胆道外科手术后患者不舒适原因分析及护理对策

目的:为了解胆道外科术后患者不舒适相关因素,有针对性地加强胆道外科术后患者不舒适护理。方法:利用作者自行设计的胆道外科手术后患者不舒适原因调查表,对62例胆道外科术后患者进行问卷调查。结果:患者术后各阶段存在着不舒适,其主要原因也有阶段性,术后当天主要来自病房环境及监测仪器的影响,睡眠质量受干扰,术后3 d内,(禁食期)主要来自各种引流管道刺激,及生活不能自理,术后1周内主要来自饮食控制等方面。结论:针对患者各阶段不舒适症状,制定具体的护理对策,实施相应护理措施,有效地解决患者的不舒适,预防术后并发症发生。

胆道外科手术后患者不适原因及护理措施探讨分析

目的观察胆道外科术后患者不舒适原因与护理措施。方法随机将100例肝胆手术患者分为两组。对照组采用常规护理措施,观察组采用护理干预,比较两组护理满意度等指标。结果观察组护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论针对患者各阶段不舒适症状应该制定相应护理对策,有效处理不舒适因素,预防术后并发症发生。

38例胆道术后胆漏的病因分析和诊治对策

目的总结和探讨胆道术后胆漏的病因,提出诊治方法与对策。方法回顾分析近8年来收治的38例胆漏病例的临床资料,明确胆漏后选择单纯引流17例,再次手术13例,腹腔引流+经皮肝穿刺胆道引流、逆行胰胆管造影、鼻胆管引流、内支架术5例,腹腔引流+生长激素3例。结果38例中,治愈37例,死亡1例。死亡原因多器官功能障碍综合征。住院时间2～8w不等,以胆管腔内主动引流时间较短。结论术中解剖清楚,术毕用白纱布贴敷创面是发现胆漏最简单的方法。拨T管的时间应视病人具体情况而定,以4w以上更安全。胆管的缝合应强调黏膜对黏膜。某些情况下可考虑胆总管一期缝合。胆漏的处理依据病情不同选择合理的治疗方案,以缩短病程,促进胆漏的愈合。急性弥慢性腹膜炎原则上应再次手术,腹膜炎局限者可考虑重置引流管,拨T管后胆漏可考虑重置引流管。腹腔引流+经皮肝穿刺胆道引流、逆行胰胆管造影、鼻胆管引流,收效较好,住院时间短,加用生长激素可以促进漏口愈合。

胆囊切除术240例传统开腹与腹腔镜直视下小切口手术对比分析

胆囊结石同时合并胆总管结石约占胆石病的90．2％，传统治疗方法主要为开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术。缺点是创伤大，患者恢复较慢。微创手术是现代临床医学发展的方向，其中腹腔镜胆囊切除术具有手术时间较短、创伤较小等优点。我院于2008年10月至2011年10月对240例胆囊结石并胆总管结石患者采用传统开腹手术与腹腔镜直视下小切口手术治疗，现分析报告如下。