胆汁培养病原体特点及感染类型分析

目的了解胆汁培养阳性患者病原体分布及抗菌药物使用特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对某三级医院2016年12月1日—2017年11月30日住院期间胆汁培养阳性患者资料进行回顾性研究,分析胆道感染和定植患者病原体分布、抗菌药物使用情况,胆道感染患者多重耐药菌感染等情况。结果研究期间共送检299份胆汁标本,培养阳性158份,阳性率52.8%。筛选的79例胆汁培养阳性患者共检出110株病原体,其中革兰阴性(G–)菌66株(60.0%)、革兰阳性(G+)菌37株(33.6%)、真菌7株(6.4%)。G–菌检出量前3位分别是大肠埃希菌25株(22.7%)、肺炎克雷伯菌9株(8.2%)、鲍曼不动杆菌7株(6.4%),G+菌检出量前3位分别是屎肠球菌10株(9.1%)、粪肠球菌6株(5.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌6株(5.5%)。胆道感染患者42例,胆道定植患者37例,病原体均以G–菌为主。胆道感染患者共检出10株多重耐药菌,多重耐药菌组比非多重耐药菌组抗菌药物使用天数明显延长(t=2.129,P=0.039)。胆道感染患者抗菌药物目标性治疗比例为76.2%;胆道定植患者胆汁培养阳性前抗菌药物合理使用率为16.2%,胆汁培养阳性后抗菌药物合理使用率为78.4%。结论胆汁培养病原体无论感染还是定植均以G–菌为主。疑似胆道感染患者,送检胆汁培养同时应积极送检血培养。胆汁培养阳性应区分感染和定植,并根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物。