占同期胆道疾患手术 0 .5 % ,其癌变占胆道癌 9.5 % ,发展成胆囊癌的危险性很大 ,并易导致急性胆源性胰腺炎 ,早期诊断及时治疗很重要。对可疑者建议尽早作 ERCP或 MR-CP,术中作胆道造影。有胆囊癌变则行根治术 。