人工控制性胆道加压注水在复杂肝胆管结石经皮经肝胆道镜取石术中的应用

目的探讨人工控制性胆道加压注水在经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年9月在梅州市人民医院诊治的11例复杂肝胆管结石患者临床资料。其中男6例,女5例;平均年龄(61±9)岁。胆总管结石合并左、右肝管结石3例,胆总管结石合并右肝管结石2例,胆总管结石合并左肝管结石1例,左、右肝管结石3例,右肝管结石1例,胆总管结石1例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者行PTCD引出感染性胆汁1周后,建立人工控制性胆道加压注水,使肝内胆管扩张,采用PTCSL取石。观察患者胆道穿刺造瘘成功率、结石清除率、围手术期情况以及术后并发症发生情况。结果患者均顺利完成手术,PTCD胆道穿刺平均造瘘时间(15±3)min,穿刺造瘘成功率100%(11/11),手术时间(130±27)min,术中出血量(15±14)ml,总住院时间(22±13)d,术后无腹腔出血、胆漏等并发症发生,结石清除率91%(10/11)。结论对于复杂肝胆管结石患者,利用人工控制性胆道加压注水的方法建立经皮经肝取石通道是一种安全、可行的方法。

胆总管探查术中胆道镜注水加压法对末端胆管结石残留及复发的影响

目的分析胆总管探查术中胆道镜注水加压法对末端胆管结石残留及复发的影响。方法选取2016年1月—2018年1月在我院行胆总管探查术的患者625例,按术中是否进行胆道镜注水加压分为观察组和对照组,每组325例。对照组采用腹腔镜常规探查,观察组采用腹腔镜治疗加压探查。比较2组一般手术情况、应激反应指标、并发症发生率及术后1年结石复发率。结果 2组手术时间、切口长度、术中出血量、肠鸣音恢复时间、腹腔引流时间、肛门排气时间、住院时长、治疗后应激反应指标和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年内结石复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论胆总管探查术中胆道镜注水加压法可有效显示末端胆管结石残留,降低术后复发率。