经皮胆道内射频消融治疗胆道支架狭窄的初步研究

目的采用经皮胆道射频消融（RFA）方法，治疗胆道支架狭窄，探讨该方法的可行性和有效性。方法选取43例因胆道支架狭窄引起胆道梗阻患者，用经皮肝穿刺胆道的方法，将EndoHPB导管放置于胆道支架狭窄处行RFA治疗，术后留置胆道引流管，经造影确认支架通畅后拔除引流管。结果术后所有患者经胆道造影证实胆道支架通畅，无相关并发症发生，存活患者狭窄支架的再通畅时间中位数为107d（12-180d）。结论经初步临床应用表明经皮胆道内RFA对胆道支架狭窄的治疗具有良好的疗效和安全性，但仍需有效的随机对照试验来进一步证实。

经皮胆道内射频消融治疗胆道支架狭窄的护理

目的探讨经皮胆道内射频消融治疗胆道支架狭窄的护理要点。方法选取49例因胆道支架狭窄引起胆道梗阻的患者,采用经皮肝穿刺对胆道支架狭窄处进行射频消融,给予充分的术前准备,专业的术中配合,认真仔细的术后观察及有效的护理措施。结果所有患者经胆道造影证实胆道支架通畅,无相关并发症发生,术后180d随访存活的胆道通畅患者占总人数的93.87%。结论全面、周到、细致的护理是完成经皮胆道内射频消融治疗胆道支架狭窄和减少术后并发症的重要保证。

内镜下胆道内射频消融联合胆管引流术治疗胆管癌的护理

目的探讨内镜下胆道内射频消融(RFA)联合胆管引流术治疗胆管癌的护理。方法回顾性分析总结2012年10月-2014年5月我科开展经内镜射频消融和胆管引流术联合治疗胆管癌恶性狭窄患者20例,充分术前准备、术中配合、术前术后病情观察,及时采取有效的护理措施。结果 20例患者均顺利实施内镜下胆道内射频消融(RFA)联合胆管引流术,术后一周患者黄疸明显缓解率为90%,术后有2例为早期胆管炎,4例为轻度胰腺炎,在对症保守治疗后治愈,未出现出血、胆漏、穿孔等并发症。结论周密的术前准备确保手术顺利进行,术中默契配合和对手术器械娴熟操作能保证手术安全有效,术后密切观察病情和护理可以减少并发症发生,提高治疗效果,促进患者早日康复。

经皮肝穿刺胆道引流胆道腔内射频消融联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆道腔内射频消融(RFA)联合应用胆道支架置入治疗胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的临床应用价值。方法对7例胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸患者,行PTCT后再行胆道腔内RFA联合支架植入术,观察并发症、黄疸消退情况、术后6个月胆道支架通畅情况及患者生存期。结果 7例患者均成功进行手术治疗,术后血清总胆红素及直接胆红素明显下降。无胆道穿孔、出血等严重并发症,术后6个月胆道支架通畅率为71%(5/7)。结论PTCD胆道腔内射频消融联合胆道支架置入是针对胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的一种新的标本兼治的安全有效的治疗方式。

胆道腔内射频消融术在胆道梗阻性疾病中的应用研究

本文介绍了Habib^(TM)EndoHPB射频消融导管及其消融原理,射频消融导管在动物实验的研究进展,以及近年国内外采用Habib^(TM)EndoHPB进行经内镜/经皮肝穿刺胆道内射频消融治疗胆道良/恶性疾病引起胆道梗阻的应用进展,说明胆道内射频消融术是治疗胆道梗阻疾病及胆道支架植入后再发梗阻安全、可行的方法,具有较好的应用价值。

肝外胆管癌腔内消融治疗进展

胆管癌是发生于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,表现出向胆管细胞方向分化的表面分子标志,>90%为腺癌。以二级胆管为解剖标记,胆管分为肝内肝管及肝外胆管,后者又分为肝门胆管及远端胆管。肝内胆管癌(iCCA)发生于二级胆管近端的胆管,肝外胆管癌(EHC)包括肝门部胆管癌(pCCA)及远端胆管癌(dCCA)。pCCA定义为一级胆管至肝总管-胆囊管汇合处的胆管癌,dCCA发生于胆囊管远端至胆胰壶腹部。壶腹癌同胆总管末端癌、十二指肠乳头癌另外归类于壶腹周围癌。

胆管癌支架治疗的现状及进展

胆管癌(cholangiocarcinoma)是最常见的胆道恶性肿瘤.因其起病隐匿、早期诊断困难、治疗方法有限,预后极差.大多数患者就诊时已失去外科手术机会.胆道支架治疗是晚期胆管癌重要的姑息治疗手段,可解除胆道梗阻,改善患者生活质量,延长生存期.不同支架治疗方法的选择与患者的预后密切相关.本文结合最近几年有关文献,就胆管癌支架治疗效果,支架植入路径选择,不同材质支架特点及应用,载药支架等新兴胆道支架的研究进展,以及支架联合局部治疗的应用等作一综述,以供临床参考.