恶性胆道梗阻的经皮胆道介入治疗

目的 探讨如何改进恶性胆道梗阻的介入治疗。方法 对 35例确诊为恶性胆道梗阻的患者 ,先经皮肝穿刺胆道造影确定梗阻部位 ,再选择合适的胆管穿刺 ,置入导丝至十二指肠 ,经导丝放置引流管行胆道内外引流。其中 6例立即放置可膨式金属支架 ,8例 2周后放置。结果 3例术后1个月后死亡 ,其余术后血胆红素、碱性磷酸酶和谷丙转氨酶较术前下降明显。随访 32例 ,6个月生存率占 5 6 %。结论 对于恶性梗阻性黄疸 ,经皮胆道介入治疗能延长生存时间 ,减轻痛苦 。

介入性胆道内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的 回顾性分析介入性经皮胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 对 43例患者采用经皮肝穿刺胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸 ,内引流方式有内外引流管、金属内支架或塑料内涵管。结果 单纯内引流者 2 8例 ,2 5例置入金属支架 ,3例置入塑料内涵管 ;置入内外引流管者有 15例。术后 1周血清总胆红素 (TBIL)从术前的 5 0 1 6± 198 4μmol/L降至 2 30 7±138 5 μmol/L(P <0 0 0 1) ,碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显 (P均 <0 0 0 1)。 3例于术后 1个月内死亡 ,均与胆道引流无直接因果关系。跟踪随访 36例 ,平均随访 5 9个月 ,7例仍存活 ,2 3例(6 3 9% )总胆红素降至正常范围。结论 经皮肝穿刺胆道内引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法 ,可明显缓解黄疸、减轻痛苦、提高生存质量 ,并可改善肝脏功能 ,有限地延长患者生存时间。

胆道支架介入在恶性梗阻性黄疸患者中的应用效果观察

目的探讨胆道支架介入在恶性梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法选择本院收治的恶性梗阻性黄疸患者33例,所选病例均在仰卧位下实施经皮肝穿刺胆道引流和胆道支架植入。观察术后引流情况以及支架膨胀情况,测定本组患者术前3 d和术后4周的血清胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果所选病例均顺利完成引流和支架植入,术后观察引流通畅,支架膨胀良好。术后皮肤黄染、瘙痒等症状缓解,食欲好转。术前3 d TBIL、DBIL、ALT测定结果分别为:(203.6±30.2)μmol/L、(143.7±22.8)μmol/L、(321.4±41.2)μmol/L;术后4周的TBIL、DBIL、ALT测定结果分别为:(45.9±14.7)μmol/L、(27.1±9.6)μmol/L、(30.4±5.8)μmol/L;术后4周的TBIL、DBIL、ALT测得结果分别低于术前3 d的测得结果 ,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸临床效果显著,手术过程创伤小、术后恢复快,缓解黄疸等症状迅速,值得借鉴。

介入超声联合胆道镜双通道“一步法”治疗高龄高危急性结石性胆囊炎的临床研究

目的探究在进行高龄高危急性结石性胆囊炎患者治疗时,选择介入超声联合胆道镜双通道"一步法"进行治疗的效果分析临床可用性。方法选取2017年10月-2019年6月在该院所收治的高龄急性结石性胆囊炎患者,对该时段该院数据库中患者基本资料进行抽取调选后,在其中方便选取60例患者的基本资料作为实验对象,根据患者手术方案将其进行两组均分,每组30例,分别为对照组与实验组。对照组患者在入院后选择传统腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,实验组患者则应用介入超声联合胆道镜双通道"一步法"进行治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及拔管时间等多项手术指标进行评价,同时记录所有患者的术后并发症状况,分析患者的治疗效果。结果在治疗完成后,两组患者的康复率均为100.00%,所有患者均未出现手术失败或手术中转开腹状况。实验组患者中共有4例患者出现术后并发症,发生率为13.33%,低于对照组患者的36.67%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.639,P=0.002);两组患者在治疗完成后,手术指标相比,实验组各指标数据优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对高龄高危急性结石性胆囊炎患者进行治疗时,选择介入超声联合胆道镜双通道"一步法"的治疗方法,具有简便、高效以及创伤小的特点,并且手术后的不良反应较少,具有较高的安全性,值得推广应用。

专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用

目的探讨胆道介入专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用。方法培养胆道介入专病护士,开设全国首家介入专科护理门诊,由护士长和胆道介入专病护士坐诊。2017年2月至2018年1月接诊94例胆道介入术后出院患者为观察组,患者经介入专科护理门诊定期经皮经肝胆道引流(PTBD)伤口换药(含蝶形固定装置)、管道维护和健康教育。2016年2月至2017年1月介入专科护理门诊开诊前的94例为对照组,对两组患者对护理工作的满意度、患者伤口及PTBD管护理知识、PTBD管伤口和管道管理合格率进行比较。结果观察组患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论培养胆道介入专病护士,开设介入专科护理门诊,定期给PTBD出院患者伤口换药、管道维护和健康教育,能显著提高患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度,降低患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院,保障了患者的安全,促进了医护和谐团队的建立,提高了护士专业能力和职业价值感。

肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的探讨经皮肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄胆的术中及术后护理要点。方法23例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术治疗,术前做好充分的准备、术中一丝不苟的配合,术后严密观察。结果共置入23枚镍钛记忆合金内支架,技术操作成功率100%。1周后复查时引流通畅,支架扩张良好。术前血清总胆红素(386.3±232.5)μmol/L,术后23例血清胆红素降到(86.2±42.5)μmol/L,通过术中医护密切配合和术后严密观察,该组无严重并发症。结论优质的护理可明显减少经皮肝穿刺支架置入手术并发症,提高支架置入的成功率和治疗效果,促进高龄患者康复。

胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻45例临床疗效分析

目的：分析胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法：收集我院2010年1月-2014年1月期间诊治的恶性胆道梗阻患者45例作为研究对象,所有患者均经胆道支架介入治疗,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,观察治疗效果.结果：研究结果显示,本组患者经胆道支架介入治疗后取得了良好的临床效果,其中有43 例治疗成功,2例不成功,并通过经皮经肝穿刺治疗.有27例患者放置金属支架,另外18例放置塑料支架. 通过放置胆道内支架七天之后,患者的血清总胆红素、ALT、AST 水平均显著降低（P〈0.01）,患者的临床表现得到了明显的改善.在27例放置胆道金属支架的患者中有4例在手术后两个月内出现支架阻塞,经再次放置之后得到改善;另外23名患者支架通畅时间9个月-10个月,平均（9.01±0.34）个月.另外18名放置塑料内支架的患者中有3名患者在-个月内支架移位和梗阻,通过重新置入后得到改善;另外15名患者支架通畅时间3个月-4个月,平均（3.12±0.44）个月.2例实施经皮经肝途径术治疗的患者中有1例出现胆汁性腹膜炎,通过保守治疗后得到治愈,其余患者均未出现严重并发症.对患者实施为期1年-2年的随访,有34名患者存活时间超过三个月. 结论：胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广.

经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术治疗39例高位梗阻恶性黄疸患者的临床研究

目的探讨经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术治疗高位梗阻恶性黄疸的效果及安全性。方法选取高位梗阻恶性黄疸患者78例,随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39)。研究组采取经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术,对照组采取开腹引流术。统计两组手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、并发症发生率。结果术后两组血清ALT、AST、TBIL水平较术前降低,且研究组低于对照组(P <0.05);研究组并发症发生率(12.82%)低于对照组(33.33%)(P <0.05)。结论采取经皮经肝胆管引流胆道金属支架介入术对高位梗阻恶性黄疸患者予以治疗,可有效改善患者肝功能,且并发症发生率较低,具有安全性。