ERCP在127例急诊胆道

目的探讨经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的临床价值,以提高急诊胆道蛔虫病治疗水平。方法回顾性分析127例急诊胆道蛔虫病行ERCP的临床资料。结果121例治疗成功,6例失败,总的成功率为95.3%。术后并发急性胆囊炎3例(2.4%),急性胰腺炎1例(0.8%),术后出血2例(1.6%)。结论ERCP治疗急诊胆道蛔虫病安全、有效、并发症少,值得临床推广,但在ERCP治疗前及治疗过程中要重视影像学的诊断分析,以提高治疗的成功率。

急诊胆石症胆道感染超高龄患者32例围手术期处理体会

目的探讨超高龄患者在急诊胆道外科中的围手术期处理方法,以降低手术风险,提高手术疗效。方法对实施急诊胆道外科手术的32例超高龄患者所采取的围手术期处理进行回顾性分析。结果 32例超高龄患者中,31例治愈出院,1例死亡。结论急诊胆道外科中,即使是超高龄患者也可以通过多学科的协作、充分的术前评估和围手术期的综合处理,降低手术风险,因手术治疗而获得康复。

新型冠状病毒肺炎疫情期间经皮技术在肝胆外科急诊患者中的应用体会

新型冠状病毒肺炎疫情是建国以来最大的突发公卫事件,国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病并按甲类传染病进行管理[1]。在疫情期间,人民群众对医疗服务的需求不会因疫情而减少,尤其是对危及生命的外科急诊不能等疫情结束再行处理。同时,医务人员面临切实的高风险隐患,医疗机构也面临院内交叉感染的巨大压力。尤其是外科急诊患者需手术治疗,必然需要多学科协作,近距离、零距离接触患者,特别是新型冠状病毒肺炎确诊患者将增加医务人员交叉感染的风险。因此既要严防医务人员交叉感染,又要保障疫情期间人民群众的紧急医疗服务需求,按照科学防控,精准施策要求,结合肝胆外科专业特点,疫情期间,我们运用肝胆外科常用的经皮技术治疗了3例急诊患者,现结合相关文献及思考,报道如下。

急诊ERCP在高龄患者中应用安全性的临床观察

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在高龄患者中的安全性,并比较急诊ERCP和限期ERCP的疗效差异。方法回顾性分析62例80岁以上行内镜逆行胰胆管造影检查治疗的高龄患者临床资料,包括患者基本资料、病史、临床特征、实验室检查结果、ERCP结果及相关并发症。结果急诊组和限期组患者在黄疸、胰腺炎、高血压、糖尿病和心脏病等临床特征方面无统计学差异(P>0.05)。急诊组ERCP术后住院时间较限期组更长(14.94±12.73 vs 8.65±5.74,P<0.05),但两组总住院时间无统计学差异(P>0.05)。急诊组术前外周血白细胞(12.55±5.88 vs 8.32±4.39,P<0.05)和中性粒细胞比例(88.11%±7.55%vs 74.37%±15.46%,P<0.05)明显高于限期治疗组。虽然急诊组比限期组一次性结石清除率低(34.5%vs 57.6%,P<0.05),但两组在ERCP相关并发症的发生率和死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论在高龄患者中行急诊ERCP是安全有效的,不会增加术后并发症发生率和死亡率,但尚需进一步的多中心回顾性研究。

老年急诊胆道手术治疗体会

近年来，需要外科手术的老年人胆石症明显增多，而老年人常伴有较多的合并症，且术后并发症多，病死率高，手术风险大，其中有些老年人结石性胆囊炎时常因胆囊颈部结石嵌顿引起胆囊炎症水肿、化脓坏疽及穿孔胆汁性腹膜炎或老年重症急性胆管炎（ACST），如不及时处理，预后不佳。我院2003年7月-2006年1月对27例65岁以上老年人胆石症行急诊手术治疗。体会术前准备充分，正确把握手术适应证、手术时机及手术方式，是提高治愈率，降低死亡率的关键。