经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病

目的 :探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病。方法 :有 2 4例胆道恶性梗阻病人接受治疗 ,其中 11例被放置金属支架 ,13例被放置塑料支架。结果 :插管成功率 89% ,并发症 2例 ,急性胰腺炎和急性胆管炎各 1例 ,并发症发生率 7.4 %。血清胆红素由 2 89umol/L下降到术后 1周的 10 4umol/L。3个月、6个月存活率分别达 95 %及 78%。结论 :经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全。

应用ROC曲线评价磁共振DWI与3D-VIBE序列诊断胆道恶性梗阻性疾病的价值

目的评价磁共振扩散加权成像(DWI)与三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断价值。方法收集临床怀疑恶性肿瘤致胆道梗阻的患者37例,所有病例在进行上腹部MR常规序列和MRCP扫描后相继进行DWI、3D-VIBE序列扫描,分别观察两组图像(即MR常规序列+MRCP+DWI,MR常规序列+MRCP+3D-VIBE序列图像)并记录诊断结果,最终以手术病理检查结果为诊断"金标准",分析两种MR检查方法的诊断差异。结果 DWI复合图像和3D-VIBE序列复合图像诊断胆道恶性梗阻性疾病的符合率分别为86.49%和91.89%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI复合图像ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和诊断符合率分别为0.785、90.3%、66.7%和86.5%,3D-VIBE序列复合图像的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和诊断符合率分别为0.879、93.5%、83.3%和91.9%;DWI诊断胰头癌、胆管癌和壶腹癌的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01),胰头癌DWI图像中的ADC值最大,显著高于胆管癌(P<0.01)。结论 DWI与3D-VIBE序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断效能无统计学显著差异,DWI检查方法相对优越,测量ADC值有助于对胆管癌和胰头癌进行鉴别诊断,DWI因其简便易行等优点可作为优先选择的扫描序列。

磁共振胰胆管造影联合不同序列成像诊断恶性胆道梗阻性疾病的效果研究

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)序列诊断恶性胆道梗阻性疾病的价值。方法:选取74例疑似恶性胆道梗阻患者,均进行单纯MRCP检查及MRCP联合T1WI、T2WI和DWI扫描,并与病理结果进行比较,观察比较两种扫描的良、恶性病变表观扩散系数(ADC)值。结果:74例患者中,恶性病变42例,良性病变32例;恶性病变中胆管癌20例,胰头癌14例,壶腹癌8例;MRCP联合T1WI、T2WI及DWI检查诊断恶性病变的灵敏度和阴性预测值分别为88.10%和85.71%,明显高于单纯MRCP检查,差异有统计学意义(x^2=7.683,x^2=5.153;P<0.05);MRCP联合T1WI、T2WI及DWI检查和单纯MRCP检查诊断恶性病变的特异度和阳性预测值比较差异无统计学意义;恶性病变ADC值明显低于良性病变,差异有统计学意义(t=-8.006,P<0.05);胆管癌ADC值明显低于胰头癌和壶腹癌,差异有统计学意义(t=-6.121,t=-8.172;P<0.05)。结论:MRCP联合T1WI、T2WI和DWI序列诊断恶性胆道梗阻性疾病有较高的应用价值,其中ADC值可作为客观鉴别指标。